Статьи врачей в БЛОГ

Лечение СПКЯ

Акушерство и гинекология
Нужно ли лечить СПКЯ?🤔
☑️ СПКЯ требует проведения лечения, если ведущими симптомами являются бесплодие, нарушения менструального цикла, поскольку хроническая ановуляция является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия 😱, чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПКЯ избыточного веса или ожирения.
☑️ Наряду с репродуктивными нарушениями, СПКЯ ассоциирован с инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что определяет отдаленные последствия этого заболевания.
✅ Безусловно, любой метод лечения должен начинаться с модификации и оздоровления образа жизни, питания, режима сна и физической активности, отказа от вредных привычек.
Само по себе снижение веса у пациенток с СПКЯ и ожирением во многих случаях приводит к восстановлению регулярности менструального цикла и улучшению метаболических показателей.
✅ Монотерапия комбинированными гормональными контрацептивами эффективна и является 1ой линией терапии нарушений менструального цикла, гирсутизма и акнэ.
‼️ Если имеются противопоказания для гормональных контрацептивов или отмечается их плохая переносимость, в качестве терапии 2ой линии у пациенток с СПКЯ и нерегулярными менструациями возможно назначение метформина.
📌 Оценка эффективности лечения проводится не ранее, чем через 6 мес.
✅ Для лечения гирсутизма эффективно применение антиандрогенов, однако монотерапия антиандрогенами возможна только при наличии противопоказаний к применению или непереносимости гормональных контрацептивов.
⛔️ Финастерид не зарегистрирован в России для применения у женщин, флутамид не рекомендован для лечения гирсутизма в связи с его гепатотоксичностью.
📌 В качестве дополнения к лекарственной терапии при гирсутизме рекомендовано применение косметических методов удаления волос (фотоэпиляция).
📌 Для лечения акне, наряду с гормональными контрацептивами, эффективны системные антибиотики группы тетрациклинов, макролидов и изотретиноин. Препараты назначаются только дерматологом.
‼️ Требуется надежная контрацепция на фоне приема изотретиноина ввиду его выраженного тератогенного действия.
Instagram: @doc.sokolova