Фаррахов
Марат Тальгатович

Даже молодые люди испытывают боль в суставах. Остеоартроз - самая распространенная болезнь суставов, которая с возрастом возникает почти у всех. Чаще всего при артрозе поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также суставы пальцев рук и суставы между позвонками.
⠀
Установить диагноз "Остеоартроз" может только врач, диагностике помогают опрос пациента, осмотр суставов и лучевые методы исследования.

Заподозрить остеоартроз можно, если вы:
▫️часто испытываете скованность в суставах после пробуждения или отдыха;
▫️суставы становятся чувствительными или болят после чрезмерной нагрузки;
▫️при движении вы испытываете боль в суставах;
▫️испытываете боль в суставах, даже если неподвижны;
▫️при движении возникает ощущение трения в суставах;
▫️вам трудно вставать со стула, выходить из машины, подниматься или спускаться по лестнице;
▫️при движении слышите хруст в суставах;
▫️кожа вокруг сустава покраснела и отекла;
▫️не можете выполнять отдельные виды физической активности или получать от них удовольствие из-за боли или скованности в суставах;
▫️чувствуете, что мышцы рядом с больным суставом стали слабее.
⠀
Если вы ответили положительно хотя бы на 3 вопроса из списка, необходимо обратиться к врачу - терапевту или ревматологу.

Лечение остеоартроза сложное и многогранное. Прежде всего оно включает изменение образа жизни, снижение веса, подбор корректирующей обуви, ЛФК. Лекарства занимают второе место в терапии и играют вспомогательную роль. При далеко зашедшем процессе показано протезирование суставов.

Фаррахов Марат Тальгатович (Терапевт, Пульмонолог, Врач паллиативной медицины)

25% людей на приёме жалуются на головную боль. Я с сожалением констатирую, что часто и пациенты, и врачи (я тоже!) идут по неверному пути диагностики и лечения головной боли.
⠀
Буду благодарен, если вы сделаете репост записи себе в сторис!
⠀
1⃣ У меня болит голова. Это что-то опасное?
📢90% головной боли — это головная боль напряжения или мигрень.
⠀
2⃣ Наверное мне надо сделать КТ / МРТ головы? Или шейного отдела позвоночника? А УЗИ сосудов? Ведь проблема наверняка в них?
📢Нет, они нужны лишь при наличии опасных симптомов — «красных флагов». При их отсутствии тратить деньги на эти исследования бессмысленно.
⠀
3⃣Но я всё же сделал МРТ/КТ/УЗДГ и там нашли сосудистые очаги, ретроцеребеллярную кисту, кисту прозрачной перегородки, кисту шишковидной железы, пустое турецкое седло, заместительную гидроцефалию, остеохондроз, протрузии и грыжи, унковертебральный артроз, спондилоартроз, асимметрию стояния зубовидного отростка, нестабильность позвонков, сужение, гипоплазию и извитость позвоночных артерий, нарушения венозного оттока — это же вызывает головную боль?!
📢Нет, эти изменения чаще всего являются ВАРИАНТОМ НОРМЫ и не вызывают головную боль, повышение давления, головокружение или ещё какие-либо симптомы. Более того, это не надо лечить капельницами, мексидолом, глицином, гинкго билоба и массажем. Скорее всего причиной вашей головной боли является мигрень или головная боль напряжения.
⠀
4⃣ А ещё у меня голова часто болит из-за давления.
📢 Нет, повышенное артериальное давление не вызывает головную боль. Чаще наоборот — головная боль может провоцировать небольшое повышение АД.
⠀
5⃣Может ли голова болеть из-за проблем в шее?
📢 Да, но таких пациентов 3-4% и эту боль довольно просто распознать на приёме.
⠀
6⃣ Хочу прокапаться и почистить сосуды: мексидол, актовегин, витамины группы В. Хорошее лечение?
📢 Бесполезная трата времени и денег. Ни один вид головной боли (и вообще ни одно заболевание) не лечатся этими препаратами.
⠀
7⃣ А массаж поможет избавиться от головной боли?
📢При головной боли напряжения некоторым пациентам это помогает, но после прекращения без адекватного лечения и профилактики симптомы возвращаются.


