Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Аллерголог-иммунолог (детский)
Москва
Врач соответствует стандарту DocMa
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Стравье Янина Александровна
Доказательная медицина - это возможность оказывать людям эффективную медицинскую помощь, обоснованную многочисленными научными исследованиями, а также уверенность в соблюдении постулата "не навреди".
Дистанционная приемная
О враче
Статьи
Опыт работы
2 года работала педиатром в городской поликлинике, далее 2 года в качестве врача-ординатора аллерголога-иммунолога в отделении иммунопатологии детей в ГНЦ "Институт иммунологии". До врачебного диплома работала медицинской сестрой в отделениях детской реанимации и неотложной травматологии.
О себе
Образование
Я всегда хотела быть педиатром и долго шла к своей цели. После института работала на участке, где ко мне приходили дети с различными заболеваниями, в том числе аллергологическими. Тогда я сильно увлеклась аллергологией и иммунологией. Это увлечение привело меня в ординатуру, которую я проходила в самом лучшем российском учреждении этого профиля - ГНЦ "Институт иммунологии", где я пошла, разумеется, в детское отделение. Там я лечила детей с различными профильными заболеваниями от 0 до 18 лет. Моими руководителями были лучшие ученые врачи нашего времени. Благодаря работе в научном центре, я четко понимаю принципы доказательной медицины. Для меня очень важен результат лечения, а не факт назначения списка препаратов. Свое образование я никогда не прекращаю, поэтому прошла курсы по молекулярной аллергологии, а также регулярно посещаю профильные конференции и вебинары. А еще я искренне люблю своих маленьких пациентов!
- Закончила Российский национальный исследовательский медицинский
университет им Н.И Пирогова по специальности "Педиатрия"
- Ординатура по специальности "Аллергология и иммунология" в МГМСУ им. Евдокимова (проходила на базе ГНЦ "Институт иммунологии" в отделении иммунопатологии детей).
Дополнительное образование
Курсы в Международной Академии Молекулярной Аллергологии и Иммунологии INUNIMAI:
- Молекулы Астмы
- Молекулы Экземы
- Молекулы Анафилаксии.
Ведет страницы в соцсетях на профессиональную тематику, предназначенную и для коллег-врачей, и для обычных читателей.
В своих публикациях освещает широкий круг вопросов современной медицины

Является автором статей и популяризатором научной медицины
Статьи автора для ознакомления ↓
Комфортная жизнь с атопическим дерматитом
Как максимально продлить ремиссию? Как свести к минимуму вторичное инфицирование? Что делать, чтобы не спровоцировать появление аллергии? Об этом поговорим в сегодняшнем посте!👍

✅Если информация ВАЖНА для Вас - сохраняйте в закладки, чтобы не потерять, а если важна для ваших друзей – делитесь с ними. Не забудьте поставить сердечко, чтобы Instagram не спрятал меня из Вашей ленты.

🔬Атопический дерматит весьма чувствительный товарищ, который реагирует обострениями на малейшие изменения внутренней и внешней среды. Поэтому в борьбе за длительную ремиссию необходимо понять и принять для себя новые правила игры, перестроить образ жизни таким образом, чтобы у АТД не было причин обостряться.

🗝Итак, есть несколько основополагающих пунктов, которые необходимо соблюдать для максимально длительного пребывания в комфортной ремиссии:

🟣1. Эмолиенты. Да, уже 1000 раз говорили про это и еще столько же скажем, потому что, к сожалению, до сих пор многие мажутся неправильно, либо недостаточно. Главное, что надо запомнить: ОБИЛЬНО И ЕЖЕДНЕВНО. Если кожа снова быстро становится сухой, значит мажем так часто, как это необходимо, чтобы сухости не было. Перед тем, как мазать, моем руки! Если средство в баночке (не выдавливается и не нажимается, а именно берется рукой), то в баночку руками не залезаем, берем шпатель и набираем им. Мажем ВСЮ поверхность тела, а не только проблемные места! Толстым слоем, чтобы эмолиент было ВИДНО на коже. В сухую кожу он впитывается очень быстро! Помним, расход средства на взрослого человека 1800-2000 мл в месяц, на ребенка 1000-1200мл, на младенца 600-800 мл в месяц. В связи с большим расходом, выбирайте средство по карману! Не стоит покупать самое дорогое и экономить его, каждому человеку средство подбирается индивидуально и подойти может эмолиент из любой ценовой категории.

