В феврале 2020 опубликованы новые клинические рекомендации «Нормальная беременность».
Остановлюсь на самых занятных пунктах.
⠀
⭐️ нормальная беременность-одноплодная, у плода нет генетической патологии или пороков развития; может наступить самопроизвольно или с помощью ВРТ
⠀
⭐️ жалобы, характерные для нормальной беременности: тошнота и рвота до 2-3 раз в сутки, масталгия (болезненность молочных желёз), боль внизу живота❗️(как следствие натяжения связочного аппарата матки при ее росте или тренировочных схваток после 20 недель), изжога (обычно в 3 триместре), запоры, и даже геморрой, варикозная болезнь, бессимптомные влагалищные выделения, боли в спине и лобке и синдром запястного канала🤔
⠀
⭐️ Теперь рекомендовано УЗИ при 1 явке❗️для подсчета срока беременности и родов👍
⠀
⭐️ При 1 визите также необходимо проводить пальпацию молочных желёз
⠀
⭐️ Из всех TORCH инфекций рекомендовано обследование только на краснуху, поскольку анализы на цитомегаловирус, токсоплазмоз, простой герпес имеют низкую специфичность, часто дают ложноположительные результаты, что ведёт к необоснованному лечению🤷♀️
⠀
⭐️ Ура, всех беременных нужно обследовать на стрептококк группы В в 35-37 недель😀
⠀
⭐️ А вот обследование на ИППП только при наличии жалоб или воспалительных изменениях в мазке на флору😲
⠀
⭐️Зато не предлагается обследовать всех на условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреа- и микоплазмы - и соответственно лечить их🤦♀️
⠀
⭐️ При резус-отриц. группе крови у мужа/партнера резус-отриц. беременной обследование на антитела не проводится (ну как же так - по мировой статистике каждый 5 ребёнок не от мужа/ партнера🤷♀️)
⠀
⭐️ Общий анализ мочи рекомендован только 3 раза за беременность, а вот с 22 недель с помощью тест-полосок предлагается определять белок в моче
⠀
⭐️ УЗИ в 3 триместре и допплерометрия - при наличии показаний и группе высокого риска, зато КТГ с 33 недель 1 раз в 2 недели рутинно
⭐️ Беременной пациентке с жалобами на боль в спине рекомендуется соблюдать режим физической активности, то есть плавание, массаж, физические упражнения! А не отлеживаться на диване. Запоры - тоже двигательная активность плюс пищевые волокна в рационе.
⠀
⭐️ Бессимптомная бактериурия - показание для антибиотиков👍
⠀
⭐️ Ещё раз - на протяжении первых 12 недель беременности - фолиевая кислота 400 мкг; калия йодид 200 мкг на всю беременность; группам высокого риска кальций и витамин Д. Группам низкого риска (читай всем подряд) поливитамины не нужны!
⠀
⭐️ Беременной рутинно не показаны Омега-3, препараты железа (при нормальном гемоглобине и/или ферритине), витамины С и Е. Витамин А в высоких дозах может быть опасен для плода!
⠀
⭐️ В группе риска по перинатальным осложнениям как беременные с ожирением, так и с дефицитом массы тела. Рекомендована умеренная физическая нагрузка минимум 20-30 минут в день.
⠀
⭐️ Рекомендован отказ от работы, связанной с длительным стоянием, ночным трудом, излишней физической нагрузкой, вызывающей усталость😂. Ну и конечно рентгеновское облучение❌
⠀
⭐️ Нормальная беременность - не основание для отказа от половой жизни❗️
⠀
⭐️ При длительном авиаперелете рекомендованы обильное питьё, ходьба по салону самолета, исключения алкоголя😵и кофеина, компрессионный трикотаж.
⠀
⭐️ Непопулярный у нас пункт - трехточечный ремень безопасности в автомобиле - снижает риск потери плода в случае аварии в 2-3 раза!
⠀
⭐️ В 💯 раз, но напишу, потому что это важно: курение и алкоголь❌ Вегетарианство увеличивает риск задержки роста плода.
⠀
⭐️ Кому нужны препараты прогестерона: беременность с помощью ВРТ (чаще всего ЭКО), привычное невынашивание, поздний выкидыш/преждевременные роды в прошлом.
⠀
⭐️ Противопоказаны живые вакцины. Остальные по эпид.показаниям можно и даже нужно (от гриппа, например)
⠀
⭐️ Избегать рыбы, богатой метилртутью (тунец, макрель, рыба-меч), непастеризованного молока, паштета, созревших мягких сыров, плохо термически обработанных мяса и яиц (тирамису, например)
Instagram: doc_filippova