Фаррахов Марат Тальгатович (Терапевт, Пульмонолог, Врач паллиативной медицины)

👨🏻⚕️Стартовала вакцинация от гриппа и личка завалена вопросом ставить ли прививку.
⠀
👍Да, нужно. Я ставлю прививку себе и своим близким каждый год. Этот не будет исключением.
⠀
‼️Тему о прививках я подробно разобрал в последнем прямом эфире, сохранил на стене. Основные моменты дублирую текстом.
⠀
🥇Вопрос 1: Вирус гриппа постоянно мутирует, смысл в прививке?
Отвечаю: прививка учит организм распознавать вирус на уровне «грипп-не грипп», посколько разные штаммы содержат похожие белки. Организму не надо знать каждый штамм «в лицо». Достаточно понимать, что если у гостя есть общий для гриппа белок, значит его нужно уничтожить.
⠀
🥈Вопрос 2: «Я делал прививку и всё равно заболел»
Отвечаю: заболеть конкретно от прививки невозможно в принципе. В ней нет вируса — там лишь частицы оболочки вируса, на которые и вырабатывается иммунитет. Грубо говоря — есть ключ от машины, но машины нет, а значит уехать не получится.
Но!!! Вакцинация не гарантирует, что вы не заболеете гриппом. Прививка защищает от смертельных осложнений: пневмония, васкулит, менингоэнцефалит. И, кстати, прививка от гриппа защищает ТОЛЬКО от гриппа. От других вирусов ОРВИ, коих более 200, прививка не защищает.
⠀
🥉Вопрос 3: «Я вакцинировался в прошлом году. В этом можно пропустить?»
Отвечаю: нет, иммунитет от гриппа сохраняется в среднем около 6 месяцев. После вакцинации на появление антител нужно еще 7-28 дней, поэтому чем раньше привьетесь, тем лучше.
⠀
🎗️Вопрос 4: чем лучше привиться?
Отвечаю: что есть - то и ставим.
⠀
В идеале вакцина должна содержать не менее 15 мкг частиц вируса каждого штамма. Если содержание меньше — лицам с ослабленным иммунитетом рекомендуют ставить прививку дважды с периодичностью 28 дней.
⠀
Трехвалентные вакцины:
- Ваксигрипп (Франция) – соответствует критериям ВОЗ
- Инфлювак (Нидерланды) – соответствует ВОЗ
- Ультрикс (Россия) – соответствует ВОЗ
- Флю-М (Россия) - соответствует ВОЗ
- Гриппол плюс (Россия) – низкое количество антигенов
- Совигрипп (Россия) – низкое количество антигенов
⠀
Четырехвалентные вакцины:
- Ультрикс Квадри (Россия) – соответствует ВОЗ
- Гриппол Квадривалент (Россия) – низкое количество антигенов


Фаррахов Марат Тальгатович (Терапевт, Пульмонолог, Врач паллиативной медицины)

Боль в пояснице - почему вам нужен терапевт?
⠀
Есть два факта, которые необходимо знать о боли в спине: 1. Рано или поздно боль в шее и пояснице испытают все взрослые люди. 2. Не нужно делать МРТ позвоночника, если врач не направил вас на эту процедуру!
⠀
Есть очень четкие показания для выполнения МРТ / КТ позвоночника - "красные флаги", указывающие на более серьёзную проблему, нежели простая боль в спине.
⠀
🎗️Боль в грудной клетке с иррадиацией в спину;
🎗️Лихорадка;
🎗️Снижение веса;
🎗️ Нарушение функций тазовых органов, нарушения ходьбы, отсутствие чувствительности в паховой области;
🎗️Онкологическое заболевание сейчас или в анамнезе;
🎗️Старший возраст + остеопороз;
🎗️ ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты.
⠀
Заключение МРТ чаще всего НЕ ВЛИЯЕТ на то, какое лечение вам будет назначено.
⠀
Почему?
⠀
95% болей в спине - это проблема с мышцами, связками и суставами. 4% - грыжи дисков. 1% - воспалительное или иное серьезное заболевание позвоночника.
⠀
Как правило, врач способен заподозрить те самые 5% серьезных изменений даже без МРТ.
⠀
С чего начинается лечение?
⠀
Если боль в спине неспецифическая (напомню, у 95% людей она вызвана спазмом мышц) чаще всего лечение стандартное. Помимо противовоспалительных препаратов и миорелаксантов КОРОТКИМ курсом (витамины группы В не входят в первую линию лечения!) в основе лечения лежит ЛФК. Проще говоря, упражнения для расслабления мышц спины.
⠀
Если не делать постоянно упражнения - даже вне обострения - боль спине не исчезнет.
⠀
⛔ Упражнения не должны вызывать боль.
⛔ Упражнения делаем каждый день, минимум 1 раз в день, лучше 2-3 раза в день по 10-15 минут.
⛔Лежать в постели и не поднимать тяжести - вредные советы. Ходите, выполняйте повседневную работу (если это не усиливает резко боль), носите нетяжелые сумки - всё это можно, если ваш лечащий врач не сказал иное.
⠀
Если через 7-10 дней комплексного лечения улучшение не наступило - необходимо обязательно обратиться к терапевту для дообследования, коррекции лечения и, возможно, консультации невролога.


