Врач урогинеколог - задать вопрос онлайн

Урогинеколог онлайн консультирует женщин с деликатными проблемами на стыке урологии и гинекологии: моча подтекает, во влагалище ощущается давление, цистит возвращается снова и снова. Врач разберёт анализы, УЗИ и дневник мочеиспусканий, расскажет, какие способы лечения есть в вашей ситуации, и поможет подготовиться к очному осмотру, если он нужен.

Когда женщины обращаются к урогинекологу

• Моча подтекает при кашле, чихании, прыжках или беге.
• Позыв приходит внезапно, и до туалета можно не успеть.
• Во влагалище чувствуется давление или «шарик», особенно к вечеру.
• Цистит повторяется два раза за полгода и чаще.
• После родов или в менопаузе появились сухость и жжение.
• Предлагают операцию, и хочется услышать второе мнение.

Недержание мочи

Недержание бывает стрессовым, когда моча подтекает при напряжении, ургентным, когда мешает внезапный позыв, и смешанным. От типа зависит лечение. При стрессовом недержании первым делом советуют тренировку мышц тазового дна не меньше трёх месяцев, лучше под контролем специалиста: многие женщины выполняют упражнения неправильно. Если этого мало, обсуждают пессарии и слинговые операции.

Лазерное «омоложение» влагалища при недержании рекламируют широко, но доказательств пользы пока мало, и в клинические рекомендации оно не входит.

Опущение органов малого таза

Опущение стенок влагалища, матки или мочевого пузыря часто появляется после родов и с возрастом. Если оно не мешает, его наблюдают. При жалобах помогают упражнения, пессарий, который подбирают на приёме, или операция. Урогинеколог объяснит, чем отличаются операции и чего ждать после них. Запоры и привычка натуживаться усиливают опущение, поэтому их тоже стоит лечить.

Частые циститы

Каждый новый эпизод лучше подтверждать посевом мочи, а не лечить наугад. Врач разберёт, что провоцирует обострения, и расскажет о профилактике, от питьевого режима до местных эстрогенов в менопаузе. Решение о длительном приёме антибиотика в малой дозе принимают вместе с лечащим врачом.

Что подготовить

Дневник мочеиспусканий за три дня, сколько прокладок уходит в день, анализы и посевы мочи с датами, УЗИ органов малого таза и пузыря с объёмом остаточной мочи. Напишите, сколько было родов и как они прошли, какие были операции и какие лекарства вы принимаете. Если уже пробовали упражнения или пессарий, напишите, сколько времени и что изменилось.

Когда нужен врач без ожидания

Температура с болью в боку или пояснице, кровь в моче, невозможность помочиться: в этих случаях нужен очный осмотр в тот же день. Кровянистые выделения после менопаузы покажите гинекологу в ближайшие дни.

Частые вопросы

С недержанием идти к урологу или гинекологу?

Урогинеколог работает на стыке этих специальностей. Если нарушения мочеиспускания связаны с болезнью нервной системы, поможет нейроуролог, с другими гинекологическими вопросами гинеколог.

Помогают ли упражнения Кегеля?

При стрессовом недержании помогают многим женщинам, если делать их правильно и регулярно несколько месяцев. Результат лучше, когда технику проверяет специалист.