Менингит у детей: виды, симптомы и важность своевременного лечения

Менингит – это серьезное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мозговых оболочек. Несмотря на свою относительную редкость, оно представляет серьезную угрозу здоровью ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исход заболевания во многом зависит от того, насколько рано начато лечение. Чем быстрее родители заметят тревожные симптомы и обратятся за медицинской помощью, тем выше шанс избежать осложнений.

Что такое менингит

Менингит – это воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Оно возникает вследствие проникновения инфекции в организм, чаще всего бактерий или вирусов. Развитие воспаления начинается с попадания патогенных микроорганизмов в кровь, откуда они распространяются к мозговым оболочкам.

Предрасположенность к менингиту детей, особенно раннего возраста, объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Именно поэтому малыши переносят инфекцию тяжелее и нуждаются в особенно внимательном наблюдении со стороны взрослых. 

К факторам риска относятся : ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиены рук, тесные контакты в детских коллективах (детские сады, школы), отсутствие вакцинации против основных возбудителей.

Виды менингита у детей

Современная медицина выделяет несколько разновидностей менингита, среди которых: 

1. Вирусный менингит.  Это самая частая форма менингита у детей. Обычно заболевание протекает легче, чем бактериальный вариант. Возбудителями чаще всего являются энтеровирусы, вирусы герпеса и аденовирусы. По данным клинических рекомендаций, в большинстве случаев вирусный менингит проходит без специфического лечения, однако ребёнок нуждается в наблюдении врача. Даже при лёгком течении могут сохраняться головные боли, слабость, тошнота и повышенная чувствительность к свету.

2. Бактериальный менингит. Эта форма является более серьезной и требует немедленного медицинского вмешательства. Заболевание развивается быстро и может привести к тяжёлым последствиям. Основные возбудители: Neisseria meningitidis (менингококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae type b (Hib). Без своевременного лечения бактериальный менингит может привести к потере слуха, поражению нервной системы, инвалидности, летальному исходу.

 3. Гнойный менингит. Относится к подтипу бактериального менингита и характеризуется тяжелым течением. Это состояние вызвано накоплением гноя вокруг мозговых оболочек, что создает давление на головной мозг и вызывает серьезные неврологические нарушения. Гнойный менингит часто сопровождается симптомами тяжелой интоксикации, такими как высокая температура тела, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц и спутанность сознания.

4. Грибковый и туберкулезный менингит. Эти формы встречаются реже, но представляют собой тяжелые случаи заболевания. Грибковые и туберкулезные менингиты развиваются медленно и требуют длительного курса терапии антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Они характеризуются длительным периодом восстановления и высокими рисками осложнений.

5. Посттравматический менингит. Развивается у детей после травмы головы или нейрохирургических вмешательств, когда инфекция проникает в оболочки мозга. Симптомы часто включают лихорадку, головную боль, рвоту, раздражительность и вялость, иногда судороги. Прогноз зависит от своевременности терапии и тяжести повреждений.

Отдельно стоит отметить менингококковую инфекцию, которая является одной из самых опасных форм бактериального менингита. Она вызвана бактериями Neisseria meningitidis и может привести к летальному исходу в течение нескольких часов после появления первых симптомов.

ВОЗ подчёркивает, что вакцинация является самым эффективным способом защиты от менингококковой инфекции.

Первые признаки менингита у детей

Так как менингит – это серьёзное заболевание, представляющее опасность для здоровья ребёнка, важно вовремя заметить первые признаки болезни, чтобы обеспечить своевременное обращение к врачу и предотвратить возможные осложнения. Существует перечень основных проявлений, свидетельствующих о развитии заболевания у ребёнка.

