Гистероскопия матки: как проходит процедура, показания и восстановление

Сегодня сложно представить оперативную гинекологию без гистероскопии. Этот метод произвёл настоящий прорыв в диагностике и лечении заболеваний полости матки, позволив выполнять сложные вмешательства без разрезов и с минимальной травматизацией тканей.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это процедура визуального осмотра полости матки с помощью специального оптического инструмента (гистероскопа), оснащённого видеокамерой. Впервые метод был применён в 1869 году Pantaleoni. Благодаря последующему совершенствованию инструментов и внедрению современных технологий гистероскопия заняла ведущее место во внутриматочной хирургии.

Для чего делают гистероскопию?

Процедура позволяет врачу в режиме реального времени, с увеличением, тщательно осмотреть: канал шейки матки, полость матки, устья маточных труб.

Гистероскопия может быть диагностической (проводится  только  осмотр) и оперативной (сочетается с лечебной манипуляцией: удаление полипа или субмукозной миомы, рассечение спаек или внутриматочной перегородки).

Кому показана  гистероскопия

К числу основных показаний к гистероскопии относятся: 

1. Подозрение на патологию эндометрия (полип, гиперплазия).
2. Обильные и длительные менструации, кровянистые выделения между менструациями
3. Кровотечения после менопаузы
4. Остатки плацентарной ткани после родов или прерывания беременности.
5. Неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
6. Синехии (спайки) полости матки.
7. Субмукозная миома матки
8. Подозрение на врождённую аномалию строения матки (перегородка, однорогая матка).
9. Инородное тело полости матки (длительно установленная внутриматочная спираль или её фрагменты после неудачной попытки извлечения).
10. Подозрение на патологию канала шейки матки (полип, спайки).
11. Трудности с наступлением беременности – для исключения или выявления внутриматочной патологии как возможной причины бесплодия.
12. Проведение лечебной аблации эндометрия, то есть его полного удаления по показаниям.

Подготовка к гистероскопии

На какой день цикла проводится гистероскопия?

Гистероскопию обычно проводят на 5–10-й день менструального цикла, когда слизистая оболочка матки после менструации наиболее тонкая, что обеспечивает оптимальный обзор.

Подготовка к гистероскопии:

Перед процедурой необходимо провести стандартные лабораторные обследования, УЗИ органов малого таза, флюорографию. Если планируется наркоз, то необходима дополнительно консультация терапевта с ЭКГ, а при наличии сопутствующих заболеваний консультации смежных специалистов, например: эндокринолога при сахарном диабете. Накануне операции необходимо воздержаться от  половых контактов. Если планируется наркоз, то соблюдать голод 6-8 часов. Проводить депиляцию интимной зоны и применять спринцевания/введение вагинальных свечей специально перед операцией не нужно.

Как проводится гистероскопия

Процедура выполняется в операционной, в гинекологическом кресле.

Как делают гистероскопию?

Диагностическая гистероскопия обычно проводится тонким гистероскопом диаметром 3–4 мм, нередко без использования гинекологического зеркала. Гистероскоп вводится во влагалище, затем в канал шейки матки и в полость матки. Для улучшения обзора в полость матки подаётся стерильная жидкость или газ, которые расправляют стенки матки. Процедура малоболезненна, занимает 5-10 минут времени и выполняется без анестезии или под местной анестезией. Её цель – диагностика и оценка состояния полости матки; после осмотра инструмент извлекается.

Оперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия) в зависимости от сложности может длиться 20 минут и более, требует расширения канала шейки матки и проводится под внутривенной или спинальной анестезией. Гистерорезектоскоп оснащён операционным каналом для инструментов: ножниц, щипцов, специальных миниатюрных электродов. С их помощью врач выполняет «ювелирные» манипуляции – удаляет полипы, миомы, рассекает спайки, устраняет перегородку.

Важно: удалённые ткани (полип, миома, фрагменты эндометрия) обязательно направляются на гистологическое исследование, по результатам которого лечащий врач назначает дальнейшее обследование и лечение.

Противопоказания к гистероскопии

• Беременность или подозрение на нее.
• Острые инфекционные заболевания (в том числе половых органов).
• Обильное маточное кровотечение (может мешать тщательному осмотру)
• Тяжёлые сопутствующие заболевания
• Рак шейки матки – относительное противопоказание (решение принимается совместно с онкологом).
  

Если у Вас есть дополнительные вопросы по гистероскопии, Вы можете обратиться онлайн к акушеру-гинекологу

Любови Скорняковой

Обратиться онлайн

Восстановление после процедуры

После гистероскопии большинство женщин возвращаются к обычному образу жизни в течение суток, иногда требуется до 3 дней. 

Сколько идут выделения после гистероскопии?

Кровянистые выделения сначала более обильные, затем скудные, незначительные могут продолжаться в среднем 7 дней. Ряд пациенток беспокоит небольшая боль внизу живота в первые сутки.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Осложнения после гистероскопии могут включать: 

• обильные кровянистые выделения (смена прокладки чаще 1 раза в час),
• повышение температуры тела выше 38 °C,
• сильная боль в животе,
• выделения с неприятным запахом.

Заключение

Гистероскопия – это современная, безопасная и высокоинформативная методика внутриматочной хирургии, стоящая на страже женского репродуктивного здоровья. Бережное и деликатное вмешательство позволяет своевременно диагностировать и эффективно лечить большинство гинекологических заболеваний, сохраняя качество жизни и фертильность пациенток.