Статьи врачей в БЛОГ

Прогестерон

Акушерство и гинекология
❕Сегодня хочу обсудить такой неоднозначный момент, как схемы применения препаратов прогестерона после переноса эмбрионов. Конечно, типичной схемы не существует, любая лекарственная схема всегда индивидуальна.

Но есть ряд стандартов, которые большинство докторов применяют в программах ВРТ и девочки, у которых уже есть опыт применения той или иной схемы, готовы делиться ими с подругами по несчастью в интернете.

🔗Начитавшись таких советов, пациентки часто приходят с претензиями: «а почему мне не назначили вот этот препарат, его всем назначают»…
Поэтому давайте разберемся в эффективности некоторых схем поддержки, ее длительности и особенностях.
Доктор медицинских наук, профессор Назаренко Татьяна Алексеевна приводит такую сравнительную подборку результатов различных схем поддержки:

🔵ДОКАЗАНО:

🔸ПОДДЕРЖКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ХГЧ (ПРЕГНИЛ, ХОРАГОН И ПРОЧ.)ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ ПЛАЦЕБО (ОТСУТСТВИЕ КАКИХ-ЛИБО ПРЕПАРАТОВ);
🔹ПРОГЕСТЕРОН ВНУТРИМЫШЕЧНО ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ ПРОГЕСТЕРОН ПЕРОРАЛЬНО;
🔸ПРОГЕСТЕРОН ВАГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ ПРОГЕСТЕРОН ПЕРОРАЛЬНО;
🔹ХГЧ ЭФФЕКТИВНЕЕ ПРОГЕСТЕРОНА ПЕРОРАЛЬНО;
🔸ПРОГЕСТЕРОН+ЭСТРАДИОЛ ЭФФЕКТИВНЕЕ ПРОГЕСТЕРОНА, ЕСЛИ ПРОТИВОПОКАЗАН ХГЧ.
🔹ПЕРЕНОСИМОСТЬ ВАГИНАЛЬНОГО ПРОГЕСТЕРОНА ЛУЧШЕ, ЧЕМ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО;
🔸ХГЧ+ПРОГЕСТЕРОН ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ ТОЛЬКО ПРОГЕСТЕРОН.

🔴НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ РАЗЛИЧИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ:

🔸ХГЧ ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ ПРОГЕСТЕРОН ВНУТРИМЫШЕЧНО ИЛИ ВАГИНАЛЬНО;
🔹ПРОГЕСТЕРОН ВНУТРИМЫШЕЧНО ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ ПРОГЕСТЕРОН ВАГИНАЛЬНО;
🔸ПРОГЕСТЕРОН+ЭСТРАДИОЛ ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ ХГЧ!

Именно поэтому я подбираю поддержку индивидуально, исходя из особенностей, рисков осложнений, связанных с применением того или иного препарата [например, риска развития СГЯ яичников на фоне применения препаратов ХГЧ после гормональной стимуляции].

🍒длительность применения препаратов поддержки.

Это очень актуальный вопрос, многие беременные женщины безумно боятся отменить препараты, которые они применяют, а доктора в женской консультации поддерживают их в этом. Ниже особенности поддержки в нашей стране и зарубежные рекомендации по данным контролируемых рандомизированных исследований:

🍎длительность поддержки в России не менее 4-5 недель, в среднем – 9.5 недель; за рубежом - не менее 2 недель, далее – отказ от поддержки;

☑️В РФ предпочтение вагинальным формам прогестерона + пероральные и внутримышечные формы; за рубежом – предпочтение отдают вагинальным формам, отказ от пероральных и уменьшение применения внутримышечных.

☑️В России назначается от 400 до 800 мг в день прогестерона вагинально; зарубежные рекомендации считают дозы выше 600 мг необоснованными.

Итак, как видите, единого стандарта не существует. Но могу сказать однозначно:

💯индивидуальный подход решает многие проблемы и помогает достичь лучших результатов. Верьте Вашему доктору, выполняйте верно все рекомендации и шансы на успех будут максимальными!

Instagram: @dr.kikina