Поллиноз: причины, симптомы и лечение сезонной аллергии

Если каждую весну или лето появляется насморк, вы часто чихаете, а глаза зудят и слезятся – это может быть не простуда, а аллергия на пыльцу.

Раньше сезонную аллергию называли поллинозом. Сейчас чаще используют термин аллергический ринит, когда речь идёт о симптомах со стороны носа.

Аллергия на пыльцу возникает в определённые сезоны и обычно повторяется из года в год. Она может влиять на сон, концентрацию и общее самочувствие, но при этом в большинстве случаев хорошо контролируется.

Почему возникает аллергия на пыльцу

Причина возникновения поллиноза – сочетание наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды.

Если объяснить проще, у человека есть «готовность» иммунной системы реагировать на обычные вещества как на опасные.

Иммунная система у людей с аллергией воспринимает пыльцу как потенциальную угрозу и запускает защитную реакцию. В результате возникает воспаление слизистой носа и глаз.

Что повышает риск:

• Наследственность

Если у родителей есть поллиноз, вероятность её развития у ребёнка выше. При этом наследуется не конкретная аллергия, а склонность иммунной системы к таким реакциям.

• Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха, табачный дым и другие раздражители могут усиливать воспаление слизистых и повышать чувствительность к аллергенам.

Иммунная система в раннем возрасте формируется под влиянием окружающей среды. Контакт с различными микроорганизмами может способствовать формированию сбалансированного иммунного ответа и снижать риск аллергии.

Как развивается аллергическая реакция

Аллергическая реакция не возникает мгновенно. Сначала формируется чувствительность к аллергену – этот процесс называется сенсибилизацией.

У людей с аллергией иммунная система ошибочно воспринимает пыльцу как угрозу. В ответ на контакт с аллергеном формируются специфические антитела (IgE), которые сохраняются и при последующих контактах запускают реакцию иммунных клеток.

В результате высвобождаются вещества (например, гистамин), которые вызывают симптомы аллергии – чихание, зуд, насморк и слезотечение.

Сезоны цветения. Когда возникают симптомы

Выраженность симптомов поллиноза у детей и взрослых зависит от концентрации пыльцы в воздухе и индивидуальной чувствительности к аллергенам. Поэтому проявления могут меняться в разные периоды цветения.

В средней полосе России обычно выделяют три основных периода:

• Весна (апрель–май)

Основные аллергены – деревья: берёза, ольха, орешник.

• Лето (июнь–июль)

Злаковые травы: тимофеевка, овсяница, райграс.

• Конец лета – осень (август–сентябрь)

Сорные растения: полынь, амброзия, лебеда.

Сроки и интенсивность пыления могут различаться:

• В зависимости от региона (на юге сезон начинается раньше, в северных регионах – позже)
• От погодных условий (в тёплую и сухую погоду концентрация пыльцы обычно выше)
• От года к году сроки цветения могут смещаться

Кроме того, в разных регионах преобладают разные аллергены. Например, амброзия чаще встречается в южных регионах, а берёза – в средней полосе.

Концентрация пыльцы меняется и в течение дня:

• Чаще она выше утром и в первой половине дня
• В дождливую погоду обычно снижается

Обсудить онлайн симптомы и варианты помощи себе можно с аллергологом-иммунологом

Кристиной Данейко

Обратиться онлайн

Пыльцевой мониторинг

Во многих странах и крупных городах проводится пыльцевой мониторинг – измерение концентрации пыльцы в воздухе.

Эти данные публикуются в виде пыльцевых календарей и прогнозов. Они помогают:

• Заранее подготовиться к сезону
• Корректировать лечение
• Планировать время пребывания на улице

Симптомы

Как проявляется поллиноз? 

Аллергия на пыльцу может впервые проявиться в любом возрасте.

Чаще она начинается в детском или подростковом возрасте, но может возникнуть и у взрослых.

Симптомы поллиноза у взрослых и детей обычно появляются в одно и то же время года и сохраняются в течение периода цветения.

Наиболее частые:

• заложенность носа;
• прозрачные выделения из носа;
• частое чихание;
• зуд в носу.

Также могут быть:

• зуд и покраснение глаз;
• слезотечение;
• кашель;
• першение в горле;
• усталость, снижение концентрации.

Если возникает одышка, чувство нехватки воздуха или свистящее дыхание, лучше обратиться к врачу – такие признаки поллиноза могут говорить о вовлечении бронхов.

Симптомы усиливаются при длительном пребывании на улице в сезон цветения.

Выраженность симптомов также может увеличиваться в определённых условиях:

• В ветреную погоду пыльца активнее распространяется и переносится на большие расстояния.
• В сухую и жаркую погоду без осадков может повышаться концентрация пыльцы в воздухе.
• Во время грозы пыльцевые зёрна могут разрушаться на более мелкие частицы, которые легче проникают в дыхательные пути.

