Аллергия редко объявляет о себе однозначно. Один пациент жалуется на «постоянный насморк», второй — на «нервный зуд», третий — на «слабую кожу». 

За этими разными на первый взгляд симптомами может стоять один и тот же механизм — иммунная система, ошибочно реагирующая на безвредные вещества. 

Распознать аллергическую природу жалоб не всегда просто. Её проявления разнообразны и нередко имитируют другие заболевания — инфекции, дерматологические или гастроэнтерологические проблемы. Тем не менее существуют характерные закономерности, которые помогают заподозрить аллергическую природу жалоб ещё до визита к врачу.

Как работает аллергическая реакция?

Аллергия чаще всего представляет собой IgE-опосредованную реакцию гиперчувствительности немедленного типа, хотя существуют и другие механизмы (не-IgE-опосредованные и смешанные формы).

Как проявляется аллергия?

Упрощённо механизм выглядит так:

• При первом контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела класса IgE. Эти антитела фиксируются на тучных клетках и базофилах — это называется сенсибилизацией. 
• При повторном контакте аллерген связывается с этими антителами, что запускает выброс медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов и других веществ). Именно они отвечают за большинство классических симптомов: зуд, покраснение, отёк, усиленное образование слизи.

Важно: первые симптомы аллергии чаще возникают при повторном контакте, но клинически значимая реакция может развиться уже при первом «замеченном» контакте, если сенсибилизация произошла ранее (например, незаметно или через перекрёстные аллергены). 

Этим объясняется ситуация, когда аллергия кажется «внезапной»: на самом деле иммунная система уже была сенсибилизирована, просто ранее не было клинических проявлений.

Кожные проявления аллергии

Кожа — один из наиболее частых органов-мишеней при аллергии. Проявления могут существенно различаться по механизму, внешнему виду и длительности. Симптомы аллергии на коже включают: 

1. Крапивница характеризуется появлением волдырей разного размера, более бледных в центре и гиперемированных по периферии, сопровождающихся выраженным зудом.

Типичная особенность — летучесть элементов: высыпания возникают, исчезают и появляются на других участках кожи, при этом отдельный элемент обычно сохраняется не более 24 часов. 

Острая крапивница может развиваться в течение минут — часов после контакта с триггером и чаще всего самостоятельно проходит в течение нескольких дней.

2. Ангионевротический отёк (отёк Квинке) представляет собой глубокий отёк дермы и подкожной клетчатки. 

Чаще локализуется в области губ, век, языка, лица, реже — гортани. Зуд выражен слабее, чем при крапивнице, при этом характерны чувство напряжения и распирания. Отёк гортани — потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

3. Контактный аллергический дерматит — реакция замедленного типа (T-клеточно-опосредованная), возникающая в месте контакта кожи с аллергеном (металлы, латекс, косметика, лекарственные средства для наружного применения). Проявляется покраснением, отёком, папулами, везикулами, мокнутием. Развивается через 24–72 часа после контакта.

4. Атопический дерматит  — хроническое воспалительное заболевание кожи с комплексным патогенезом, включающим нарушение кожного барьера и иммунные механизмы.
Характерны: сухость кожи, рецидивирующий зуд, лихенификация (утолщение кожи в местах хронического расчёсывания), типичная локализация (сгибательные поверхности, лицо, шея). 

Важно: атопический дерматит не является классической острой аллергической реакцией. Сенсибилизация к аллергенам может играть роль триггера, но не является единственной причиной заболевания.

Хотите разобраться с симптомами и получить четкий план действий?

Обратитесь онлайн к аллергологу-иммунологу Дарье Есауловой

Обратиться онлайн

Респираторные проявления

Респираторные симптомы и признаки аллергии включают:

1. Аллергический ринит проявляется заложенностью носа, зудом в полости носа, чиханием и обильными водянистыми выделениями.

Симптомы могут быть: сезонными (например, при пыльцевой аллергии), круглогодичными (при сенсибилизации к клещам домашней пыли, аллергенам животных). Стойкая или рецидивирующая (повторяющаяся) заложенность носа при отсутствии признаков инфекции — повод заподозрить аллергическую природу симптомов.

2. Аллергический конъюнктивит характеризуется покраснением конъюнктивы, зудом, слезотечением, ощущением «песка в глазах». Как правило, сопровождает ринит; изолированно встречается реже.

3. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в основе которого у большинства пациентов лежит аллергический механизм.
Типичные симптомы: эпизоды свистящего дыхания, приступообразный кашель (особенно ночью и в ранние утренние часы), одышка и чувство заложенности в груди. Бронхоспазм при астме обратим — симптомы проходят самостоятельно или на фоне лечения.

