Синдром преждевременной недостаточности яичников: причины и терапия

По сути ПНЯ, это снижение функции/выключение яичников до 40 лет.

Встречается не так уж и редко. Примерно 1 на 100 женщин до 40 лет. Но случиться это может и в 30 и в 20.😔

Что такое функция яичников?
Всем известно, что в них живёт множество фолликулов, каждый цикл один из них обгоняет в росте другие и становится доминантным. В нём и происходит овуляция. Счастливая яйцеклетка отправляется на поиски принца, а лопнувший фолликул превращается в жёлтое тело.
Но если фолликулов становится мало, то эти процессы уже не происходят каждый цикл. А со временем прекращаются. А вместе с ними падает ↘️ выработка половых гормонов.

Что нужно и важно знать об этой проблеме?

1. Процесс снижения функции не молниеносный. Это не раз и всё. Чем раньше он будет заподозрен, тем больше шансов на беременность с вашей яйцеклеткой.

2. Показатели овариального резерва так же не приговор. Они нужны для того, чтобы выбрать оптимальную тактику. Но шансы на спонтанную беременность при ПНЯ есть примерно у 10-15% женщин до 30 лет!

3. Родить- это не единственная цель лечения. Вместе со снижением овариального запаса снижаются половые гормоны. А они нужны для полноценного функционирования молодого организма. Если заместительная гормональная терапия в 50 лет обсуждается в своих показаниях и целесообразности, то женщинам с ПНЯ она необходима до 51 года в среднем.
Качество жизни- вот то, за чем мы гонимся. Это и здоровье сердечно-сосудистой системы, и костной, и мышечный тонус, и когнитивные функции, и ваше либидо, общее самочувствие, внешний вид и даже продолжительности жизни.

Итак, для того чтобы узнать ваш овариальный резерв нужно сделать УЗИ с подсчётом фолликулов, сдать ФСГ на 2-5 д.ц. и АМГ в любой день.

Вопросу “почему так случается” я не стала уделять отдельное время, потому что, к сожалению, мы не всегда знаем.

Преждевременная недостаточность яичников.
⠀
О причинах🤷♀️
⠀
Первое, и, пожалуй, главное: не все причины нам известны.
Более того, даже на те, о которых мы знаем, мы практически не можем влиять.
Но, всё же, уделять внимание этому стоит и в рамках обследования.
⠀
Почему?
⠀
1. Причины есть генетические. Да, это какие-то мутации, поломки, которые сегодня не поддаются воздействию. Но, которые могут помочь вашим родственникам. Особенно, если у вас есть дочь или сестра.
Если у мамы было раннее истощение яичников, то вам следует пройти обследование, чтобы успеть подложить соломки.
⠀
2. Есть роль аутоиммунных и вирусных процессов в развитие ПНЯ.
Здесь очень сложно найти настоящую причину, и вряд ли это поможет с тактикой на сегодня. Но тем не менее влиять на овариальный резерв может и цитомегаловирусная инфекция, и даже аутоиммунный тиреоидит, но встречается это совсем не так часто, чтобы начать волноваться за свой овариальный резерв любой женщине с АИТ.
⠀
3. Так же есть факторы развития ПНЯ, на которые влиять можно и нужно. И это касается операций на яичниках, радиации и химиотерапии при лечении онкопатологий.
Если в случае операции нужно сто раз взвесить её необходимость. Раньше, ведь, оперировали даже фолликулярные кисты, а сейчас стремятся к тому, чтобы оперативное лечение эндометриоза было всего единожды.
В случае же какой-то онкопатологии, выбор лечить или не лечить не стоит. Поэтому необходимо позаботиться о сохранности репродуктивного резерва и заморозить яйцеклетки. Делать это можно и нужно.