Пайпель-биопсия эндометрия: как проходит процедура и что она показывает

Пайпель-биопсия эндометрия – это современная, малоинвазивная диагностическая процедура, направленная на получение образцов поверхностного слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) для дальнейшего исследования.

Первая пайпель-биопсия эндометрия была проведена в 1984 году французским гинекологом Корье – именно в его честь был назван тонкий катетер «пайпель». Вся суть метода и первые результаты были опубликованы им в статье «The Pipelle: A disposable device for endometrial biopsy» в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology в 1984 году. С тех пор метод приобрел популярность и стал незаменимым подспорьем в работе амбулаторных гинекологов.

В каких ситуациях может быть использована данная процедура:

• при подозрение на патологические процессы в эндометрии (хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия);
• для оценка эффективности лечения патологии эндометрия (например, после удаления полипов либо после гормональной терапии);
• для исключения маточного фактора бесплодия перед проведением программы ЭКО;
• при аномальных маточных кровотечениях неясной этиологии, особенно у женщин в постменопаузе;
• при привычном невынашивании беременности в анамнезе (2 и более потери беременности в сроках до 22 недель);
• при подозрение на онкологические процессы в полости матки в качестве скринингового исследования.

Противопоказания к проведению пайпель-биопсии:

• период острых инфекций и воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки (цервицит);
• беременность
• патология системы гемостаза, нарушения свёртываемости крови, прием препаратов, влияющих на свёртываемость крови (антикоагулянты) без согласования с врачом;
• особенности анатомии, врожденные пороки развития половых органов (атрезия цервикального канала, гипо- либо аплазия влагалища).

Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия:

Для прохождения процедуры пайпель-биопсии эндометрия необходим осмотр акушера-гинеколога, для того чтобы доктор оценил состояние и выявил возможные противопоказания к процедуре. Гинеколог также определяет направление  цели исследования, на какой день менструального цикла проводить пайпель-биопсию эндометрия, а также требуемые дополнительные методы исследования, например иммуногистохимическое исследование на CD 138 для подтверждения диагноза хронического эндометрита, либо микробиологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам.

Процедура может проводиться на 8-11 день менструального цикла (пролиферативная фаза) для исключения патологии эндометрия, а также на 19-22 день менструального цикла при 28-дневном цикле либо на 23-26 день менструального цикла при 35 дневном цикле для исключения хронического эндометрита.

Перечень обследований:

1. Общеклинический анализ крови, общий анализ мочи,  кровь на антитела Ig M и Ig G к ВИЧ, антиген p24, HBsAg, anti-HCV Ig G и anti-HCV (антитела к вирусным гепатитам), антитела к бледной трепонеме (СРОК ГОДНОСТИ 3 МЕСЯЦА!).
2. Также необходимо сдать мазок на флору (срок годности 2 недели), мазок на онкоцитологию ( срок годности 1 год).
3. Необходимо иметь при себе результат флюорографии не позднее 1 года, результаты УЗИ органов малого таза, проведенного не позднее 1 месяца до процедуры.

За 2-3 дня до процедуры исключить половые контакты, спринцевания и использование вагинальных свечей или таблеток.

Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу! 

Незадолго до процедуры можно принять НПВС (например, Ибупрофен) для снижение болевых ощущений во время проведения процедуры. Также необходимо иметь при себе средство личной гигиены, так как после процедуры возможны мажущие кровянистые выделения. 

Остались сомнения или страхи? Обсудите все онлайн с акушером-гинекологом

Юлией Ковальчук

Обратиться онлайн

Как проходит процедура пайпель-биопсии эндометрия?

Пайпель-биопсия эндометрия не относится к сложным диагностическим исследованиям, поэтому проводится в амбулаторных условиях на приёме акушера-гинеколога в условиях смотрового кабинета.

Перед процедурой женщина обязательно заполняет информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, где отмечаются возможные риски данной процедуры.

Вся манипуляция занимает около 10-15 минут. 

Женщина располагается на гинекологическом кресле также, как при обычном осмотре. Доктор обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептическим раствором, удаляется лишняя слизь и выделения с поверхности шейки матки.

Специалистом производится обезболивание шейки матки (предварительно уточняется, нет ли ранее выявленных аллергических реакций на используемый препарат), шейка матки захватывается пулевыми щипцами  – в этот момент пациентка может почувствовать тянущие боли внизу живота, как при менструации, это нормально, не нужно пугаться, это реакция на изменение положения оси матки вследствие потягивания под весом инструмента.

После этого определяется длина полости матки по зонду, аккуратно в полость матки вводят тонкий катетер типа «Пайпель» и производится забор материала с помощью создаваемого поршнем катетера вакуума.

Полученный материал помещается в контейнер с раствором формалина, маркируется и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Обязательно оформление направления с указанием типа материала, даты и времени забора, цели исследования и дополнительного спектра обследований в зависимости от нашей цели.

К возможным рискам и осложнениям пайпель-биопсии относят:

• обильное кровотечение (смена прокладки требуется чаще, чем 1 раз в час);
• повреждение стенки матки, шейки матки (перфорация);
•  обострение хронического процесса в эндометрии (эндометрит).

Результаты пайпель-биопсии:

Через определенное время, обычно это от 7 до 14 рабочих дней, из лаборатории, проводившей исследование, приходит результат гистологического заключения, а также дополнительных методов исследования, применявшихся к данному материалу. С данным заключением обязательно необходимо подойти к своему лечащему врачу для правильной интерпретации полученных результатов.

Расшифровка пайпель-биопсии:

В заключении мы можем получить: «Признаки очаговой гиперплазии эндометрия» либо «Эндометрий в стадии пролиферации, необходимо исключить хронический эндометрит методом ИГХ с CD 138».

Бывают случаи, когда приходит гистологическое заключение с указанием на недостаточное количество материала в полученном образце, нет возможности интерпретировать результат. Это может быть связано с атрофией эндометрия (когда он недостаточно нарастает во время менструального цикла), либо с некорректным забором материала, недостаточно полученным количеством материала во время процедуры, тогда мы можем рекомендовать женщине более углубленное исследование с помощью гистерорезектоскопии, когда в условиях операционной под контролем зрения доктор производит забор подозрительного участка эндометрия для последующего гистологического исследования.

Какие рекомендации мы даём после процедуры и какой период восстановления после неё?

Мы рекомендуем женщине воздержаться от половых контактов, особенно незащищенных, в ближайшие 3-5 дней после процедуры, дабы избежать осложнений в виде воспалительных проявлений; не использовать тампоны в качестве средств гигиены; избегать интенсивных физических нагрузок.