Прогестерон: что это, за что отвечает и какие нормы у женщин

Прогестерон – это один из важнейших стероидных гормонов, играющий центральную роль в репродуктивной системе женщины, а также оказывающий значительное влияние на другие органы и системы организма. Его выработка тесно связана с менструальным циклом, беременностью и общим состоянием здоровья. Понимание роли прогестерона, его нормальных уровней и влияния на женский организм позволяет лучше ориентироваться в вопросах репродукции, планирования семьи и поддержания общего благополучия.

Что такое прогестерон

Прогестерон относится к классу стероидных гормонов. Этот гормон вырабатывается в основном яичниками, а именно желтым телом – временной железой, которая образуется после овуляции. В меньших количествах он также синтезируется корой надпочечников и, во время беременности, плацентой.

Химически прогестерон является производным холестерина. Его название «прогестерон» происходит от латинских слов «pro» (для) и «gestare» (беременность), что точно отражает одну из его ключевых функций – подготовку организма к беременности и ее поддержание.

Молекулярная структура прогестерона позволяет ему взаимодействовать с клеточными рецепторами, запуская каскад биохимических реакций. Его выработка циклична и тесно связана с менструальным циклом, а также подвержена изменениям в зависимости от фазы цикла, беременности, менопаузы и других физиологических состояний.

Роль прогестерона в организме женщины

Прогестерон является многогранным гормоном, чьи функции охватывают широкий спектр процессов.

К числу функций прогестерона относятся: 

1. Репродуктивная функция. Это основная и наиболее известная роль прогестерона:

• подготовка к беременности: во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) прогестерон, вырабатываемый желтым телом, подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он способствует утолщению эндометрия, увеличению его васкуляризации (кровоснабжения) и секреции питательных веществ, создавая благоприятную среду для развития эмбриона;
• поддержание беременности: если беременность наступила, прогестерон продолжает играть критическую роль. Он подавляет сокращения матки, предотвращая ее преждевременное опорожнение и выкидыш. Также он стимулирует рост молочных желез, подготавливая их к выработке молока. По мере развития беременности плацента становится основным источником прогестерона;
• запуск и поддержка лактации: прогестерон (а именно его высокий уровень) подавляет лактацию во время беременности, так как оказывает ингибирующее (подавляющее) действие на гормон пролактин. После родов уровень прогестерона и эстрогенов падает – это снимает ингибирующее воздействие на пролактин. Именно пролактин запускает и поддерживает лактацию. 

2. Развитие молочных желез. Прогестерон, в комплексе с эстрогеном, стимулирует рост и развитие молочных протоков в молочных железах, подготавливая их к выработке молока.

3. Регуляция менструального цикла. Прогестерон активно регулирует менструальный цикл. После овуляции его уровень повышается, ингибируя высвобождение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), что предотвращает дальнейшее развитие новых фолликулов и овуляцию. Если беременность не наступает, уровень гормона снижается, что приводит к отторжению эндометрия и началу менструации.

4. Регуляция температуры тела. Прогестерон вызывает небольшое повышение базальной температуры тела, которое наблюдается во второй фазе менструального цикла и во время беременности. Это один из признаков, используемых для определения овуляции, однако сейчас он не используется. 

5. Влияние на центральную нервную систему. Прогестерон обладает седативным и противотревожным действием. Он может влиять на настроение, сон и когнитивные функции. Его изменения в организме могут быть связаны с предменструальным синдромом (ПМС) и послеродовой депрессией.

Прогестерон в организме женщины также влияет на метаболизм, способствует накоплению жира, влияет на состояние кожи и может оказывать противовоспалительное действие.

Возникли вопросы по теме статьи? Обратиться онлайн к автору статьи акушеру-гинекологу

Дарье Лука

Обратиться онлайн

Норма прогестерона у женщин

Уровни прогестерона в крови женщины значительно варьируются в зависимости от фазы менструального цикла, наличия беременности и возраста. Поэтому важно понимать, что «норма» – это диапазон значений, а не одна точная цифра.

Для определения уровня гормона проводится биохимический анализ крови. Забор крови для анализа на прогестерон обычно осуществляется из вены. 

На какой день необходимо сдавать прогестерон? 

Наиболее информативным для оценки выработки прогестерона желтым телом является 21-23-й день менструального цикла (при стандартном 28-дневном цикле). Это время соответствует пику секреции гормона. Если цикл нерегулярный, врач назначит день сдачи анализа, ориентируясь на предполагаемую овуляцию. Мы рекомендуем сдавать за 7 дней до предполагаемой менструации при регулярном цикле.

