Статьи врачей в БЛОГ

Миома матки

Акушерство и гинекология
Поговорим про миома матки?
20-40% женщин сталкиваются с миомой матки в репродуктивном периоде.

К факторам риска относят ранее менархе, отсутствие родов, нигроидную расу, наследственный фактор.

Проявления миомы и ее влияние на репродукцию сильно зависят от расположения.

Выделяют субмукозные миомы- расположены максимально близко к полости матки, под эндометрием- они проявляются обильными менструациями, выделениями кровянистыми вне менструации, схваткообразными болями.

Субмукозные миомы необходимо удалять при любых размерах, они могут быть причиной проблем с беременностью и невынашиванием. Такие миомы удаляют при гистерорезектоскопии(изнутри матки).

Инстрамуральные (внутри мышцы матки миометрия) и субсерозные(под серозной оболочкой снаружи мышцы матки) при небольших размерах никак женщину не беспокоят и требуют наблюдения. Об их удалении речь идет при появлении болей, кровотечения, при росте узлов, размерах более 4-5 см.

На данный момент существует 2 основных варианта: хирургический ( лапароскопия, миомэктомия, гистерэктомия) и эмболизация маточных артерий. При лапароскопии чаще всего удаляют только миому, удаление матки сейчас делают редко (при рецидивах,множественной миоме, если женщина уже потом детей не планирует).

Эмболизация- внутрисосудистая хирургия, когда закрывается эмблема сосуд, питающий узел, что вызывает некроз узла. При планировании беременности это спорный метод, есть риски нарушения питания эндометрия, ждем пока будет больше исследований на эту тему.

Последние годы были попытки медикаментозного лечения миомы препаратом улипристалом, который давал хороший эффект по уменьшению узлов, однако сейчас препарат отозван в связи с несколькими случаями тяжелого поражения печени.

При миоме матке важно регулярное наблюдение у гинеколога, чтобы не пропустить начало роста узла, во время провести удаление при показаниях. Но у многих удаление не требуется, миому наблюдают и после менопаузы у части женщин идет уменьшение узлов.

Instagram: @drsinittza