Сердюкова Оксана Сергеевна

Довольно редко встречающееся аутоиммунное заболевание🤒 - заболеваемость 10 случаев на 1 млн населения👨👩👧👦. Причина данного недуга не выявлена🤷🏻♀️, но как и у любых аутоиммунных заболеваний пусковым механизмом🖲️ может служить стресс🤯, инфекция, нарушение в работе иммунного аппарата🤧.

Заболевание характеризуется нарушением передачи импульсов〰️ от нервов к мышцам, поэтому человек👤 не может руководить работой мышц💪🏻, что приводит к слабости, быстрой утомляемости 🥱 преимущественно скелетных🦴 мышц.

Бывает 📍врожденная 👶🏻 миастения, которая возникает из-за мутации в генах🧬, отвечающих за правильное строение🧱 и работу 🛠️ нервно-мышечных синапсов, и 📍приобретенная - тут в организме начинают вырабатываться антитела🦠 к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны нервномышечного синапса.

В развитии этого заболевания активное↗️ участие принимает вилочковая железа. Она находится в средостении и отвечает за клеточный иммунитет😷. В 75 % случаев при опухоли🗯️ этой железы и может развиваться миастения.

Миастения может проявиться в любом возрасте👧👱🏻♀️👵🏻, но наиболее высокая📈 заболеваемость в 2 возрастных категориях: 20-40 лет (чаще женщины👩🦳) и 65-75 лет (мужчины👴 и женщин👵одинаково🔄). В большинстве📶 случаев заболевание первично вовлекает глазные мышцы👀, поэтому вначале больные жалуются на опущение века и двоение👥. В течение последующих 1-2 лет у большинства больных происходит генерализация процесса с присоединением➕ слабости мимических☹️ и бульбарных мышц👅 (нарушение глотания и поперхивание, осиплость и нечеткость речи), слабость мышц шеи (невозможность удерживать голову👨🏻🦲), а также мышц конечностей и туловища.

Данное заболевание отличается от других выраженным колебанием⚖️ симптомов в течение суток🕛 и ото дня ко дню📆. Терапевт или врач общей практики🧑🏻⚕️ может заподозрить миастению и направить к неврологу🔨.

Симптомы миастении могут усиливаться⤴️ при приеме определенных лекарств💊, поэтому принимать препараты больной должен только в случае крайней необходимости и по назначению врача👩🏻⚕️.

Шум в ушах это жалоба, с которой очень часто обращаются пациенты к врачу 👨⚕️и это понятно - ведь шум в ушах - симптом большого количества заболеваний - головы👨, ушей👂, шеи да и всего организма🚶♂️.

В медицине даже есть специалист, занимающийся этими проблемами - отоневролог, но чаще пациенты обращаются к ЛОР врачу или неврологу 🔨и тут врачу надо максимально точно описать специфику шума в ушах:
📍односторонний или двусторонний 📍пульсирующий или нет
📍остро возникший или нарастающий постепенно
📍И самое главное субъективный (который слышите только вы) или объективный (который врач тоже может услышать ухом или стетоскопом)
📍есть ли снижение слуха.

После беседы и неврологического осмотра врач определяется с предварительным диагнозом - могут понадобиться дополнительные методы исследования такие как тональная пороговая аудиометрия для определения снижения слуха, МРТ обследование, но не всегда.

⛔Тут важно не следовать советам соседей и не проводить МРТ исследование всего, что они порекомендуют.

❗❗❗Нужно следовать рекомендации врача так как это позволит врачу исключить те ситуации, которые требуют срочной госпитализации 🏥и незамедлительного лечения.

Для постановки диагноза врачу иногда требуется только обычный общий анализ крови, так как причиной шума в ушах может быть и анемия.

Вообще неугрожающий здоровью и непрогрессирующий шум в ушах или тиннитус сложно поддается медикаментозному лечению,
уколы💉, капельницы и таблетки💊 МАЛОЭФФЕКТИВНЫ.