🟣2. Условия в доме. Для кожи человека с АТД крайне важно соблюдение простых бытовых рекомендаций: температура в комнате (желательно до 22, чтобы не было жарко), влажность (идеально 50-60%, чтобы избежать высушивания кожи), минимизация триггерных факторов (табачный дым, скопления пыли, плесень, контакт с индивидуально значимыми аллергенами).

🟣3. Купание. Рекомендуется ежедневная ванна/душ в негорячей воде (до 32 градусов). В качестве сред ства для купания можно применять специальные масла и гели для атопичной кожи, либо любые средства для чувствительной кожи с нейтральным рН и отсутствием парфюмерных добавок. Не рекомендуется использовать травы (ромашка, череда) и другие народные средства. После водных процедур следует промокнуть кожу полотенцем и сразу нанести эмолиент.

🟣4. Еда. Иногда (около 30% случаев) АТД сочетается с пищевой аллергией, тогда из рациона исключается продукт, на который выявлена реакция (часто временно). В остальных случаях, отказываться от молока, глютена, сладкого и т.д. не обязательно! При хорошей переносимости этих продуктов, их употребление никак не влияет на течение АТД. Если наблюдается дозозависимыи эффект, то можно употреблять продукт, не превышая выявленное безопасное количество. Например, видим появление каких-либо симптомов после употребления трех апельсинов, а два переносятся хорошо - значит едим не более двух.

🟣5. Обострение. При появлении первых симптомов обострения, необходимо сразу же обратиться к врачу для назначения лечения. Не стоит пытаться отсрочить начало лечения гормональным средством, так как лишнее промедление в этой ситуации только усугубляет процесс и увеличивает время выхода в ремиссию. Почему надо обращаться к врачу? Потому что он назначит адекватную схему, подходящую именно Вам и именно в данной ситуации, объяснит как и когда правильно уходить от гормональной терапии, а также подберет проактивную терапию для профилактики следующего обострения.

🟣6. Чтобы не спровоцировать появление новой аллергии, не следует наносить на кожу (особенно поврежденную!!) никаких пищевых продуктов, фитопрепаратов, различных парфюмерных средств. Кожа при АТД имеет несовершенный барьер и через него могут проникать молекулы него могут проникать молекулы аллергенов. К сожалению, при АТД мы часто сталкиваемся с атопией, которая выражается в склонности иммунной системы к образованию специфических IgE при контакте с аллергенами. Поэтому при АТД нельзя пользоваться народными средствами! Например, нанеся сметанную маску на поврежденную кожу, мы можем спровоцировать транскутанную (чрескожную) сенсибилизацию к белку коровьего молока.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. ПАТОГЕНЕЗ.
🤗Друзья! Сегодня второй день нашего разбора АТД. И мы поговорим о патогенезе (цепи событий) этой болезни. 🔗 Что же все-таки происходит в организме и почему возникают подобные проявления?

❗️Если информация ВАЖНА для Вас - сохраняйте в закладки, чтобы не потерять↩️
Если Важна для Ваших Друзей – делитесь с ними🎁
Если Вас просто интересует данная тематика, ставьте сердечко, чтобы Instagram не прятал из Вашей ленты схожие посты❤️

Итак, патогенез атопического дерматита.📚
Как мы уже поняли из определения, АТД – заболевание мультифакториальное. То есть совокупность факторов складывается таким образом, что возникает нарушение защитных свойств кожного барьера. 🔓
Разберем последовательно какие же это факторы:

🟣ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. В наших генах закодирована информация о каждом белке организма, поэтому мельчайшие отклонения в этом шифре способны привести к значительным изменениям в функционировании организма. 🧬
Ключевую роль при АТД играет недостаток белка филаггрина. Этот белок, как шпаклевка, закрывает контакты между клетками рогового слоя эпидермиса, не позволяя попасть внутрь болезнетворным микроорганизмам и аллергенам, а также сохраняя внутри воду, необходимую для достаточной эластичности и правильного функционирования клеток кожи. 🚧 При поломке в гене, кодирующем синтез филаггрина, в кожном барьере возникают дефекты, через которые патогены проникают внутрь кожи, а также происходит потеря воды.🚰
Существуют и другие генетически обусловленные особенности, которые способствуют нарушению кожного барьера: дефекты других белков рогового слоя и ферментативной системы кожи, индивидуальные особенности иммунной системы (клетки которой играют большую роль в регуляции воспалительных процессов в коже).
Большое количество всевозможных сочетаний генетических особенностей, связанных с функционированием кожного барьера, определяет разнообразие форм и проявлений АТД.

🟣ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ. Так как наша кожа непосредственно соприкасается с внешней средой, то воздействие извне может весьма значимо влиять на проницаемость кожного барьера. Имеют значение влажность и температура воздуха, воздействие различных химикатов, ношение синтетических или грубых тканей, применение слишком жестко и хлорированной воды, трение, потоотделение, применение неподходящих средств для кожи, контакт с индивидуально значимыми аллергенами. Более подробно о быте с атопическим дерматитом буде целый пост, а также планируется прямой эфир.

АЛЛЕРГЕНЫ. Важно понимать, что далеко не у всех людей, страдающих атопическим дерматитом есть какая-либо аллергия. Но если она есть, то значимые аллергены оказывают негативное влияние на течение АТД. Подробнее о связи АТД с аллергией будет отдельный пост.
ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПРОИСХОДИТ СОВОКУПНОЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЫШЕУПОМЯНУТЫХ ФАКТОРОВ НА КОЖНЫЙ БАРЬЕР.
Нарушается равновесие между защитными силами и агрессивным воздействием, в пользу последнего. Это приводит к проникновению в кожу различных патогенов, аллергенов, а также потере воды. Все это выражается в повышенной сухости кожи, возникновению воспаления на различных ее участках, вторичном инфицировании различными болезнетворными микроорганизмами. ^Хроническое воспаление в коже провоцирует постоянный зуд. При расчесывании возникают микротравмы, которые служат микротравмы, которые служат дополнительными входными воротами для патогенов. Таким образом, происходит вторичное инфицирование очага воспаления, и картина усугубляется.
Специально не углубляюсь в научную часть патогенеза, так как рассказать ее простыми словами невозможно! Но если у Вас остались вопросы по данному материалу, пишите их в комментариях, обязательно затрону их в дальнейшем.



Больше статей от доказательных врачей
- Атопический дерматит
- Аллергический ринит/конъюнктивит
- Бронхиальная астма
- Часто болеющий ребенок
- Пищевая аллергия, ввод прикорма/продуктов и подбор смесей
- Крапивница
- Вакцинация
Вопросы, на которые отвечает специалист:

Текстовый ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить текстовый развёрнутый ответ
ежедневно
с 9.00 - 21.00
Дни работы на сайте
Дополнительную информацию узнайте ниже ↓
от 1 до 24 часов
Время подготовки ответа
Повторное обращение
Возможность в течение 21 дня обратиться повторно по теме предыдущего вопроса
Аллергология, иммунология
Задайте вопрос по разделу
Аудио-ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить аудио развёрнутый ответ
Как работает услуга Задать вопрос
— дистанционная приемная?
Информационная услуга в формате «второе мнение»
не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, с Вами связывается Бот-менеджер - Вы задаете/пишете развернутый вопрос
Выбранный Вами специалист получает Ваш вопрос, задает уточняющие вопросы и готовит ответ
Бот-менеджер DocMa.ru в мессенджере передает Вам ответ специалиста и ждет от Вас уточняющих вопросов