Как повысить шансы на зачатие ребенка: что действительно важно

Планирование беременности часто окружено мифами и тревогами. Пары задаются вопросами: как поймать тот самый день, обязательно ли пить горсти добавок и какие обследования действительно нужны? Предлагаю разобрать ключевые факторы, влияющие на зачатие ребенка, и отделить необходимые действия от мифов.

«Фертильное окно» или когда лучше заниматься сексом?

Главный вопрос планирующих пар касается временного интервала. Зачатие здорового ребенка возможно в течение так называемого «фертильного окна» — примерно 6 дней цикла, завершающихся днем овуляции [1]. Это объясняется ограниченной продолжительностью жизни сперматозоидов (до 5 дней в благоприятной среде цервикальной слизи) и яйцеклетки (12–24 часа).

Наибольшая вероятность зачатия регистрируется при половых контактах за 1–2 дня до овуляции. После выхода яйцеклетки шансы стремительно падают до нуля в текущем цикле.

Подстраивать интимную жизнь строго под день положительного теста на овуляцию — не самая эффективная тактика. Оптимальным будет жить регулярной половой жизнью каждые 2-3 дня в течение всего цикла, что автоматически перекрывает фертильное окно без календарных расчетов. Намеренное воздержание дольше 5–7 дней для «накопления» спермы не улучшает шансы и может повышать фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Какие обследования рекомендуется пройти перед планированием беременности?

С позиции доказательной медицины рутинное гормональное обследование при регулярном менструальном цикле здоровым парам без анамнеза бесплодия не показано.

Какие анализы перед зачатием следует сдать?

Рациональный минимум для женщины включает:

1. Общий анализ крови — скрининг анемии.
2. Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) — обязательный тест, с рекомендуемыми показателями ТТГ на момент планирования и зачатия до 2,5 мЕд/л).
3. Определение антител класса JgG и класса JgM к вирусу краснухи для решения вопроса о вакцинации до беременности (живые вакцины противопоказаны после зачатия).
4. Обследование на ВИЧ, гепатит B и С, сифилис
5. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ), если не проводился по графику.
6. Обследование на ИППП (ПЦР-тест)

Рутинный скрининг на уреаплазму у бессимптомных пар не улучшает исходы беременности и не рекомендуется в рамках прегравидарной подготовки.

Обследование мужчины в процессе подготовки к зачатию при отсутствии проблем в анамнезе пары сводится к сбору анамнеза и физикальному осмотру. Рутинная спермограмма до начала попыток не рекомендована.

Получили результаты анализов, но ждать приема гинеколога долго?

Обратитесь онлайн к дежурному гинекологу сервиса DocMa – получите ответ в течение часа!

Обратиться онлайн

Какие витамины пить перед зачатием?

Рынок ВМК [2] для планирующих беременность огромен, но из всего многообразия обязательным для всех женщин с момента начала попыток зачатия является лишь фолат (фолиевая кислота).

Ежедневный прием 400–800 мкг фолиевой кислоты снижает риск дефектов нервной трубки плода на 70%. Прием нужно начинать минимум за 1 месяц до зачатия и продолжать весь I триместр.

Так же ВОЗ рекомендует добавки йода (150–250 мкг/сут) в регионах с йодным дефицитом.

Как подготовиться к беременности: модификация образа жизни

Самый значительный вклад в будущую фертильность и здоровье ребенка вносят немедикаментозные факторы, корректируемые в течение 3–6 месяцев до планирования зачатия.

1. Масса тела. Как дефицит массы тела (ИМТ <18,5), так и ожирение (ИМТ ≥30) нарушают овуляцию. Снижение веса всего на 5–10% у женщин с ожирением часто спонтанно восстанавливает регулярный менструальный цикл. У мужчин ожирение ассоциировано со снижением качества спермы. Таким образом рекомендовано сбалансированное и здоровое питание перед зачатием и достаточная физическая нагрузка

2. Отказ от токсинов. Курение — один из немногих доказанных факторов, ускоряющих истощение овариального резерва [3] и наступление менопаузы на 1–4 года. Алкоголь оказывает прямое токсическое действие, поэтому рекомендуется полный отказ от алкоголя в период планирования ввиду отсутствия установленной безопасной дозы.

3. Кофеин. Исследования показывают связь между высоким потреблением кофеина (>300–500 мг/сут, что равно 3–5 чашкам фильтр-кофе) и увеличением времени до зачатия. 4.

При регулярной половой жизни и отсутствии серьезных факторов риска около 85% пар достигают беременности в течение года. Не превращайте подготовку в тревожную гонку: иногда лучшее, что можно сделать для зачатия, — это выдохнуть и перестать сверяться с календарем каждые пять минут.

—

[1] Овуляция — это процесс выхода созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в маточную (фаллопиеву) трубу в результате разрыва зрелого фолликула.

[2] ВМК — витаминно-минеральный комплекс.

[3] Овариальный резерв — это запас яйцеклеток, которые потенциально могут созреть, быть оплодотворены и дать начало беременности.