Статьи врачей в БЛОГ

СПКЯ в контексте бесплодия

Акушерство и гинекология
🔶Критерии для постановки диагноза ( мин 2 из 3-х):

1️⃣Нарушение менструального цикла ( менее 8 менструаций в год), хроническая ановуляция

2️⃣Гиперандрогения ( биохимическая, клиническая)

3️⃣Характерная картина УЗИ (обьем яичника более 10мл, более 20 фолликулов)

❗️Важно:

🚫Только лишь по УЗИ не ставим диагноз СПКЯ, мультифакториальные яичники у молодых женщин часто являются физиологической нормой

🚫В том числе при нормальной картине УЗИ ( особенно у женщин старше 35 лет) мы не можем исключить данный диагноз

🚫В основе развития данной патологии лежит нарушения метаболизма, инсулинорезистентность, не анатомическая патология

✳️Лечение бесплодия

🔅При ИМТ>25 стараемся его снизить, иногда бывает достаточно коррекции веса для нормализации менструального цикла для спонтанного наступления беременности

🔅Возможно назначение Метформина

✅Терапия первой линии - стимуляция овуляции (3-6 циклов)

Кломифен, Летрозол, Гонадотропины ( при неэффективности первых двух)

♻️Если есть подозрение на трубный фактор, проверяем их проходимость

✅Терапия второй линии - лапароскопия ( на практике, мы все чаще исключаем этот этап)

✅Терапия третьей линии - ЭКО

✳️ЭКО

❓Когда

Возраст старше 35 лет

Трубный фактор, мужской фактор

Отсутсвие эффекта от индукции овуляции

Желание пары

❗️Важно ЭКО при СПКЯ

есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников

как правило, используем короткий протокол с антагонистами ГнРГ

в качестве триггера, используем более низкие дозы препаратов ХГЧ для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников

при угрозе гиперстимуляции яичников в качестве триггера можем использовать препараты ГнРГ, с последующей заморозкой всех эмбрионов 🐣

Instagram: @dr_khutorskaya