Аспирин при беременности: когда он друг, а когда враг

Беременность – прекрасное время. К сожалению, иногда беременность может омрачаться. И после посещения врача можно услышать неутешительный диагноз. Одним из таких диагнозов является повышенный риск преэклампсии.

Это осложнение беременности, родов и послеродового периода, которое сопровождается повышением уровня артериального давления выше норм, а также наличием белка в моче.

Что делать?

Вспоминаем «золотое правило». Не поддаёмся панике. Для профилактики преэклампсии назначается аспирин в низких дозах. Принимать в назначенной дозировке можно с 12 недели беременности. Существует множество мифов о том, что аспирин противопоказан при беременности. Не верьте.

Было проведено множество исследований (ссылки в конце поста) и было научно доказано, что аспирин допустим и имеет положительный эффект.

Противопоказания.

Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, обострение язвенной болезни, наличие кровотечения из желудочно-кишечного (или мочеполового тракта) и тяжелая дисфункция печени. Однако необходимо отметить, что данные противопоказания являются не абсолютными, а относительными. Это означает, что каждый индивидуальный случай должен рассматриваться лечащим врачом.

Отдельно остановлюсь на риске желудочно-кишечных кровотечений.

Риски от приёма аспирина не увеличиваются. Это объясняется тем, что беременные – более молодая группа с наличием меньшего количества хронических заболеваний, по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, аспирин для беременных назначается в низких дозах и на непродолжительный период.

Есть ли побочные эффекты от приема аспирина для плода?

Нет. Проведено множество исследований, в которых не было установлено никакой связи между приемом матерью низких доз аспирина и наличием врожденных аномалий, легочной гипертензии у новорожденного, преждевременного закрытия артериального протока, внутричерепных кровоизлияний и неонатальных геморрагических осложнений.

Нужен ли приём дополнительных препаратов, для защиты “желудка”?

Нет, не нужен, если нет отягощенного анамнеза по заболеваниям органов ЖКТ.

Согласно российским клиническим рекомендациям, повышают риск возникновения повреждения желудка (НПВП-гастропатии): наличие в анамнезе язвенной болезни (увеличивает риск в 4 раза), а также ГЭРБ, стриктуры пищевода, системной склеродермии с поражением пищевода и желудка, цирроза печени, заболевания сердечно-сосудистой системы.

А если анамнез отягощён?

В зарубежных рекомендациях применяется эзомепразол, в Российской Федерации, согласно инструкции к эзомепразолу, назначать его можно только тогда, когда польза для матери превышает возможные риски для плода.
В отличие от омепразола, который разрешен к применению во время беременности, поэтому он является препаратом выбора в России.

Важно помнить, что приём каждого препарата во время беременности должен быть обоснован!

Дежурный гастроэнтеролог

Быстро понять, как срочно вам нужно попасть к врачу, поможет дежурный гастроэнтеролог сервиса Docma

Обратиться сейчас

Источники:

1. Duley L, Meher S, Hunter KE, Seidler AL, Askie LM. Antiplatelet agents for preventing pre‐eclampsia and its complications. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 10. Art. No.: CD004659. DOI:10.1002/14651858.CD004659.pub3. Accessed 03 May 2022.
2. Henderson JT, Vesco KK, Senger CA, Thomas RG, Redmond N. Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021 Sep 28;326(12):1192-1206. doi: 10.1001/jama.2021.8551. PMID: 34581730.
3. Low-Dose Aspirin Use for the Prevention of Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality. Practice Advisory was developed by the American College of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal-Fetal Medicine in collaboration with Allison S. Bryant, MD, MPH; Alison G. Cahill, MD, MSCI; Jeffrey A. Kuller, MD; Judette M. Louis, MD, MPH; and Mark A. Turrentine, MD. 2021