Есть очень необычный способ лечения музыкотерапия🎧, так как шум субъективно усиливается ночью🌃, и очень снижает качество засыпания и сна то рекомендовано засыпать под определенную музыку📲. Также широко используется психотерапия mindfulness. Если в двух словах, то это умение осознать проблему🧘♀️, принять ее и научиться с этим жить.

🙅♂️🙅♀️Так что не позволяйте шуму в ушах снижать качество вашей жизни, обращайтесь к грамотному специалисту 🤓и они обязательно подберут индивидуальный подход🗝 к вашей проблеме и помогут.

Будьте здоровы, активны, занимайтесь любимым делом и пусть ничто не омрачает вашу жизнь🤗.

НПВС - это название целой группы препаратов - нестероидные противовоспалительные средства🤓. Есть так называемые простые НПВС📍 (найз, нимесулид, нурофен) и комбинированные средства 📍(седалгин, спазмалгон). Часто пациенты называют их обезболивающими лекарствами и любят принимать при любых видах болей 😫 - боли в спине🚶🏻♀️, суставных болях 🦵🏻, зубной🦷 и головной🤕 болях.

Давайте рассмотрим типичные ошибки 🆘, которые совершают пациенты при приеме НПВС.

Есть мнение, что НПВС очень вреден🚫 для организма, имеют побочные действия, пить их нельзя🙅🏻♀️, лучше терпеть 😢 боль. Это понятное мнение, и я частично согласна с ним, но иногда бывает пациенты годами терпят болезненные ощущения, из-за этого не могут работать👷🏻♀️👷🏻♂️, жизнь как говорится не мила😭. А надо всего то пропить назначенные врачом 👩🏻⚕️ короткий курс НПВС, и боль отступит👣, и качество жизни улучшится🤠.

Но тут следующая ошибка ❌пациента - не идут они к врачу🥼 за назначением лечения💉, а пьют таблетки по совету соседки👵🏻или как бы профилактически🙄. Эффекта 📉от лекарства не получают🅾️, увеличивают📈 кратность приема до нескольких раз в день🗓️, а боли не уходят🤯, и круг замыкается 🔄. Поэтому выбор препарата должен сделать врач. Нельзя пить 🚱любые НПВС. Перед тем как доктор назначит вам препарат - он оценивает риски сердечно - сосудистых катастроф💔, желудочно- кишечного кровотечения 🩸и лекарственных взаимодействий🔀. Если риски минимальны 🤏🏻, то список 📝 для выбора препаратов у врача обширен👍🏻. А при высоких👆🏻 рисках подобрать препарат сложно👎🏻. Ведь главное - не навредить❗.

В некоторые препараты НПВС входит анальгин, который в больших дозах🧪 вызывает агранулоцитоз. Недаром он запрещен ⛔ к применению во многих странах мира🌎.

Ещё одна ошибка❌ - это прием препарата без поддержки лекарств, защищающих слизистую желудка от негативного воздействия🤢, и тут совсем не важно - пьете вы таблетки💊, делаете инъекции💉 или применяете свечи↩️. Слизистую желудка надо защищать от агрессивного😈 воздействия препаратов. Конечно, обезболивающий 🤩эффект от инъекции наступает на 15 минут быстрее🔜, но тут уже есть опасность других осложнений
⁣⁣⠀

Большое количество неврологических проблем у людей👫🏻 возникает из-за заболеваний 🤒или повреждений 🛠️ позвоночника или суставов. Но сегодня хочется поговорить о заболевании, причинами которого является профессиональная деятельность👷🏻♀️👷🏻♂️ или занятия спортом 🏋🏻♀️🏋🏻♂️, как ни парадоксально это звучит🤷🏻♀️.

Пациенты периодически испытывают онемение руки✋🏻 или пальцев☝🏻 во время сна😴. Мы не рассматриваем🙅🏻♀️ алкогольное 🍻сдавление, когда человек отлёживает руку - там симптомы будут не только в виде онемения.

