Статьи врачей в БЛОГ

Препараты

Гастроэнтерология
Антациды применяются при лечении так называемых кислотозависимых заболеваний, к которым относятся:
▪️ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
▪️ гастрит, ассоциированный с Хеликобактер пилори,
▪️ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
▪️ синдром золиингера-эллисона (хоть и редкость, но все равно упомянем),
▪️ синдром функциональной диспепсии,
▪️ НПВС-гастропатия,
▪️ хронический панкреатит (опосредованно, но связан с повышенной секрецией соляной кислоты),
то есть это те заболевание, лечение которых неэффективно без подавления образования кислоты в желудке.

• Антациды нейтрализуют уже имеющуюся в желудке соляную кислоту при этом не оказывая прямого влияния на ее продукцию. Делают они это с помощью солей алюминия, кальция или магния, выступающих в качестве оснований при взаимодействии с соляной кислотой.

Повышая рН, антациды блокируют превращение пепсиногена в пепсин, кроме того, пепсин теряет свою ферментативную активность под влиянием ионов алюминия и магния, входящих в современные антацидные препараты.
Защелачивание желудочного содержимого повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может быть важно, например, при гастроэзофагеальном рефлюксе.

🚩Антациды бывают всасывающимися и невсасывающимися.

☑️ К всасывающимся антацидам относится:
🔺гидрокарбонат натрия (да-да, это любимая многими сода!),
🔺карбонат кальция,
🔺карбонат магния,
🔺окись магния (их всех можно купить в аптеке)
🔺и препарат Ренни.

Всасываясь в слизистой желудка они быстро нейтрализуют соляную кислоту на непродолжительное время (от 5 до 30 мин), содержимое желудка становится менее кислым в ответ на это происходит повышение выработки гормона гастрина, который стимулирует большую выработку соляной кислоты, все это способствует ❗усилению изжоги и других неприятных симптомов.

➕ при реакции нейтрализации выделяется углекислота, которая распадается на воду и углекислый газ, который вызывает сильную отрыжку💨 (надо же ему куда-то из желудка деться) и вздутие живота.

К НЕвсасывающимся антацидам относятся:
• алюминиевые соли фосфорной кислоты (Алмагель, Фосфалюгель);
• алюминиево-магниевые комбинации (Алмагель, Гастрацид, Маалокс);
• алюминиево-магниевые комбинации с альгинатом (Гевискон);
• дальше я не буду грузить вас химическими названиями, просто перечислю остальные НЕвсасывающиеся антациды: Алмагель А, Алмагель Нео, Релцер, Рутацид, Тальцид, Гастал, Антарейт.

– Невсасывающиеся антациды так же могут адсорбировать лизолецитин и желчные кислоты, которые содержатся в желчи и повреждают слизистую желудка и/или пищевода при наличии рефлюкса.

Почему используют сочетание магния и алюминия?
– Из-за различной скорости действия: магний обеспечивает быстрое наступление эффекта, а алюминий - длительность.
– Эффект от невсасывающихся антацидов наступает медленнее, но продолжительность эффекта дольше (около 2,5-3ч).
– При приеме невсасывающихся антацидов сохраняется слабокислая среда желудочного содержимого, не страдает пищеварение и не нарушается антимикробное действие соляной кислоты.
– Из-за адсорбирующего действия прием антацидов необходимо разграничивать с другими лекарственными препаратами на 1-2 часа.
– Кратность и время приёма антацидов зависит от заболевания (подробнее написано в инструкции к препарату). ту).