Абсцесс и гангрена лёгких: причины, симптомы и терапия

К нагноительным заболеваниям легких относятся:
▪️абсцесс легкого,
▪️гангрена легкого,
▪️бронхоэктатическая болезнь,
▪️нагноившаяся киста легкого, а еще так называемая
▪️«абсцедируюшая пневмония». ⠀

Абсцесс легкого🔹– формирование гнойной полости, чаще ограниченной от здоровых тканей, которая является результатом инфекционного разрушения паренхимы легких.
⠀
Гангрена🔹– это гнойно-гнилостный процесс в легком, в результате которого разрушается и омертвевает легочная ткань. Характерно отсутствие четких границ, большие объемы поражения (все легкое или отделенная плеврой доля) и сопровождающейся тяжелой клиникой.
⠀
Причина этих состояний ➡️ активация бактерий,в большинстве случаев нескольких микроорганизмов (чаще ассоциация аэробно-анаэробной флоры). Иногда возбудителями могут быть ➡️грибы и паразиты.
⠀
Проникает инфекция через бронхи (аспирация, вдыхание), через кровь или лимфу, в результате травмы грудной клетки, от рядом расположенных органов (контактный путь).
⠀
Отдельно хочу сказать о золотистом стафилококке ➡️характерны множественные двусторонние абсцессы с небольшим уровнем жидкости, аспирационный генез.
⠀
Клинические проявления.
▪️Кашель (сухой мучительный до прорыва абсцесса) с гнойной зловонной мокротой в большом количестве, может с прожилками крови.
▪️Одышка с затруднением вдоха.
▪️Боль в груди на стороне поражения при вдохе и кашле.
▪️Повышение температуры и интоксикация.
▪️Синюшность кожи.
⠀
Лечение.
Цели:
🔻уменьшение зоны поражения,
🔻максимальное сохранение здоровых тканей,
🔻восстановление функции легких. ⠀
Ведущие препараты –
🔸антибиотики. Сначала выбирается препарат широкого спектра действия, а после результатов на чувствительность возбудителя уже конкретно направленное средство. Это тот случай, когда необходимо внутривенное введение и часто длительное лечение (иногда 6-8 недель).
⠀
План обследования:
-Клинический и биохимический анализ крови (признаки воспаления, снижение общего белка).
-Общий анализ мочи (м. б. повышение белка, цилиндров);
-Посев крови на стерильность (до начала АБТ, исключаем сепсис)
-Анализ мокроты общий (лейкоциты, бактерии) и бактериологический (определение возбудителя и чувствительности к АБТ)
-Определение сатурации О2, при необходимости газового состава крови
-Рентген ОГК КТ
-МРТ легких
-Бронхоскопия
-Консультация торакального хирурга, фтизиатра, онколога – по показаниям