Фаррахов Марат Тальгатович (Терапевт, Пульмонолог, Врач паллиативной медицины)

Антибиотики – это те препараты, которые не стоит назначать себе самостоятельно.
⠀
❗️Совсем не зря сейчас их продают только по рецептам. Неправильный или бесконтрольный прием препаратов всегда приводит к опасным последствиям!
⠀
✅ Вот основные правила приема антибиотиков, которые нужно придерживаться всем без исключения:
⠀
⛔Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные заболевания, например, ОРВИ или грипп, бессмысленно.
⚠Эффект от антибиотиков оценивают в течение первых 72 часов после начала приема препарата. Главным ориентиром является динамика температуры тела и общее самочувствие.
⛔Принимать антибиотики нужно только строго по назначению врача. При инициации курса антибиотикотерапии препарат необходимо пропить полностью, ни в коем случае не прерывая его на пол-пути, даже если все симптомы уже исчезли!
⚠Всегда пейте препарат по той схеме, что назначил вам врач. Не меняйте режим приема самостоятельно!


Фаррахов Марат Тальгатович (Терапевт, Пульмонолог, Врач паллиативной медицины)

Что проверять мужчине каждый год?
⠀
Даже если мужчина чувствует себя здоровым, нужно ежегодно проходить обследование. Вот небольшой чек-лист, по которому можно свериться, какие анализы нужно сдать!
⠀
1. Скрининг кровяного давления
Если верхнее число давления 120–139 мм рт. ст. или нижнее в пределах 80–89 мм рт. ст., то можно продолжать измерять его 1-2 раза в год.
⠀
Обязательно измеряйте давление чаще, если:
• давление превышает 140/90 мм;
• есть сахарный диабет, болезни сердца, проблемы с почками.
⠀
2. Уровень холестерина в крови
Высокий холестерин бывает не только у людей с лишним весом или у тех, кто неправильно питается. С возрастом «бляшки в сосудах» могут возникнуть у каждого и неожиданно привести к инфаркту или инсульту. Поэтому для профилактики лучше сдавать анализ на липопротеины низкой и высокой плотности — именно их соотношение влияет на прогноз развития грозных осложнений.
⠀
3. Скрининг на сахарный диабет (уровень сахара в крови)
Проверяют уровень сахара в крови, если:
• кровяное давление 130/80 мм или выше;
• индекс массы тела выше 25;
• есть факторы риска: диабет у родственника первой степени или болезнь сердца.
⠀
4. Скрининг колоректального рака
С 50 лет мужчина должен проходить скрининг колоректального рака. Если в семье были случаи колоректального рака, была или есть колоректальная аденома, проверки начинают раньше.
⠀
• иммунохимический анализ кала на скрытую кровь каждый год;
• гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет;
• колоноскопия каждые 10 лет или чаще, если есть факторы риска: язвенный колит, семейный анамнез и аденоматозные полипы.
⠀
5. Скрининг рака предстательной железы
⠀
Раз в год сдают тест ПСА — исследование крови на специфический антиген простаты. Небольшое повышение, больше 4 нг/мл, может указывать на простатит, если выше — на злокачественную опухоль.
⠀
6. Скрининг на рак легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии всем курящим (особенно в возрасте от 55 до 80 лет). Остальным ежегодная флюорография — скрининг на туберкулез органов дыхания.
⠀
7. Делать прививки по календарю. Для взрослых людей актуальны прививки от дифтерии, столбняка, гепатита В, гриппа и пневмококковой инфекции.