Возможные осложнения

Если симптомы не контролировать, возможны:

• Развитие бронхиальной астмы с появлением кашля, одышки и свистящего дыхания
• В некоторых случаях – воспаление околоносовых пазух (синусит)
• Усиление и более длительное течение симптомов
• Нарушение сна и снижение качества жизни

Как ставится диагноз

Часто врач может заподозрить аллергию уже по описанию симптомов и их сезонности.

Для подтверждения используются:

• кожные аллергопробы;
• анализ крови на специфические IgE.

Это помогает понять, на какие именно аллергены есть реакция, и выбрать подходящее лечение.

Лечение

Как лечить поллиноз? 

Основная цель – добиться контроля симптомов и снизить их влияние на повседневную жизнь.

1. Как уменьшить контакт с пыльцой

Полностью исключить контакт с пыльцой невозможно, но можно уменьшить её количество:

• По возможности сокращать время пребывания на улице в сухую и ветреную погоду
• Держать окна закрытыми в период активного пыления
• Использовать очистители воздуха
• Промывать нос солевыми растворами
• После улицы умываться, промывать глаза и менять одежду

Дополнительные методы:

• Барьерные назальные спреи создают защитный слой на слизистой
• Назальные фильтры уменьшают попадание пыльцы при дыхании
• Солнцезащитные или защитные очки помогают снизить контакт аллергенов с глазами

Эти меры профилактики поллиноза могут облегчить симптомы, но обычно используются вместе с основным лечением.

2. Лекарства

Препараты от поллиноза подбираются индивидуально. Обычно используется ступенчатый подход, при котором объём лечения зависит от выраженности симптомов:

• При лёгких проявлениях может быть достаточно минимальной терапии
• При более выраженных симптомах лечение усиливают
• При улучшении объём терапии можно уменьшить

Чаще всего применяются:

1. Назальные спреи с глюкокортикостероидами

Считаются основой лечения при умеренных и выраженных симптомах. Помогают уменьшить воспаление и контролировать основные проявления аллергии.

Антигистаминные препараты при поллинозе – могут использоваться при лёгких симптомах или в сочетании со спреями.

2. Комбинированные спреи – назначаются, если одного препарата недостаточно.

3. Глазные капли – применяются при выраженных симптомах со стороны глаз.

4. Сосудосуживающие капли – используются только коротким курсом (до 3–5 дней).

5. Антилейкотриеновые препараты – иногда применяются как дополнительное средство, чаще – при сочетании аллергии с астмой.

Иногда аллергия на пыльцу сопровождается симптомами со стороны нижних дыхательных путей – кашлем, одышкой или свистящим дыханием.

Если вовлекаются бронхи, врач может рекомендовать ингаляционную терапию, направленную на уменьшение воспаления в бронхах и облегчение дыхания. Подбор лечения всегда индивидуальный.

Когда начинать лечение

Если симптомы появляются каждый год примерно в одно и то же время, лечение поллиноза у взрослых и детей иногда начинают немного заранее, до начала сезона цветения.

Это может помочь лучше контролировать симптомы, поскольку часть препаратов начинает действовать постепенно.

Если лечение не помогает

Если симптомы сохраняются или выражены значительно, стоит повторно обсудить это с врачом.

В таких случаях может потребоваться:

• Уточнение диагноза
• Оценка правильности применения препаратов
• Изменение или усиление терапии

В отдельных ситуациях используются дополнительные методы лечения под наблюдением специалиста.

3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Это метод, который влияет на причину аллергии.

Пациент получает небольшие дозы аллергена, чтобы со временем снизить чувствительность к нему. Это помогает уменьшить выраженность симптомов и потребность в лекарствах.

АСИТ проводится по назначению врача, требуется несколько лет для достижения эффекта.

Профилактика

Полностью предотвратить аллергию на пыльцу нельзя, но можно уменьшить выраженность симптомов.

При возникновении симптомов обратитесь к врачу-аллергологу.

Ориентируйтесь на календарь пыления и начинайте лечение накануне цветения при повторяющихся симптомах.

Обсудите с врачом возможность применения АСИТ.

Часто задаваемые вопросы

1. Это аллергия или простуда?

Если симптомы повторяются каждый год в одно и то же время и нет температуры, это больше похоже на аллергию.

2. Можно ли избавиться от поллиноза?

Полностью устранить склонность к аллергии нельзя, но можно добиться длительного контроля симптомов. В некоторых случаях АСИТ позволяет значительно уменьшить проявления болезни.

3. Нужно ли лечиться, если симптомы слабые?

Да, это помогает снизить риск их усиления и лучше контролировать состояние.

4. Безопасны ли гормональные спреи?

Современные препараты действуют местно и считаются безопасными при правильном применении.

5. Можно ли принимать лекарства только при необходимости?

Иногда это возможно, но при выраженных симптомах более эффективен регулярный приём.

Заключение

Аллергия на пыльцу – частое состояние, которое может заметно влиять на качество жизни.

При этом современные подходы к лечению позволяют в большинстве случаев контролировать симптомы. Если проявления повторяются из года в год, имеет смысл обсудить это с врачом и подобрать подходящую терапию.