Грипп. Симптомы гриппа, лечение и вакцинация против гриппа 2025-2026

Взрослые переносят, в среднем, около трёх простудных заболеваний в год. К сожалению, помимо легко переносимых «простудных» вирусов существуют и более серьезные.

Например, вирус гриппа.

У детей, во всем мире, грипп является одной из значимых причин острых инфекций верхних дыхательных путей. Вирусы гриппа высококонтагиозны и могут вызывать сезонные эпидемии, проявляющиеся в виде острой интоксикации различной степени тяжести: от легкой усталости до выраженной дыхательной недостаточности и даже летального исхода.

В последнее время вирусу гриппа уделялось меньше внимания, поэтому мы подготовили подробную статью, где раскрыли основные моменты и популярные вопросы, связанные с гриппом

Что такое грипп?

Грипп – острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Грипп вызывается РНК-содержащими вирусами, относящимися к семейству Orthomyxoviridae, род Inèuenzavirus. Семейство вируса гриппа включает в себя несколько типов. Для людей имеют значение вирусы: типа А («свиной грипп» H1N1, «гонконгский грипп» H3N2) и типа В (линия Ямагата и линия Виктория). Грипп типа А, подобно вирусу SARS-CoV-2, способен вызывать пандемии и обладает более тяжелым течением, чем вирус типа В.

Как передается вирус гриппа?

Также, как и другие ОРВИ, воздушно-капельным путем или контактно-бытовым:

• При близком контакте (около 2 метров)
• При чихании и кашле
• Во время разговора
• При загрязнении рук и дальнейшем прикосновении к лицу

Вирусом можно заболеть в «сезон гриппа» – с ноября по март, иногда даже с октября. Больной человек становится заразен за 24 часа до появления симптомов. После появления симптомов заразность достигает пика через 24-48 часов, после чего падает до исчезновения к 5-7 дню.

Сравнительные данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ в городах России в сезоны 2023/24 и 2024/25 гг.

Данные НИИ Гриппа им. А.А. Смородинцева https://www.influenza.spb.ru/surveillance/flu-bulletin/?year=2025&week=36

Симптомы гриппа, течение болезни, длительность симптомов

Грипп может проявлять себя как обычная простуда или вызывать серьезные осложнения. Заболевание может возникнуть в течение 4 дней после контакта с больным. Симптомы неосложнённого гриппа сохраняются в течение 7-10 дней с максимальной выраженностью на 2-3 день. У взрослых и детей они почти одинаковы.

Симптомы неосложнённого гриппа у взрослых:

• Внезапное начало
• Насморк
• Боль в горле
• Мышечная боль
• Головная боль
• Выраженная слабость
• Повышение температуры тела выше 38,0 °C
• Кашель без мокроты

Симптомы неосложнённого гриппа у детей:

• Повышение температуры выше 38,0
• Озноб (мышечная дрожь)
• Головная боль
• Головокружение
• Недомогание
• Боли в мышцах, животе, суставах, глазных яблоках
• Тошнота, рвота
• Нарушение сна
• Насморк
• Боль в горле
• Кашель без мокроты (сухой) со 2-3 дня заболевания. Может быть болезненный, грубый «Лающий».

При неосложненном течении гриппа острые проявления у детей достигают пика на 1-2 день и исчезают через 3-5 дней. Большинство больных выздоравливают в течение 1 недели.

Типичные формы гриппа по степени тяжести разделяют на:

• легкую
• среднетяжелую
• тяжелую
• гипертоксическую (молниеносную) формы

Основными критериями тяжести являются выраженность интоксикации и лихорадки.

• При легкой степени – t до 38,5°C,
• При среднетяжелой – t – 38,5–39,5°C,
• При тяжелой – достигает 40–40,5°C.
• Гипертоксическая форма – отличается молниеносным течением, при котором на фоне гипертермии (выше 40°С) развиваются инфекционно-токсический шок, кровоизлияния в жизненно важные органы, отек легких, мозга, анурия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (II–III стадия), респираторный дистресс-синдром по взрослому типу (у детей).