Основные признаки менингита у детей старше года

1. Высокая температура. Один из ранних признаков болезни – повышение температуры тела. Чаще всего она достигает высоких значений (38°C и выше).
2. Сильная головная боль. Ребенок жалуется на интенсивную головную боль, которая усиливается при движении головы или ярком свете.
3. Рвота без облегчения. В отличие от обычного пищевого отравления, рвотные приступы при менингите не приносят облегчения состояния. Они повторяются неоднократно и сопровождаются сильной тошнотой.
4. Вялость или сонливость. Общее снижение активности, слабость, желание постоянно лежать или спать указывают на ухудшение самочувствия малыша.
5. Светобоязнь. Повышенная чувствительность глаз к свету проявляется желанием закрыть глаза руками или оставаться в тёмной комнате.
6. Боль в шее. Дети испытывают затруднения при попытке согнуть шею вперед, поскольку мышцы становятся напряжёнными и вызывают болевые ощущения.
7. Отказ от еды и питья. Отсутствие аппетита и нежелание употреблять пищу свидетельствуют о тяжести течения болезни.

Признаки менингита у младенцев младше 1 года

1. Выпуклый родничок. Выбухание мягкого места на голове младенца сигнализирует о повышенном внутричерепном давлении.
2. Монотонный «мозговой» крик. Нестандартный продолжительный плач без очевидных причин свидетельствует о дискомфорте, вызванном болезнью.
3. Плохое сосание. Ребёнок отказывается брать грудь или бутылочку, теряет интерес к кормлению.
4. Судороги. Подёргивания конечностей, напряжение мышц лица и туловища являются признаками поражения центральной нервной системы.

Опасные симптомы, требующие срочной помощи

Особого внимания со стороны родителей требуют следующие опасные проявления:

1. Ригидность мышц шеи: ребёнку сложно или невозможно наклонить подбородок к груди.
2. Петехиальная сыпь: мелкие красные точки, не бледнеющие при нажатии.
3. Потеря сознания: ребёнок становится апатичным, не реагирует на внешние стимулы.
4. Сильная заторможенность, спутанность: резкое изменение поведения, дезориентация.
5. Судороги: внезапные мышечные спазмы, дрожь, нарушение координации движений.
6. Отказ от питья: отсутствие желания потреблять жидкость.
7. Многократная рвота: частые эпизоды рвоты, сопровождающиеся болью.

Данные симптомы указывают на необходимость немедленного обращения к квалифицированному специалисту. Помните, что самолечение недопустимо! Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. 

Диагностика менингита

Диагностика менингита включает ряд важных этапов, позволяющих точно определить природу заболевания и выбрать правильное лечение.

1. Первый этап диагностики — осмотр врача. Специалист оценивает общее состояние ребёнка и обращает внимание на ключевые симптомы: повышенную температуру, головную боль, напряжение мышц шеи, изменения поведения и нервной системы.
2.  Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления, включая лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Биохимический анализ позволяет оценить работу внутренних органов и степень обезвоженности организма.
3. Люмбальная пункция (спинальная пункция) — это диагностическая процедура, при которой берут образец спинномозговой жидкости (ликвора) для анализа. Она позволяет точно определить вид менингита и подобрать правильное лечение. Несмотря на распространённые опасения, процедура безопасна и имеет решающее значение для постановки точного диагноза.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
   Метод ПЦР применяется для выявления возбудителя заболевания. Он позволяет обнаружить генетический материал вируса или бактерии в образцах ликвора или крови, что помогает уточнить диагноз.
5. Компьютерная томография (КТ) / магнитно-резонансная томография (МРТ).
   При необходимости врач может назначить КТ или МРТ головного мозга. Эти исследования помогают исключить другие заболевания и осложнения, а также оценить состояние мозговых структур.

Лечение менингита

При подозрении на менингит ребёнок обязательно госпитализируется в инфекционное отделение. В остром периоде ему необходим покой и постельный режим. Важно следить за показателями крови и спинномозговой жидкости, а также за нормальной работой органов и физиологическими функциями.

Лечение бактериального менингита включает назначение антибиотиков. В тяжёлых случаях препараты могут вводиться прямо в спинномозговой канал. До того как точно определят возбудителя, антибиотики назначаются эмпирически, а после получения результатов анализов лечение корректируется. 

