Статьи врачей в БЛОГ

Предменструальный синдром (ПМС)

Акушерство и гинекология
Предменструальный синдром (ПМС) -это наличие как физических,так и поведенческих симптомов,которые возникаю во вторую фазу цикла,за 5-8 дней до начала менструации,и проходят во время,либо сразу после менструации.

🔗Американская психиатрическая ассоциация выделяет предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР),как тяжелую форму ПМС. 📝По определению ACOG, ПМС определяется,если есть хотя бы один симптом,связанный с экономической, физической или социальной дисфункцией,который возникает в течение пяти дней до начала менструации и присутствует,по крайней мере,в трех последовательных менструальных цикла.

.

✅Статистика.

С легким ПМС сталкиваются 75-90 % женщин с регулярным менструальным циклом.Клинически значимый ПМС встречается у 3-8 % женщин,а ПМДР у 2%

Чаще всего ПМС появляется после 20 лет.

💬ПМС могут страдать не только менструирующие женщины, но и женщины после гистэроктомии (удаления матки).

.

Симптомы ПМС и ПМДР.

•депрессия.
•Постоянная тревога,беспокойство.
• гнев, раздражительность, плаксивость
• отсутствие интереса к повседневной деятельности
•бессонница
• Сонливость (долгий сон и постоянное желание спать)
• Сложность концентрации
• Переедание
• Усталость, вялость или недостаток энергии
• мысли о самоубийстве (ПМДР)
• панические атаки (ПМДР)
• боль в груди
• отеки
• приливы
• вздутие живота и.т.д
.
✅Причины.
Точная этиология и патогенез ПМС еще изучается.
Есть данные свидетельствующие о том, что ПМС является расстройством, вызванным изменениями гонадных стероидов во время 2 фазы у восприимчивых женщин.Считается,что это является результатом взаимодействия между циклическими изменениями гормонов и центральными нейротрансмиттерами –Серотонином.Именно ему - «гормону счастья» выделяют большую роль в возникновении ПМС.☝️

.

Предменструальные расстройства всегда следует отличать от:

1️⃣предменструального обострения основного психического расстройства

2️⃣менопаузальный переход;

3️⃣заболевания щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз);

4️⃣расстройства настроения, такие как

📍большое депрессивное расстройство,

📍незначительное депрессивное расстройство или

📍дистимическое расстройство.

✅Диагностика.
Не существует единого теста, списка анализов, который может диагностировать ПМС или ПМДР.
• ПМС и ПМДР ставится на основании жалоб, анамнеза и исключения заболеваний, для которых характерны такие же симптомы.
•Анамнез. Хорошо собранный анамнез, уже поможет заподозрить диагноз и уменьшить количество исследований.
•Жалобы (симптомы возникают ТОЛЬКО во 2 фазу цикла, длятся 5-8 дней) •Лабораторные анализы могут быть рекомендованы для дифференциальной диагностики. (ТТГ, ферритин, сывороточное железо, вит Д)

При назначении огромного списка анализов, уточните у доктора, что вы пытаетесь исключить.

•Лечение.
•Легкая степень ПМС.
•Физические упражнения, плавание, бег, йога.
•Релаксационная терапия
•Витамины, БАДы, в том числе масло примулы, витамин В6, витамин Е, кальций и магний, были изучены в качестве терапевтических агентов для ПМС но оказались не эффективыми. •Vitex agnus castus- растительный препарат.
Есть исследования, где было выявлено, что витекс хорошо переносится и более эффективен, чем плацебо для ряда симптомов легкой ПМС.

Умеренная степень ПМС.
•Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Более эффективны при симптомах настроения, чем соматические симптомы… Есть три схемы приема: непрерывный, терапия лютеиновой фазы (т.е только во вторую фазу) и Терапия с появлением симптомов.
Выбор режима терапии и дозировка решается доктором.
•КОК. Это самый простой способ подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и овуляции. Рекомендуются однофазные таблетки, так как многофазные препараты могут ухудшить настроение.
•Хирургическая менопауза (удаление яичников) рассматривается только в качестве крайней меры, практически не применяется.


Instagram: doc.petrova_o