Высокий ферритин: что это и как это связано с вашим здоровьем

Перегрузка организма железом также может быть связана с угнетением активности определенного фермента при некоторых формах порфирии. Это состояние следует учитывать у пациентов с повышенным ферритином при наличии светочувствительной сыпи.

Диагностика

Обычно начинают с повторной оценки ферритина и анализа обмена железа.

Чаще всего нужны: насыщение трансферрина железом, сывороточное железо, ОЖСС, общий анализ крови, биохимия, маркеры воспаления.

По показаниям, могут потребоваться такие обследования как: генетическое тестирование HFE – мутации HFE (C282Y, H63D) при подозрении на гемахроматоз, кровь на гепатиты,  антитела к ВИЧ, узи брюшной полости и сердца, МРТ (печени и/или сердца), биопсия образца печени.

Методы лечения

Выбор методики и средств лечения зависит от уровня ферритина и выявленных причин повышения его концентрации. При диагностики показателя ниже 1000 нг\мл обычно не требуется активное лечение. В подобных случаях рекомендуется коррекция образа жизни. При высоком ферритине больше 1000 мкг/л требуется принятие более радикальных мер.

Что делать если ферритин повышен?

Диета

Диета с ограничением железа показана только при подтвержденной перегрузке железа, а не при всех случаях высоко ферритина.

Основные ограничения в питании при гиперферритинемии включают:

снижение количества потребления продуктов, богатых железом: красного мяса, субпродуктов,ограничение сырой рыбы и моллюсков, отказ от алкоголя, исключение витамина C в высоких дозах.

При повышении ферритина без перегрузки железом, например, при воспалительных процессах, диета с ограничением железа не требуется, поскольку в таких случаях ферритин повышается как белок острой фазы.

Если подтверждена перегрузка железом, основным методом может быть флеботомия (кровопускание). 

Флеботомия (кровопускание)

Кровопускание проводится в среднем один раз в семь дней с удалением до 500 мл крови. Процедура повторяется до тех пор, пока уровень ферритина не будет составлять 50-100 мкг/л.

Хелатотерапия

Назначается при невозможности/неэффективности флеботомий или при трансфузионной перегрузке железом (талассемия, апластическая анемия, миелодиспластический синдром, серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии).

В настоящее время Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США одобрено 3 хелатирующих агента для лечения вторичной перегрузки железом: дефероксамин, деферипрон и деферазирокс.

Трансплантация печени

Может потребоваться пациентам, у которых отмечается терминальная стадия заболевания печени или ГЦК.

Повышенный уровень ферритина не всегда свидетельствует о перегрузке железом. Это может быть связано и с иными факторами, среди которых воспаления, инфекции, заболевания печени и др. Комплексная диагностика пациента способствует точному выявлению причин повышения ферритина, а также позволяет подобрать верную и эффективную стратегию лечен