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир, интерфероны и средства, поддерживающие иммунитет. Лечение направлено на облегчение симптомов и поддержку организма: применяются жаропонижающие и обезболивающие препараты, проводится регидратационная терапия и медицинское наблюдение до стабилизации состояния

Также применяют методы, направленные на поддержку организма: вводят растворы для восстановления жидкости и солевого баланса, препараты для уменьшения отёка мозга, лекарства для предотвращения судорог. 

В тяжёлых случаях ребёнку может понадобиться помощь с дыханием (кислород или аппарат ИВЛ).

Самолечение категорически недопустимо: любое промедление с началом лечения значительно повышает риск тяжёлых осложнений и угрожает жизни пациента.

Возможные осложнения

Даже при своевременном выявлении и правильном лечении менингит может вызвать некоторые последствия для здоровья ребёнка. К числу наиболее распространенных из них относятся: 

1. Отёк мозга. Одно из самых опасных осложнений бактериального менингита, требующее интенсивной терапии и наблюдения в условиях реанимации.

2. Судороги. Судороги возникают примерно у трети пациентов с бактериальным менингитом и требуют медикаментозного контроля.

3. Нарушения слуха. Частое последствие бактериального менингита, связанное с поражением слухового нерва, вплоть до стойкого снижения слуха или глухоты.

4. Когнитивные нарушения. В отдельных случаях отмечаются проблемы с памятью, вниманием и обучаемостью, особенно при позднем начале лечения.

5. Сепсис. 

Самое тяжёлое осложнение, чаще развивающееся при менингококковой инфекции. Раннее начало антибиотикотерапии существенно снижает риск его развития.

Именно поэтому ранняя диагностика и своевременно начатое лечение имеют решающее значение. При любом подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Профилактика

Профилактика менингита имеет первостепенное значение для детей, так как позволяет избежать заболевания, а также развития негативных последствий. В настоящее время существуют определенные профилактические меры, среди которых особое место занимает вакцинация.

Вакцинация

Вакцинация от менингита включает ряд вакцин, направленных на защиту организма ребенка от возбудителей воспаления мозговых оболочек.

1. Против менингококковой инфекции:

• MenACWY ( Менактра, МенКвадфи ) : вакцина защищает от четырех серотипов бактерий Neisseria meningitidis (A, C, W, Y)
• MenB (Bexsero): предназначена для защиты от серотипа B N.meningitidis.

Обе вакцины обеспечивают высокий уровень иммунитета, снижая риск заражения инфекцией.

2. Против пневмококковой инфекции. Пневмококк является одной из частых причин бактериального менингита. Для защиты применяются:

• PCV13 («Превенар») рекомендуется для всех малышей младше пяти лет;
• PPV23 («Пневмовакс 23») применяется дополнительно у лиц старшего возраста или ослабленных групп населения.

3. Против гемофильной инфекции. Бактерия Haemophilus influenzae type b (Hib) часто вызывает тяжёлые формы менингита у малышей. Для профилактики применяется Hib-вакцина («Акт-ХИБ», «Пентаксим»).

Комплексная вакцинация является одним из самых эффективных способов защиты ребёнка от менингита и его опасных последствий.

Другие меры профилактики

Неспецифическая профилактика менингита у детей включает своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний, укрепление здоровья через закаливание, а также формирование привычки соблюдать правила личной гигиены и правильного питьевого режима (регулярное мытьё рук, употребление безопасной воды и др.). При обнаружении ребенка с менингитом в детском учреждении вводятся карантинные меры, проводится бактериологическое обследование всех контактировавших с ним лиц, а также при необходимости назначается специфические препараты.

Заключение

Менингит хоть и встречается относительно редко, остаётся крайне опасным заболеванием, которое может нанести серьёзный и порой необратимый вред здоровью ребёнка. При первых тревожных симптомах крайне важно незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение играют решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении здоровья ребёнка.