⠀
⠀⠀Самые последние данные, об ультразвуковом осмотре рубца на матке РМ, по мотивам вебинара Сафоновой И.Н.
⠀
⠀⠀Вне беременности РМ можно оценивать через 3 месяца после КС, лучше на 7-14 день МЦ. Частая находка – истмоцеле (ниша в области рубца глубиной более 2мм). В большинстве случаев ниши бессимптомные, и ни о чем нам не скажут. Когда надо их оперировать? – при появлении симптомов (мажущие выделения после менструации, боль, бесплодие). Вопрос об операции для восстановления стенки матки с целью снизить риск разрыва РМ в следующую беременность очень спорный, нет единого подхода, и всем рекомендовать метропластику с нишей точно не стоит. Рубец рубцом не лечат.
⠀
⠀⠀При беременности очень важно оценить РМ на самых ранних сроках, это позволяет диагностировать очень серьезное осложнение – рубцовую беременность (когда ПЯ прикрепляется в области РМ). Оптимальный срок диагностики – 6 недель беременности, позднее 7 недель мы уже не можем с уверенностью сказать, насколько сильно ПЯ имплантировалось в рубец (ПЯ становится большим и заполняет всю полость матки). Призываю всех пациенток с рубцом на матке (особенно с множественными, и с диагностированной нишей до беременности) придти на УЗИ в сроке 6 недель, это может спасти вам жизнь!
⠀
⠀⠀Оценка РМ на поздних сроках беременности должна проводиться только у пациенток, панирующих самостоятельные роды (для исключения ниши РМ на позднем сроке и «тихого» разрыва», когда вагинальные роды точно противопоказаны). Нет минимально допустимой толщины РМ, когда можно спрогнозировать, случится разрыв, или нет (ранее предлагали и 3.5мм, и 2мм, истины так и не нашли). Т.о. толщина миометрия в области РМ никаким образом не поможет нам понять, разорвется этот рубец, или нет. А если мы не можем сделать никаких выводов на основании данных УЗИ, то и измерять, и описывать в протоколе это не целесообразно (в США это делать запрещено).
Instagram: @dr.krika_to_moms