Внутриматочная спираль Мирена: как работает, плюсы и минусы и побочные эффекты

Сегодня мы бы хотели бы поделиться информацией по поводу внутриматочной системы “Мирена», как она работает, кому подходит, показания и противопоказания и какие нюансы важно учитывать при использовании этой системы.

Внутриматочная спираль “Мирена” – это одна из самых современных и эффективных методов длительной контрацепции. Сочетает в себе механическое и гормональное воздействие, что делает её популярным выбором среди женщин репродуктивного возраста.

ВМС “Мирена” представляет собой небольшую Т- образную систему, которая находиться в трубке проводнике и содержит гормон левоноргестрел (52мг), выделяющийся в малых дозах ежедневно. 

Как устанавливается спираль «Мирена»:

Система устанавливается только врачом. Перед установкой обязательно проводится осмотр и обследование у гинеколога (ультразвуковое исследование органов малого таза, ультразвуковое исследование молочных желез, мазок на онкоцитологию и при патологических выделениях, желательно обследование на ИППП). 

 Основной механизм действия спирали «Мирена»:

• сгущает цервикальную слизь, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов.
• подавляет рост эндометрия (внутреннего слоя матки).
• подавляет овуляцию.

Очень важно! У женщин репродуктивного возраста ВМС “Мирена” следует вводить в полость матки в течение 7 дней от начала менструации, в послеродовом периоде предпочтительно через 12 недель после родов.

Ещё один нюанс: после установки или удаления спирали «Мирена» может быть кровотечение, болевые ощущения и обморок, вследствие вазовагальной реакции.

После установки ВМС рекомендовано воздержаться от половых контактов в течении 24 часов. Контрольный осмотр после установки ВМС через 4-6 недель, а затем 1 раз в год при отсутствии жалоб.

Замена системы на новую может быть проведена в любой день менструального цикла.

Удаление системы проводиться в любой день менструального цикла, путем подтягивания за нити в шейки матки пинцетом.

Показания к установке спирали «Мирена»: 

• Контрацепция (длительная до 8 лет, учитывая последние масштабные исследования Mirena Extension Trial 2024)
• Обильные менструальные кровотечения без органической патологии (при использовании объем кровопотери снижается на 90%уже через полгода)
• Профилактика гиперплазии эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами

Эндометриоз и аденомиоз (спираль «Мирена» при эндометриозе часто назначается вне прямых инструкций, но на основе доказательной медицины, для снижения болевого синдрома)

Хотите обсудить с врачом возможные показания к установке «Мирены»?

Обратитесь онлайн к акушеру-гинекологу Диляре Османовой

Обратиться онлайн

Противопоказания спирали «Мирена»:   

• беременность или подозрение на неё
• острые воспалительные заболевания органов малого таза
• инфекции наружных и внутренних половых органов
• онкологические заболевания матки и/или шейки матки
• необъяснимые маточные кровотечения
• аномалии строения матки врожденные или приобретенные,ведущие к деформации полости матки
• острые заболевания или опухоли печени
• ВМС “Мирена” не изучалась у женщин старше 65 лет,поэтому применение не  рекомендуется для данной группы пациенток.
• рак молочной железы

На сегодняшний день ВМС “Мирена” считается одним из самых надежных методов контрацепции: -индекс Перля 0,1-0,2,что сопоставимо со стерилизацией – эффективность более 99%.

При использовании спирали “Мирена”, как и любого гормонального метода могут быть побочные эффекты и осложнения :

• головные боли,
• болезненность молочных желез
• снижение либидо
• акне
• нерегулярные кровянистые выделения после установки спирали «Мирена» в первые месяцы, затем часто наступает аменорея (отсутствие менструации)
• перепады настроения

Обычно эти симптомы носят временный характер и проходят самостоятельно в течении 3х месяцев, если этого не произошло необходима консультация врача.

• функциональные кисты яичников, встречаются у ~12%, использующих гормональную спираль «Мирена» и обычно исчезают спонтанно. При обнаружении кист рекомендовано ультразвуковое исследование органов малого таза через цикл.
• перфорация или пенетрация матки или шейки матки могут происходить в основном во время введения системы и требует немедленной экстренной помощи
• экспульсия (выпадение) – сокращения мышц матки во время менструации ,могут приводит к смещению или выпадению ВМС.
  При использовании менструальных чаш, тампонов , замену следует проводить деликатно, чтобы не извлечь ВМС “Мирена” за нити.

 Одним из ключевых преимуществ ВМС “Мирена” является то ,что она действует локально,а не системно и положительно влияет на менструальный цикл :

• менструации становятся менее обильными или могут полностью исчезнуть(это связано с истончением эндометрия)
• нормализуется длительность цикла
• уменьшаются  боли во время менструации

Также наиболее часто интересует вопрос влияет ли спираль «Мирена» на вес. Согласно клиническим исследованиям нет данных о значительном наборе веса,возможны индивидуальные реакции,иногда наблюдается задержка жидкости. Если вес увеличивается при использовании  внутриматочной системы “Мирена”,чаще это связано с образом жизни,а не с самой системой.

Вероятность наступления беременности существует после установки ВМС, хотя риск минимален. Это возможно при неправильной установке, или смещении спирали или индивидуальные  особенности организма. Если беременность наступает – -это повышает риск внематочной беременности и требуется срочная консультация врача.

После удаления ВМС “Мирена” у женщин происходит восстановление фертильности в течении следующего цикла.

Наиболее частые вопросы задаваемые в опросы при использовании ВМС “Мирена”:

1. Может ли половой партнер ощущать ”нити” ВМС “Мирена” при половом контакте?

Да, такая вероятность существует, рекомендуется обратиться к врачу для устранения этой проблемы.

2. Можно ли использовать ВМС “Мирена” при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание при применении ВМС “Мирена” не противопоказано. Американская академия педиатрии утверждает,что препарат обычно совместим с грудным молоком. Около 0,1%дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Тем не менее,маловероятно ,чтобы он представлял риск для ребенка при дозах ,высвобождающихся в полость матки после установки ВМС “Мирена”.

3. Можно ли заниматься спортом после установки ВМС “Мирена”?

Да, спорт не противопоказан, рекомендовано возобновить тренировки после контрольного осмотра.

4. Есть ли риски воспалений после установки ВМС “Мирена”?

Небольшой риск есть ,особенно в первые 20 дней после установки.(при наличии инфекции).Перед установкой обязательно пройти осмотр у гинеколога .

5. Как часто посещать врача после установки ВМС “Мирена”?

Первый осмотр после установки ВМС “Мирена” через 4- 6 недель, затем 1 раз в год. При появлении жалоб немедленно обратиться к врачу

Внутриматочная спираль «Мирена» – это современный и эффективный способ контрацепции, который помогает также решить некоторые гинекологические проблемы. Однако её выбор должен быть осознанным и обязательно согласованным с врачом. 

Использованные источники информации:

Государственный реестр лекарственных средств

Всемирная база данных медицинских публикаций [1]

Всемирная база данных медицинских публикаций [2]

Всемирная база данных медицинских публикаций [3]

Всемирная база данных медицинских публикаций [4]

Всемирная база данных медицинских публикаций [5]

Cochrane — это глобальная, независимая, некоммерческая сеть исследователей и специалистов в области здравоохранения, пациентов и лиц, осуществляющих уход за больными, которые работают вместе над созданием и распространением достоверной и высококачественной информации о здоровье.

cochranelibrary.com