Желудочно-кишечные и системные проявления

К желудочно-кишечным и системным симптомам аллергии у взрослых и детей относятся: 

1. Пищевая аллергия нередко проявляется желудочно-кишечными признаками: тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей. У детей раннего возраста такие симптомы иногда могут быть основным или единственным проявлением реакции на пищевые белки (например, белок коровьего молока или рыбы). 

Важно различать аллергические и неаллергические реакции. При IgE-опосредованной пищевой аллергии симптомы обычно развиваются быстро — в течение нескольких минут до 1–2 часов после приёма пищи. При этом существуют и не-IgE-опосредованные формы, при которых симптомы могут появляться с задержкой.

2. Анафилаксия 

Наиболее тяжёлое и жизнеугрожающее проявление аллергии. Это системная реакция, затрагивающая одновременно несколько органов и систем: кожу (крапивница, зуд), дыхательные пути (отёк гортани, бронхоспазм), сердечно-сосудистую систему (падение давления, тахикардия), ЖКТ (тошнота, рвота). 

Развивается стремительно — в течение нескольких минут. Требует немедленного введения адреналина и вызова скорой помощи.

Что делать для облегчения состояния?

Как облегчить симптомы аллергии? 

Если симптомы появились впервые, важно не паниковать и оценить их тяжесть. Нужно прекратить контакт с возможным аллергеном и принять антигистаминный препарат, а при появлении нарастающего отёка, затруднения дыхания или слабости — немедленно вызвать скорую помощь. 

Даже если первые признаки аллергии у взрослых или детей быстро прошли, эпизод требует анализа и последующего обращения к врачу, так как повторная реакция может быть более выраженной.

• При лёгких и среднетяжёлых симптомах используют антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин, биластин, дезлоратадин, левоцетиризин). Они уменьшают зуд, крапивницу и ринит. Не вызывают седации в терапевтических дозах. 
• Интраназальные кортикостероиды — наиболее эффективный метод контроля аллергического ринита при регулярном применении. 
• Глазные капли с кромогликатом или антигистаминным компонентом используют при конъюнктивите.
• При кожных проявлениях — топические кортикостероиды на воспалённые участки (короткими курсами по рекомендации врача), эмоленты при атопическом дерматите для восстановления барьерной функции кожи.
• При тяжёлых реакциях (отёк Квинке в области гортани, признаки анафилаксии) — немедленный вызов скорой помощи. При наличии назначенного врачом эпинефрина — ввести его незамедлительно. Не ждать, не принимать антигистаминные вместо адреналина.

Долгосрочная тактика не ограничивается симптоматическим лечением. Установить точный триггер, по возможности ограничить контакт с аллергеном и рассмотреть АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию) — единственный метод, изменяющий естественное течение заболевания.

Заключение

Симптомы аллергии разнообразны — от лёгкого зуда до анафилаксии. Знать их в лицо важно: это позволяет вовремя принять меры и не откладывать визит к врачу. 

Самостоятельное облегчение симптомов антигистаминными — допустимая мера при лёгких реакциях, но не замена диагностике. Аллергия хорошо поддаётся контролю — при условии, что причина установлена точно.

Часто задаваемые вопросы

1. Как отличить аллергию от простуды?

При аллергическом рините выделения из носа обычно прозрачные и водянистые, выражен зуд в носу и глазах, а температура, как правило, отсутствует. Симптомы возникают при контакте с аллергеном и могут сохраняться длительно. При ОРВИ симптомы чаще нарастают постепенно, могут сопровождаться повышением температуры, болью в горле и общим недомоганием и обычно проходят в течение 7–10 дней.

2. Может ли аллергия проявляться только зудом без высыпаний?

Да, зуд может быть одним из проявлений аллергии и иногда предшествует появлению высыпаний или существует без них. Однако изолированный зуд без видимых изменений кожи требует диагностики, так как может быть связан не только с аллергией, но и с другими состояниями (дерматологическими, системными).

3. Чем опасен отёк Квинке?

При локализации в области языка и гортани отёк Квинке может привести к нарушению дыхания и последующей асфиксии. Это неотложное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи — самостоятельный приём антигистаминных в такой ситуации недостаточен.

4. Можно ли принимать антигистаминные каждый день?

Антигистаминные второго поколения могут при необходимости применяться длительно. Однако если требуется ежедневный приём препарата для контроля симптомов, это повод для полноценного аллергологического обследования и коррекции тактики лечения.

5. Аллергия передаётся по наследству?

Передаётся не конкретный аллерген, а атопическая предрасположенность, склонность иммунной системы к IgE-опосредованным реакциям. 

Если оба родителя — аллергики, риск развития аллергии у ребёнка составляет около 60–80%. Однако наличие предрасположенности не означает, что аллергия обязательно проявится.