Статьи врачей в БЛОГ

КОК

Дерматология
⚠️Вопрос о применении комбинированных оральных контрацептивов ( КОК) не по своему прямому показанию (контрацепция), а как средство решения некоторых проблем с кожей возникает достаточно часто.

❗️Обычно это происходит при выборе стратегии лечения акне у ЖЕНЩИН

⛔️Как ни странно, но сталкивалась с назначением этой группы препаратов мужчинам❌

Постараюсь разобрать все основные моменты👌

Итак, основные показания к назначению КОК в дерматологии⤵️

1️⃣Наличие гормонально - эндокринных нарушений, сопровождающихся ГИПЕРАНДРОГЕНИЙ ( например, синдром поликистозных яичников)

2️⃣Поздние акне ( они же акне взрослых женщин)

3️⃣Тяжелая себорея (тот самый случай, когда кожа сильно блестит, а волосы к концу дня становятся очень жирными+ беспокоит выраженное шелушение волосистой части головы, перхоть)

4️⃣Выраженная зависимость проявлений акне от менструального цикла, ухудшение перед менструацией

5️⃣Когда есть необходимость в контрацепции ( например, лечение системными ретиноидами)

⚠️Особенности назначения КОК в терапии акне

✅КОК достаточно эффективны при акне как при наличии гормональных нарушений, так и без них

✅При ПОВЫШЕННОМ уровне андрогенов более эффективны КОК с
антиандрогенным действием

✅Могут быть альтернативой использования системных ретининоидов и антибиотиков

✅Допустим прием КОК одновременно с системными ретиноидами ( а в ряде случаев, это даже необходимо❗️)

✅Должны назначаться на длительный период: не менее 6-9 месяцев.

✅Назначаются не как монотерапия, а в комбинации со средствами наружной терапии: БПО, азелаиновая кислота, топические ретиноиды

⚠️Необходимые обследование перед назначением КОК должны включать:

1️⃣Общий анализ крови
2️⃣Биохимический анализ крови (печеночные пробы)
3️⃣Коагулограмма: МНО, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин 3, фибриноген, АЧТВ, АВР, РФМК
4️⃣Д-димер

Противопоказания к АНТИАНДРОГЕННОЙ ТЕРАПИИ КОК :

Тромбозы в настоящее время и в анамнезе
Мигрень
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
Тяжелые заболевания печени и почек, опухоли печени
Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией
Злокачественные гормонозависимые заболевания
Беременность и лактация
Кровотечения из влагалища

Осторожностью препарат назначается при
ожирении
артериальной гипертензии
курении ( особенно в возрасте старше 40 лет)
воспалительных заболеваниях кишечника (НЯК и болезнь Крона)
аутоиммунных заболеваниях ( системная красна волчанка)
флебите поверхностных вен.

Выбор подходящего препарата - плод совместной работы дерматолога и гинеколога - эндокринолога, с учетом соотношения польза риск в каждом конкретном случае.


Instagram: dr_kaprelyants