Симптомы обезвоживания: как их распознать и что предпринять

СИМПТОМЫ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ – как проверить и как трактовать? —
% ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА
✅очень точный способ (рекомендован ВОЗ)
🚫нужно знать точную массу до начала заболевания, в реальной жизни зачастую таких точных данных у родителей нет, а погрешность даже в 100г у младенцев может стать причиной недооценки тяжести —
СОЗНАНИЕ
👉🏼Ребёнок вялый, спит дольше, чем обычно, трудно разбудить, плохо реагирует на внешние раздражители
—
ГЛАЗА И СЛЕЗЫ
👉🏼Видимое западение глаз, плач без слез
🚫отсутствие слез – норма для детей до 2 мес
—
СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
👉🏼Проверьте своим пальцем влажность слизистой во рту ребёнка
✅в норме – влажная, скользкая, при обезвоживании – сухая, липкая, включая сухость губ
🚫отсутствие слюны норма для детей до 3-4 мес, но сухость слизистой – не норма!
—
ДЫХАНИЕ
👉🏼посчитайте количество дыхательных движений (подъемы грудной клетки или живота) за 1 минуту
✅при тяжелом обезвоживании – учащение дыхание по сравнению с ВОЗРАСТНОЙ НОРМОЙ
—
ПУЛЬС
👉🏼дети до 1 года – можно пульс на плечевой артерии (внутренняя поверхность плеча верхняя половина)
👉🏼дети любого возраста – пульс на лучевой артерии (передняя поверхность предплечья в области запястья со стороны большого пальца)
🚫сонную артерию на шее на трогайте – можно получить негативные последствия при отсутствии навыка
✅при тяжёлом обезвоживании – учащение пульса по сравнению с ВОЗРАСТНОЙ НОРМОЙ
—
ВРЕМЯ НАПОЛНЕНИЯ КАПИЛЛЯРОВ
👉🏼сильно надавите своим пальцем на подушечку пальца/ладонь/пятку ребёнка
✅после надавливания останется белое пятно, в норме исчезает почти сразу (до 2 сек), если дольше – уже нарушено кровоснабжение тканей (при обезвоживании из-за уменьшения жидкости в кровяном русле и снижения АД)
—
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
✅СНИЖЕНО по сравнению с ВОЗРАСТНОЙ нормой
🚫нужен навык
—
ТУРГОР МЯГКИХ ТКАНЕЙ
👉🏼сожмите своими пальцами мягкие ткани (кожу, мышцы) ребёнка в области внутренней поверхности бедра или плеча
✅в норме упругие, при обезвоживании – тестоватой консистенции 🚫нужен навык
—
ЭЛАСТИЧНОСТЬ КОЖИ
👉🏼соберите двумя пальцами кожную складку (только кожа, без подлежащих тканей) в области запястья или локтевого сгиба ребёнка и отпустите ✅в норме кожа расправляется сразу, при обезвоживании – остаётся складка
—
УМЕНЬШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
👉🏼следите не только за частотой и объёмом дефекаций, но и за частотой и объёмом мочеиспусканий, цветом мочи
👉🏼если ребёнок ещё в подгузниках, то оцените, как они наполняются по сравнению с привычным состоянием
✅при обезвоживании – уменьшение количества мочи, более редкие мочеиспускания, более темная моча 🚫часто начальные изменения пропускаются
—
ЗАПАДЕНИЕ БОЛЬШОГО РОДНИЧКА (для детей до 1 года)
👉🏼потрогайте области большого родничка
✅в норме упругий, может слегка пульсировать, при тяжёлом обезвоживании западает, мягкий на ощупь 👩🏼‍⚕️Какие-то из симптомов проверить легче, какие-то сложнее, но пусть здесь будет все – никогда не знаешь, что пригодится! В таблицах симптомы сгруппированы для оценки тяжести! Все эти тесты в настоящее время актуальны и используются врачами в разных сочетаниях для оценки наличия и тяжести обезвоживания у детей. От тяжести обезвоживания будет зависеть дальнейшая тактика ведения!

Как видно из таблиц лёгкая степень обезвоживаниям клинически практически никак не проявляется! ЕСЛИ ВЫ ВИДИТЕ У РЕБЁНКА КАКИЕ-ЛИБО ИЗ УКАЗАННЫХ СИМПТОМОВ – это уже как минимум средняя степень обезвоживания! Когда она перейдёт в тяжелую, при условии сохраняющейся потери жидкости (диарея, рвота) – не знает никто! Чем младше ребёнок и больше потери, тем быстрее это может произойти! Счёт может идти на минуты и часы! Острая диарея у детей – жизнеугрожающее состояние!