Осложненный грипп может протекать дольше и сопровождаться характерными для осложнений симптомами.

Факторы, повышающие риск развития осложненного гриппа:

• Дети младше 5 лет, особенно младше 2 лет
• Взрослые ≥ 65 лет
• Беременные и родившие женщины в течение 2 недель с момента родов
• Люди с хроническими заболеваниями
• Люди с иммунодефицитами, вызванными серьезными заболеваниями (ВИЧ, онкология) или приемом лекарственных препаратов, снижающих иммунитет (химиотерапия, глюкокортикостероиды)
• Люди, находящиеся в учреждениях с длительным пребыванием (дома престарелых, интернаты и так далее)

Чем опасен грипп? Осложнения гриппа

Осложнения гриппа у взрослых:

Наиболее частые осложнения: присоединение бактериальной инфекции и развитие пневмонии. Пневмония связана с 25% всех случаев смерти от гриппа.

Возможные осложнения: отит, синусит, бронхит, острый респираторный дистрес с-синдром, миокардит, энцефалит, обострение хронических заболеваний, сепсис.

При беременности возможны: преждевременные роды или потеря ребенка.

Тревожные симптомы «Красные флаги»

• Изменение сознания: сонливость, заторможенность, медленные реакции на окружающее, галлюцинации, бред
• Судороги
• Плохой эффект противовоспалительных средств
• Повторное повышение температуры через 2-3 дня после ее нормализации
• Изменение цвета кожных покровов: бледность, синюшность
• Высыпания на коже, не исчезающие при растягивании или надавливании прозрачным предметом
• Носовые кровотечения
• Учащение дыхания с ощущением нехватки воздуха или тяжести
• Боль в груди
• Мокрота с кровью

Осложнения гриппа у детей:

• Наиболее частое из осложнений гриппа – это развитие пневмонии,
• При гипертоксической форме гриппа при гипертермии (выше 40°С) развиваются ИТШ, кровоизлияния в жизненно важные органы, отек легких, мозга, анурия, ДВС-синдром (II–III стадия), ОРДС по взрослому типу,
• Острая коронарная недостаточность (токсикоз Кишша: тахикардией и резким нарушением венозного притока и сердечного оттока из-за сокращения диастолы при тахикардии),
• Острая надпочечниковая недостаточность (синдромом Уотерхауза–Фридериксена), геморрагический синдром (геморрагическая сыпь, гипостазы на коже типа «трупных пятен», «рвота кофейной гущей», кровоизлияния в органы и ткани), а также неврологическая симптоматика вплоть до развития комы.
• Гемолитико-уремический синдром (триада Гассера: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность,
• Синдром Рейе: поражение ЦНС и жировая инфильтрация печени (преимущественно).

Как отличить грипп от ОРВИ?

Грипп и у детей и у взрослых – это всегда про внезапное и быстрое начало заболевания с выраженного (обычно, родители ребенка могут назвать время возникновения) синдрома интоксикации: резкий подъем t тела, выраженная слабость, общее недомогание, мышечная боль (часто, дети раннего возраста перестают вставать на ноги и ходить), светобоязнь и др. А клиника же ОРВИ разворачивается постепенно (чаще начинается с выделений и заложенности из носа, подкашливания, боли в горле, субфебрильной температуры тела)

Летальные исходы

Летальность зависит от штамма, вызвавшего подъем заболеваемости. Большинство смертей связаны с осложнениями, такими как пневмония и сепсис. По Американским данным за последние 10 лет средняя летальность составила:

• 0,1 % от всех случаев
• 0,5 % среди детей
• 7 % среди госпитализированных пациентов
• 1,6 % среди не вакцинированных пожилых людей

Как определить грипп? Диагностика

Метод ПЦР считается “золотым стандартом” диагностики.