Фаррахов Марат Тальгатович (Терапевт, Пульмонолог, Врач паллиативной медицины)

Казалось бы, чего трудного в том, чтобы надеть манжету на плечо и нажать на кнопку “Старт” на тонометре? Но даже в этом нехитром деле есть тонкости, которые влияют на результат измерения.

Очень часто я слышу от людей на приеме “А вот дома я могу три раза измерить давление и оно каждый раз будет разным. Наверное у меня тонометр сломан”. Измеряем прямо в кабинете давление моим тонометром и тонометром пациента - результаты совпадают. Чаще всего причина в том, что дома давление меряется неправильно, и сегодня я расскажу вам как избежать самые распространенные ошибки.

Порядок действий при измерении артериального давления в домашних условиях:

1. Сядьте на диван или стул. Во время всего процесса измерения давления ваши спина и рука с манжетой должны быть на опоре, а ноги стоять на полу. Не держите руку на весу и не скрещивайте ноги.
2. Перед измерением давления посидите спокойно 2-5 минут. По возможности не разговаривайте, не смотрите телевизор и не совершайте активные движения.
3. Наденьте манжету тонометра на руку так, чтобы она находилась на уровне сердца, нижний её край - на 2 см выше локтя. Если на манжете есть сигнальная линия (обычно белая или желтая, возле выхода трубки манометра из манжеты) - расположите её над сгибом локтя.
4. Если вы используете автоматический тонометр, нажмите на кнопку запуска измерения давления и дождитесь окончания измерения, не двигаясь при этом. Если вы используете полуавтоматический аппарат, свободной рукой накачайте грушей воздух до звукового сигнала, после чего дождитесь окончания измерения.
5. Во время измерения давления не разговаривайте, не двигайтесь, дышите ровно.
6. Необходимо каждый раз проводить два измерения с интервалом в 1-2 минуты. Записывайте оба измерения с датой и временем измерения.

КАКОЕ ДАВЛЕНИЕ СЧИТАЕТСЯ ПОВЫШЕННЫМ?
При домашнем измерении диагноз “артериальная гипертензия” выставляется при устойчивом повышении давления выше 135/90 мм.рт.ст., то есть если такие уровни АД представляют собой среднее значение из всех измерений, выполненных в  домашних условиях в течение 3-6 дней. 

В этом случае необходимо срочно обратиться к терапевту для дообследования, расчета сердечно-сосудистого риска и подбора антигипертензивной терапии.

Обратите внимание, что при измерении давления у врача гипертензия выставляется при давлении от 140/90 мм.рт.ст., а при СМАД (суточный мониторинг артериального давления) ≥130/80  мм рт.ст. за  24 часа, ≥135/85 мм рт.ст. в дневной период и  ≥120/70  мм рт.ст. во время ночного сна.

5 лайфхаков, как получить максимально точный результат измерения:

1. Измеряйте давление на одной и той же руке, причем на той, на которой цифры АД выше. 
2. Лучшее время для измерения давления - утром после пробуждения и вечером перед ужином. 
3. Записывайте результат каждого измерения, включая пульс, в специальный блокнот или приложение на телефоне. Приносите записи на каждый прием врача. В этом же блокноте или приложении запишите названия препаратов, дозировки и схему приема, чтобы каждый новый врач понимал вашу ситуацию с контролем давления.
4. Используйте автоматический или полуавтоматический тонометр, манжета которого крепится на плечо. Не измеряйте давление на запястье, особенно с помощью “умных” часов и фитнес-браслетов.
5. Не курите перед измерением давления.

Фаррахов Марат Тальгатович
https://www.instagram.com/marat_farrakhov/