Хантавирус: симптомы, как передается, опасен ли для человека и есть ли случаи в России

Хантавирус оказался в центре внимания после сообщений о вспышке инфекции на круизном лайнере и активного обсуждения темы в медиа и соцсетях. У многих сразу появились ассоциации с «новым опасным вирусом» и новой пандемией. Но на самом деле хантавирусы известны медицине давно и хорошо изучены.
Хантавирусы — это семейство вирусов, встречающихся по всему миру.

Как передается хантавирус:

• при контакте с мочой, экскрементами и слюной грызунов через травмы на коже или слизистые;
• при вдыхании воздуха, содержащего вирус;
• при прикосновении к предметам/поверхностям, загрязненным вирусом, и дальнейшем прикосновении к лицу (рот, нос, глаз); 
• редко через царапину или укус грызуна. 

Инфицирование, как правило, происходит во время уборки помещений, зараженных грызунами. Случаи заболевания у людей чаще регистрируются в сельской местности (больше вероятность присутствия грызунов, и возможности заражения выше).

Хантавирусы, встречающиеся в Европе и Азии, вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). Передача вируса от человека к человеку в этом регионе не зафиксирована. ГЛПС — это тяжелое и иногда смертельное заболевание, которое в первую очередь поражает почки и кровеносные сосуды. Симптомы ГЛПС обычно развиваются в течение 1–2 недель после заражения (редко в течение 8 недель). Заболевание развивается внезапно и сопровождается выраженной головной болью, болями в спине и животе, повышением температуры тела с ознобом, покраснением лица, глаз, сыпью. В более поздние сроки могут развиться кровотечение и острая почечная недостаточность, когда необходимо подключение к аппарату искусственной почки (гемодиализ). Тяжесть ГЛПС варьируется в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию, вероятность летального исхода может достигать 5–15%. 

 Хантавирусный кардиопульмональный синдром или хантавирусный легочный синдром (ХЛС) — тяжелое и потенциально смертельное заболевание, протекающее с поражением легких. Симптомы хантавируса у человека обычно развиваются через 1–8 недель после инфицирования и напоминают течение гриппа. Наиболее частые ранние симптомы: повышение температуры тела с ознобом, мышечные боли (особенно в крупных группах мышц – бедра, ягодицы, спина, иногда плечи), головная боль, рвота, диарея и боль в животе. Через 4–10 дней после ранних симптомов развиваются поздние – кашель и одышка, при прогрессировании заболевания из-за отека легких может потребоваться искусственная вентиляция легких. Смертность при хантавирусе может достигать более 40%.

 Вирус Анд (Andes virus) — единственный известный тип хантавируса (источник –  грызуны Южной Америки), который в редких случаях передается от человека к человеку при тесном контакте (прямой физический контакт, длительное пребывание в замкнутых или закрытых помещениях и контакт с биологическими жидкостями больного) и может вызывать ХЛС. Симптомы хантавируса, вызванного вирусом Анд, проявляются через 4–42 дня после заражения. 

 Снижение риска при посещении стран Южной Америки – избегание посещения мест, в которых регистрируется высокая скученность грызунов.

 Меры снижения риска передачи хантавируса от человека к человеку в случае контакта с вероятно или доказанно инфицированным пациентом:

• Часто мойте руки;
• Избегайте поцелуев и половых контактов;
• Избегайте совместного употребления напитков, сигарет, кальяна и электронных сигарет;
• Избегайте использования общих столовых приборов или употребления пищи из одной посуды;
• Соблюдайте дистанцию.

Специфического лечения хантавирусных инфекций не существует. Проводится поддерживающая и симптоматическая терапия. Полное выздоровление может занять от нескольких недель до месяцев.

Согласно заявлениям специалистов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), риск пандемии, вызванной текущей вспышкой хантавируса, крайне низкий.

Борьба с грызунами является основной стратегией профилактики инфицирования людей хантавирусами.

При уборке подвалов, сараев, бараков, дачных домов, где существует высокий риск пребывания грызунов, соблюдайте меры профилактики хантавируса, чтобы избежать инфицирования.

1. Откройте все двери и окна на 30 минут перед уборкой, чтобы проветрить помещение и покиньте помещение на это время.
2. Проверьте, нет ли экскрементов грызунов.
3. Не пылесосьте и не подметайте мочу, помет или материалы для гнезд грызунов – вирусы с частицами пыли могут подняться в воздух!
4. Наденьте резиновые или латексные перчатки. 
5. Распылите на мочу и экскременты дезинфицирующее средство в таком количестве, чтобы они намокли. Оставьте на 5 минут или в соответствии с инструкциями на этикетке дезинфицирующего средства.
6. Используйте бумажные полотенца, чтобы вытереть мочу или фекалии и чистящее средство. Выбросьте бумажные полотенца в закрытый мусорный бак, который регулярно опорожняется. 
7. Опрыскайте мертвого грызуна, гнездо и окружающую территорию дезинфицирующим средством. Оставьте на 5 минут или следуйте инструкциям на этикетке дезинфицирующего средства. 
8. Поместите мертвого грызуна и окружающие его предметы в пластиковый пакет. Свяжите концы пакета вместе в узел. Поместите пакет во второй пластиковый пакет. Запечатайте второй пакет, завязав концы вместе в узел. Выбросьте мешок в закрытый мусорный бак, который регулярно опорожняется. 
9. Промойте полы шваброй с дезинфицирующим средством, обработайте им столешницы, шкафы и ящики.
10. Вынесите ящики и контейнеры для хранения с потенциально загрязненными предметами на улицу в хорошо проветриваемое место под прямые солнечные лучи.
11. Утилизируйте любые картонные коробки, загрязненные мочой или пометом. Пластиковые, стеклянные или металлические контейнеры нужно продезинфицировать. 
12. Перед тем как снять перчатки, вымойте руки в перчатках водой с мылом или дезинфицирующим средством.
13. После снятия перчаток вымойте руки с мылом и теплой водой. Используйте спиртосодержащий антисептик для рук, когда мыла нет, а руки не имеют видимых загрязнений.
14. Постирайте потенциально загрязненное постельное белье, одежду или плюшевые игрушки при высокой температуре. Сушите в сушильной машине при высокой температуре или повесьте сушиться на солнце.
15. Оставьте книги, бумаги и другие предметы, которые нельзя дезинфицировать, на открытом воздухе на несколько часов под солнечным светом (книги, журналы, другие бумаги). Их также можно оставить в помещении минимум на 3 недели (настоятельно рекомендуется период в 6 недель).
16. Если вы видите или предполагаете значительное загрязнение помещения грызунами, для уборки используйте средства индивидуальной защиты (СИЗ): комбинезоны (одноразовые, по возможности), резиновые сапоги или одноразовые бахилы, перчатки, защитные очки, респиратор с высокоэффективным фильтром. СИЗ после снятия выбросьте в закрытый мусорный бак, который регулярно опорожняется.