Считая, что причиной этого являются проблемы с позвоночником, пациенты делают МРТ исследование ☢️ , УЗИ сосудов шеи🔬, но там все в норме🆗.

И что же происходит - возникает так называемый туннельный🚇 синдром: нерв, располагающийся в специальном канале, пережимается в узкой части. Это лучезапястный сустав, и тогда страдает😩 срединный нерв (см. рис.2). Он иннервирует 1-3 палец и половину 4 пальца. Может возникнуть не только онемение, но и слабость🥴, ограничение движений пальцев 🖖🏻. Рука пациента принимает неестественное вынужденное положение🦾, так называемая обезьянья 🐒кисть(см. рис.3). Это часто встречается у офисных работников👔, вынужденных долго работать с компьютерной мышью🖱️.

Если же сдавление нерва происходит в локтевом суставе, то рука и кисть принимает вынужденное положение, что обозначается терминами локоть теннисиста 🏓 и когтистая лапа 🐾(см. рис 4 и 5).

Что же делать - конечно, можно устранить причину, сменив род деятельности💁🏻♀️. Это крайний вариант 🧐.

Врач 🩺 назначает ношение ортеза - это специальный корсет для сустава в острый период. Также при выраженных болях НПВС - нестероидные противовоспалительные средства. Иногда физиотерапию - ультразвук с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию. Важное значение имеет эргономика рабочего места 👩💻👨💻, поочередная работа мышкой левой и правой рукой.

Когда данные методы неэффективны🙍🙍♂️ проводят хирургическое лечение - расширяют ложе канала, в котором лежит нерв.

Болит голова 🤕 - это самая частая жалоба пациентов терапевтов🧑🏻⚕️ и неврологов👩🏻⚕️. Причинами головной боли называют несуществующие🤦🏻♀️ заболевания или те заболевания, которые первопричиной не являются🤷🏻♀️. Поговорим об ошибочных🚫 диагнозах причины головных болей. Каждый день невролог🔨 на приеме слышит фразу🗣️: "У меня шейный остеохондроз, вот и болит голова". Но остеохондроз есть у всех, а голова болит не у всех🤔. Про зажатые🗜️ сосуды якобы остеохондрозом и мышцами воротниковой области был пост✔️. Пролистайте ленту🔙.

📍Цервикогенная (когда причиной головной боли является шея) головная боль встречается очень редко⤵️. В критериях прослеживается четкая связь травмы🥊 шеи и головной боли. Это головная боль вторичная, когда есть первопричина🔂. Поэтому не списывайте ⛔ головные боли на шею и на остеохондроз. Это ошибочное мнение❌.

📍Другая причина головной боли, по мнению пациентов, - это ВСД. А такого диагноза нет🤷🏻♀️. Здесь имеет место головная боль напряжения или мигрень🤕. Если же вы до сих пор лечите ВСД, то только теряете время⌛, идите🚶🏻♀️к другому доктору и меняйте схему лечения🩺.

Очень распространенное заболевание - это гипертоническая болезнь💓 - повышенное давление может вызвать головную боль, но это должны быть цифры от 180/120 мм рт ст.🌡️ согласно МКГБ-3. Если же нет гипертонического криза, ищите другую причину ⤴️ головной боли и не теряйте времени⏰, идите к доктору и разбирайтесь с вашими жалобами😩.

📍ДЭП. Возрастным пациентам 👵🏻старше 50 лет при любых жалобах частый диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, или сокращенно ДЭП📝. Такого диагноза тоже не существует🤷🏻♀️. За маской🎭 ДЭП - может встречаться болезнь Альцгеймера или Паркинсона, депрессия, сосудистые заболевания головного мозга😱. Поэтому тоже рекомендую👍🏻 - если такой диагноз увидели в листе консультаций📋 - не теряйте времени👎🏻 и ищите другого специалиста👨🏻⚕️. И не устану повторять❗: если вам или вашим родителям поставили ДЭП и назначили капельницы 2 раза в год - бегите от этого специалиста ещё быстрее🏃🏻♀️.