Зеленцова Валерия Викторовна

Про профилактику мигрени поговорили, а как снять приступ мигрени?

💊Первая группа: простые анальгетики
📍ибупрофен 400 мг
📍напроксен 500 мг
📍аспирин 1000 мг (быстрее работает порошок-шипучая форма)
📍диклофенак калия 50-100 мг
📍парацетамол 500-1000 мг

💊Вторая группа: комбинированные анальгетики
📍цитрамон
📍пенталгин

💊Третья группа: триптаны
📍суматриптан 50-100 мг
📍элетриптан 40 мг
📍золмитриптан 2.5 мг

❗️если есть тошнота, лучше принять таблетку метоклопрамида, чтобы анальгетик быстрее усвоился

Особенности:
🔹чем раньше принять таблетку, тем лучше
🔹если мигрень частая, рассматриваем решение о профилактической терапии мигрени, чтобы не допустить абузусной головной боли
🔹триптаны разрешены не всем
🔹триптаны работают только против мигрени, на другие виды головной боли не применяются
🔹кофе усиливает действие обезболивающего (т.е.можно даже таблетку запить кофе)
🔹можно комбинировать простой анальгетик и триптан при сильном приступе
🔹триптаны противопоказаны во время ауры мигрени

Как видим в рекомендациях нет спазмалгона, баралгина, седальгина

Извечный вопрос: как улучшить память и повысить свою продуктивность?

🔹Рецепт один: тренировать память и мышление - учить стихи, больше читать, считать в уме, разгадывать кроссворды и т.д.
А также:
🔹Высыпаться
🔹Больше гулять
🔹Чередовать умственные и физические нагрузки, заниматься физ.культурой и спортом

❗️Самостоятельно давать задачи своему мозгу, например: выбрать новый маршрут вместо привычного, поменять расположение мебели в комнате, найти хобби, познакомиться с новыми людьми.

💊 А таблетки ?
Таких лекарств нет. Волшебных «улучшайзеров» памяти не существует.

А какие причины снижения памяти?
📍нарушение режима «работа-отдых» (много работаем, мало отдыхаем)
📍злоупотребление алкоголем
📍гипотиреоз
📍дефицит железа
📍дефицит витамина В12
📍тревожно-депрессивные расстройства (да-да! Депрессия может быть субклинической, иногда депрессию заметит только врач, а не друзья и родственники)
📍у пожилых не пропускаем развитие деменции

Болит голова? Скованность в шее?

Невролог отправляет Вас на рентген первого шейного позвонка (снимок выполняется через рот) и … ужас, в описании подвывих атланта🙀
Звучит грозно. Вас конечно сразу отправляют к остеопату - править атлант.
Сочувствую, либо вы попали на приём к шарлатану-неврологу, который в связке с остеопатом, либо невролог не помнит азы анатомии человека.

📍Что может быть на самом деле?
Это гипердиагностика. Скорее всего это просто асимметрия позвонка. 1 шейный позвонок (он же атлант) отличается по строению от других позвонков, по сути, это просто кольцо, которое насажено на второй шейный позвонок.
‼️Если Вы можете поворачивать голову в стороны (вправо, влево) у Вас нет никакого подвывиха.
Помним, что любой человек асимметричен.
📍От чего тогда болит голова/шея?
Ну уж точно не от атланта. Возможно, это головная боль напряжения или мышечно-тонический синдром или мигрень, вообще много вариантов.
📍А настоящий подвывих может быть?
Да, есть такой диагноз, бывает после травмы шейного отдела, при наличии объёмных образований в шейном области, иногда на фоне ревматологических заболеваний.
На «пустом месте» не возникает.
📍Нужно ли носить воротник Шанца при болях в шее?
Если это не травма, то нет, не нужно.

Мифы про антидепрессанты:

🔹Антидепрессанты лечат только депрессию.
Нет, это не так, ну не повезло этим препаратам с названием. В неврологии используются для лечения мигрени , головной боли напряжения и хронических болей в спине. В психиатрии - лечение депрессии, генерализованного тревожного расстройства, соматоформного расстройство, панического расстройства, ОКР и т.д.
🔹Это очень страшные препараты с сильнейшими побочными эффектами.
Нет, по побочным эффектам сопоставимы с любыми другими работающими препаратами, например с препаратами от давления.
🔹Начну принимать и не слезу.
Нет, антидепрессанты не вызывают зависимость.
🔹Поможет и четвертинка таблетки.
Нет, есть «рабочие» дозировки, принимать четвертинку от назначенной дозировки = не принимать вообще.
🔹Сделают меня овощем.
Нет, современные препараты хорошо переносятся и не вызывают заторможенность и дневную сонливость.
🔹Все антидепрессанты одинаковы.
Нет, все разные, одни, например, имеют отличный протиболевой эффект, другие - противотревожный, третьи - замечательно справляются с нарушениями сна и т.д.
🔹От антидепрессантов набирается вес и снижается либидо.
Нет, это не обязательное сопровождение. У некоторых препаратов есть такой побочный эффект, но и тут не обязательно, что он проявится.
🔹Во время приёма антидепрессантов учащаются панические атаки.
В первые 2-3 недели приёма возможно усиление тревожности, я говорю это всем своим пациентам, это НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КРАТКОВРЕМЕННЫЙ эффект, поэтому на первые 2-3 недели к терапии добавляем транквилизатор.
🔹Если человек без депрессии примет антидепрессант, то он станет ещё радостней.
Нет, ничего не произойдёт, совсем.
🔹Не обязательно принимать долго, можно месяц-два.
Нет, это неправильный подход. Даже если эффект наступил достаточно быстро, сроки приёма антидепрессантов, как правило, не меньше 6 месяцев.

Итак, по следам сегодняшнего эфира.
Причины судорожных приступов у взрослых:
📍эпилепсия
📍инсульт/транзиторная ишемическая атака
📍метаболические нарушения (гипогликемия, гипонатриемия, уремия и т.д.)
📍лекарственная интоксикация
📍нелекарственная интоксикация (алкоголь, наркотические препараты)
📍инфекции (менингит, энцефалит)
📍черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга, внутричерепная гематома)
📍опухоли головного мозга

💊Как можно помочь человеку с судорожным приступом:
-положить на бок
-расстегнуть тугой ворот рубашки
-подложить под голову что-то мягкое
-засечь время начала приступа и продолжительность

❌Что не нужно делать:
-фиксировать человека
-разжимать челюсть, класть какие-либо предметы в рот
-наливать воду в рот
-делать искусственное дыхание во время приступа

❓Когда вызываем скорую?
-приступ впервые в жизни
-после приступа сознание человека не восстановилось, появилась слабость в руках/ногах, речевые нарушения
-затруднения дыхания
-приступ не проходит более 5 минут или за первым приступом сразу началась новая серия приступов
-есть сопутствующие состояния (беременность, травма, значимые хронические заболевания)