Выделение цельных вирионов или его компонентов в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни при:

– наличии клинических проявлений гриппа,

– в эпидемический сезон подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями,

– при тяжелом течении респираторных заболеваний.

Кроме того, используют такие экспресс методы, как: метод флюоресцирующих антител (МФА/РИФ) и иммунохроматографический анализ (ИХА). В основе методов лежит принцип выявления вирусных антигенов в исследуемом материале. Исследуемый материал: мазки из носа, конъюнктивы, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни.

А также проводятся: исследование крови на антитела, выращивание вируса на культуре клеток.

Значение в диагностике в острый период заболевания имеют только экспресс-тесты и ОТ/РТ-ПЦР.

Сравнительные характеристики лабораторных исследований:

Лечение гриппа

Как и чем лечить грипп правильно?

Эффективные способы лечения у взрослых:

Большинство людей выздоравливают самостоятельно и нуждаются только в симптоматическом лечении.

Симптоматическое лечение включает в себя:

• Промывание носа большими объемами водно-солевых растворов,
• Противовоспалительные средства (Парацетамол/ибупрофен),
• Сосудосуживающие препараты при выраженном насморке (не более 5 дней).

Противовирусная терапия гриппа, в первую очередь Осельтамивир, Занамивир и Балоксавир, остается краеугольным камнем в медицине. На сегодняшний день эффективность этой группы препаратов подвергается сомнению. Существуют отдельные исследования, демонстрирующие отсутствие или небольшой лечебный эффект этих препаратов, при наличии риска побочных эффектов. В связи с этим их применение может быть неоправданно. (https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2829156).

Тем не менее, на сегодняшний день, все ведущие организации здравоохранения в мире (включая ВОЗ и Минздрав России) рекомендуют эти препараты для тех, кому грипп угрожает больше всего — людям из групп риска и пациентам, уже попавшим в больницу.

Эффективные способы лечения у детей:

Всем детям независимо от степени тяжести болезни назначается:

• Диета молочно-растительная
• Частое дробное питье. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150 мл/кг, после снижения температуры – 100 мл/кг. Если ребенок отказывается пить – поите по жажде.
• При повышении температуры тела выше 38,5°С назначаются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен)
• Увлажнение воздуха, соблюдение микроклимата в помещении
• Промывание носа морской водой или 0,9% NaCl

Доказано эффективными при гриппе*, включая штаммы пандемического гриппа А(H1N1) pdm09, признаны ингибиторы нейраминидазы – Осельтамивир (для детей старше 1 года) и Занамивир (для детей старше 5). Препараты рекомендуют назначать не позднее 2 сут от момента развития симптомов заболевания. Наиболее целесообразно назначать ингибиторы нейраминидазы больным с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания. Детям в возрасте до 1 года допустимо назначение осельтамивира в дозе 3 мг/кг 2 раза в день в течение 5 дней при угрозе жизни.

*Обновление от 03.2025: На данный момент доказанного и эффективного этиотропного лечения гриппа не существует. Те препараты, которые были у нас раньше в арсенале, на момент января 2025 года показали сомнительную эффективность и результаты по данным нового исследования (https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2829156).

Неэффективные способы лечения:

И взрослым и детям следует воздержаться от лечения:

• Народными методами. Например, не стоит дышать над картошкой – это неэффективно и может вызвать ожог дыхательных путей;
• Антибактериальными препаратами – если нет данных о присоединении бактериальной инфекции;
• Иммуномодуляторами – нет данных о их эффективности и безопасности;
• Гомеопатическими препаратами – эффективность не доказана;
• Фитопрепаратами – эффективность не доказана;
• Противокашлевыми препаратами – низкая эффективность, сомнительные научные данные;
• Муколитиками – низкая эффективность, сомнительные научные данные;
• Антигистаминными препаратами– низкая эффективность, выраженные побочные проявления;
• Витаминотерапией – данных за эффективность в острый период нет.

Лечение должно назначаться и контролироваться врачом!

Профилактика гриппа