Результаты анализа сравниваются с референсными значениями, установленными лабораторией, и интерпретируются врачом с учетом клинической картины, фазы цикла и других гормональных показателей.

Уровни прогестерона в разные фазы цикла (значения могут незначительно отличаться в зависимости от используемой лаборатории и методики):

• фолликулярная фаза (первая половина цикла, до овуляции): 0.3 – 1.7 нг/мл;
• овуляторная фаза (период овуляции): 0.8 – 3.0 нг/мл;
• лютеиновая фаза (вторая половина цикла, после овуляции): 2.0 – 25.0 нг/мл (максимальные значения приходятся на середину лютеиновой фазы);
• менопауза: < 0.5 – 1.0 нг/мл (уровень значительно снижается).

Уровень прогестерона при беременности неуклонно растет, что является показателем нормального вынашивания: 

• первый триместр: 10.0 – 44.3 нг/мл;
• второй триместр: 17.5 – 90.8 нг/мл;
• третий триместр: 13.5 – 140.0 нг/мл (и выше).

Важно подчеркнуть: указанные значения нормы прогестерона у женщин являются ориентировочными. Точную интерпретацию результатов анализа на прогестерон, в том числе и при беременности, должен проводить только врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки, ее анамнез и другие клинические данные.

Отклонения от нормы

Гормональный дисбаланс, связанный с прогестероном, может проявляться как его недостатком, так и избытком. Оба состояния требуют внимания и, как правило, медицинского вмешательства.

Низкий прогестерон у женщин

Низкий уровень прогестерона, или дефицит прогестерона, является одной из наиболее распространенных гормональных проблем у женщин, особенно в период пременопаузы и менопаузы.

Симптомы низкого прогестерона могут быть разнообразны и включают:

1. Нарушения менструального цикла. Нерегулярные менструации, задержки, слишком короткие или, наоборот, слишком длинные циклы. Скудные менструации или кровянистые выделения между менструациями. Это связано именно с тем, что нет овуляции – нет секреции прогестерона желтым телом – соответственно, есть нарушения цикла.
2. Предменструальный синдром (ПМС). Усиление симптомов ПМС, таких как раздражительность, перепады настроения, тревожность, головные боли, отеки, боли в груди, нарушения сна, усталость.
3. Изменения настроения. Депрессивные состояния, апатия, повышенная чувствительность.
4. Набухание и болезненность молочных желез. Симптомы, обычно связанные с предменструальным периодом, могут становиться более выраженными или хроническими.
5. Сухость влагалища. Может наблюдаться из-за снижения общего уровня половых гормонов.

К основным причинам дефицита прогестерона относятся стрессы, нарушения овуляции, возрастные изменения, избыток эстрогенов, нарушения функции щитовидной железы, заболевания надпочечников, а также прием некоторых медикаментов, например, гормональных контрацептивов, которые влияют на естественный цикл.

Повышенный прогестерон у женщин

Хотя повышенный прогестерон чаще всего является естественным явлением во время беременности, его избыток в другие периоды, не связанные с вынашиванием ребенка, может привести к определенным проблемам.

Симптомы повышенного прогестерона (не во время беременности):

1. Снижение либидо. Прогестерон обладает свойством снижать сексуальное влечение.
2. Усталость и сонливость. Его седативное действие может проявляться в виде хронической усталости, вялости и повышенной потребности во сне.
3. Нарушения менструального цикла. Циклы могут становиться длиннее, менструации – скуднее или вовсе отсутствовать (аменорея).
4. Депрессия и подавленное настроение. Избыток прогестерона может влиять на нейротрансмиттеры в мозге.
5. Набор веса. Как упоминалось ранее, прогестерон может способствовать накоплению жира и задержке жидкости.
6. Головные боли. У некоторых женщин повышенный уровень гормона может провоцировать головные боли.
7. Проблемы с кожей. Может наблюдаться ухудшение состояния кожи, появление акне.
8. Увеличение веса. Избыток прогестерона может влиять на набор веса, так как прогестерон усиливает липогенез (образование жировой ткани).

К числу возможных причин повышенного прогестерона (вне беременности) относятся: кисты яичников, заболевания надпочечников, прием некоторых лекарств (особенно гормональных препаратов). 

Прогестерон – это поистине «гормон беременности» и ключевой игрок в поддержании репродуктивного здоровья женщины. Его стабильный уровень и правильная выработка обеспечивают регулярность менструального цикла, успешное зачатие и благополучное течение беременности. Любые значительные отклонения от нормы требуют внимания со стороны специалиста, который на основе комплексной оценки сможет установить причину и назначить соответствующее лечение. Регулярное наблюдение и своевременные обследования помогут сохранить женское здоровье и репродуктивную функцию на долгие годы.