Сразу скажу,что оценка проходимости маточных труб это один из первых пунктов диагностики бесплодия, не нужно откладывать эту процедуру,если беременность не наступает в течении 1 года. ▫️Эхо-ГСС - эхо(соно-) гистеросальпингоскопия. Метод оценки проходимости с помощью ультразвука (УЗ). В полость матки устанавливается тонкий силиконовый катетер, по которому подаётся контрастное вещество (чаще всего это тёплый стерильный физиологический раствор). С помощью УЗ датчика оценивается полость матки и выход контрастного вещества из труб в позадиматочное пространство, если они проходимы. Это безопасный, хорошо переносимый и быстрый метод. Использую этот метод в своей практике😉
▫️ГСГ - гистеросальпингография. В полость матки вводится рентген-контрастное вещество, после чего делают несколько рентегеновских снимков, с помощью которых делают заключение о проходимости труб. Метод также хорош для выявления внутриматочной патрологии (полип, субмукозная миома).
Сразу хочу сказать несколько слов об этих двух методах. Ни один из них не имеет 100% точность. Эхо-ГСС более субъективный, оператор-зависимый метод, поэтому должен выполняться специалистом на хорошем УЗ аппарате. В обзоре исследований, проведённых 2014 году, в котором сравнивали Эхо-ГСС и ГСГ оба теста имели высокую диагностическую точность, без существенной разницы между ними. Помимо этого, пациенты легче переносят Эхо-ГСС, чем ГСГ (UpToDate). С этим не могу не согласиться, так как имею опыт проведения ГСГ и мне тоже есть с чем сравнить.
Лапароскопия. Оперативное вмешательство с анестезиологическим пособием. Это информативный метод диагностики, во время которого хирург, помимо оценки проходимости труб, может осмотреть другие органы малого таза, увидеть наличие спаечного процесса, очаги эндометриоза. После осмотра приступают к хромогидротубации, по заранее установленному катетеру в полость матки поступает контрастное вещество (метиленовый синий), далее хирург видит как контраст выходит в брюшную полость, если проходимость труб сохранена. Конечно, зачастую это не только диагностический метод, но и лечебный (спайки разделят, очаги эндометриоза скоагулируют и т.д.). Лапароскопия не является методом выбора для рутинной оценки проходимости маточных труб и должна быть использована по показаниям!
Instagram: @dr.syroegina