1️⃣На приеме пациентка, 52лет.
Рост 160, вес 76кг.
Жалобы на боли в коленях: по утрам до 15 минут, внутри колена, тянущие. Больно положить ногу на ногу, чтоб уснуть-подкладывает между ног подушку.
При осмотре: колени без выпота, но резко болезненные в проекции анзериновой бурсы (рис.1), места крепления сухожилий бедра. Крепитация не велика. В анализах-минимальные отклонения. На рентгене артроз 1-2ст.
Проблема: анзерит, подтвердили на УЗИ.
2️⃣Мужчина 46лет, 180см, 78кг.
Жалобы на боли и хруст в коленях: боль усиливается к вечеру, после нагрузок, в анамнезе-бывали травмы, но, со слов, "несерьёзные", иногда колено справа немного припухает, проходит само за ~2недели, "расхаживается" по утрам по 5-10минут, когда возникает отек в суставе - бывает дольше. В последние пару месяцев беспокоят ночные боли в суставе, похожие на тупую зубную боль.
При осмотре: колено справа отечное, теплее, чем слева, чувствительно в проекции суставной щели, под надколенником-в передней большеберцовой области. Крепитация слева умеренно, справа-не слышна из-за выпота в суставе. Чуть повышено СОЭ. На РГ артроз 2ст.
Что настораживает? Синовит справа и ночные боли в колене. Что будем делать в плане дообследования? МРТ. Важно оценить состояние кости, исключить отек-остеит(рис.2). Заодно увидим мениски, крестообразные связки, толщину синовиальной оболочки, суставные сумки.
3️⃣Женщина, 32 лет, начала активные тренировки месяц назад: бегает, приседает, делает выпады. До этого спортом не занималась. Похудела на 3кг, но заметила боль в колене в максимальных точках амплитуды движений, хруст при сгибании колена, стало больно прыгать и неприятно бегать, особенно неприятно в области надколенника и с наружной стороны под коленной чашечкой(рис.3).
Анализы прекрасные, на Рг-снимках норма.
При осмотре: коленная чашка во время приседа смещается наружу. Диагноз ясен.
Что объединяет все 3 случая?
Что формально всем можно выставить остеоартрит коленных суставов.
Но причина, а значит и лечение у всех будут разные!
Крепкого Вам здоровья! И пусть движение приносит только радость!!!
Instagram: @revmatolog_popova