Лечение постназального затека: причины и способы борьбы

Для понимания того, чем лечить постназальный затек у ребенка, каковы его причины и проявления, важно разобраться в особенностях этого симптома. В данной статье мы рассмотрим, что такое постназальный затек, что его провоцирует и как с ним бороться. 

Что такое постназальный затек и почему он возникает?

Постназальный затек не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, проявляющийся чаще всего в форме кашля у маленьких детей и взрослых, подверженных частым заболеваниям дыхательных путей. Этот синдром характеризуется чувством скопления слизи, стекающей из носовой полости в горло, раздражающим слизистую оболочку и приводящим к повторяющимся эпизодам кашля, заложенностью носа, затруднением носового дыхания, а при наличии воспалительных процессов — выделениями из носа  Характерно усиление симптомов преимущественно в ночное время суток либо утром после сна, сопровождающееся ощущениями комка в горле, сухостью, жжением в области задних отделов носа и изменением голоса.

Сильный постназальный затек у ребенка может носить временный характер, обусловленный инфекцией или аллергическими реакциями, но в ряде случаев становится хронической проблемой, нуждающейся в медицинском лечении. Данный синдром возникает по ряду причин: 

1. Инфекции органов дыхания. Такие болезни, как ОРВИ, грипп или синусит, приводят к воспалению слизистой носа и повышенному производству слизи. Организм вырабатывает больше секрета, пытаясь избавиться от патогенных микроорганизмов. Этот процесс может затягиваться и продолжаться какое-то время даже после стихания острых проявлений болезни. Иногда воспаление распространяется на придаточные пазухи, что усугубляет симптоматику и требует более комплексного лечения.
2. Аллергический ринит. Одной из наиболее распространенных причин постназального затека являются аллергии. Попадание аллергенов (пыльцы, шерсти домашних питомцев, пыли, плесени) запускает реакцию иммунной системы, увеличивающую выработку слизи в носоглотке. Регулярное воздействие аллергенов может приводить к постоянному или сезонному улучшению симптомов, заметных особенно в определенные периоды года. В результате у ребенка наблюдается заложенность носа, зуд, чихание и ощущение постоянного “затекания” слизи по задней стенке глотки. 
3. Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Заболевание, характеризующееся постоянным попаданием кислого содержимого желудка в пищевод и верхнюю часть горла. Желудочная кислота раздражает слизистые оболочки, вызывая першение и сухой кашель и даже бронхоспазмы. У детей рефлюкс может значительно влиять на состояние дыхательной системы, вызывая так называемый “респираторный рефлюкс” с постоянным ощущением дискомфорта и застоем слизи. 

Кроме того, постназальный затек у грудничка может быть вызван особенностями анатомии носовых проходов. Искривленная перегородка носа способна ухудшать вентиляцию носовых пазух, замедляя отток слизи и создавая условия для ее накапливания и последующего движения по задней стенке глотки.

Опасен ли постназальный затек для ребёнка?

В большинстве случаев постназальный затек сам по себе не представляет серьёзной угрозы для организма ребенка. 

Характер кашля при постназальном затеке обычно влажный, «гулкий»: пациент чувствует желание прочистить горло от густой слизи, которую трудно вывести наружу и приходится проглатывать. Несмотря на неприятное ощущение, стекающая слизь абсолютно безвредна для организма, так как естественным путем попадает в пищевод и дальше в желудок, минуя дыхательные пути. Опасность представляет не затек как таковой, а причина, его вызывающая: инфекция, аллергия или воспаление.

Диагностировать постназальный затек несложно, для опытного врача  – он легко распознаёт характерные симптомы, такие как постоянное ощущение «затекания» слизи, кашель, заложенность носа и другие сопутствующие признаки. В большинстве случаев достаточно клинического осмотра и сбора анамнеза, однако при необходимости врач может назначить дополнительные исследования — анализы или рентгенографию пазух. . Хотя само явление не несёт серьёзной угрозы организму, оно способно значительно снижать .ухудшает качество жизни малыша, вызывая дискомфорт, нарушение сна и аппетита  Поэтому важно точно установить первопричину кашля и назначить соответствующее лечение, которое устранит неприятные ощущения и восстановит нормальное самочувствие маленького пациента.

Как понять, что у ребёнка кашель из-за постназального затека?

Постназальный затек у ребенка проявляется рядом ключевых клинических признаков. К их числу относятся: 

1. Кашель. Часто встречающийся признак – это появление сухого или влажного кашля, возникающего из-за раздражения слизистой задней стенки глотки слизью, спускающейся из носа. Чаще всего кашель у ребенка из-за постназального затека обостряется ночью или ранним утром и сопровождается отхаркиванием плотной мокроты, которая скапливается в горле.
2. Постоянное першение в горле. Пациенты жалуются на непрерывное ощущение «комка» в горле, заставляющего постоянно пытаться прокашляться или сглотнуть. Это обусловлено раздражением слизистой глотки стекающей слизью.
3. Трудности с дыханием. Иногда слизь препятствует свободному прохождению воздуха через носовые проходы, вынуждая дышать через рот и испытывая недостаток кислорода.
4. Боли в горле. Раздраженная слизистая горла может провоцировать болевые ощущения, особенно заметные при глотании или разговоре 
5. Запах изо рта. Создаваемая слизью благоприятная среда для бактерий часто становится источником неприятного запаха.
6. Головные боли. Некоторые пациенты отмечают головную боль, связанную с давлением в пазухах носа, особенно при наличии воспаления или   синусита.
7. Изменение голоса. Стекающая слизь вызывает раздражение голосовых связок. Это оказывает влияние на звучание голоса, делая его более грубым или хриплым.

Несмотря на распространённость данных симптомов, многие пациенты игнорируют их или связывают исключительно с обычным насморком или сезонной аллергией. Если подобное состояние сохраняется долго, рекомендуется проконсультироваться с врачом для выявления настоящей причины и разработки эффективной схемы лечения постназального затека у детей.

Хотя само по себе данное состояние не представляет угрозы здоровью ребенка, его игнорирование может привести к следующим осложнениям:

1. Синусит. Длительное накопление слизи в пазухах носа может спровоцировать воспаление и развитие синусита, что выражается ухудшением общего самочувствия,,чувством давления и болью в лице,  головной болью , заложенностью и гнойными выделениями из носа. Если воспаление запустить, оно может приобретать хроническую форму, усложняя дальнейшее лечение. 
2. Отит. Загустевшая слизь может перекрывать евстахиеву трубу – канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой, что создает предпосылки для проникновения инфекции в среднее ухо и развития отита, сопровождающегося болями, снижением слуха и возможными осложнениями
3. Хроническое воспаление бронхов. Длительное раздражение дыхательных путей с развитием постоянного воспаления  увеличивает риск хронических заболеваний легких, таких как бронхит.
4. Фарингит и ангина. Патологическая микрофлора размножается в условиях хронического раздражения тканей. В соответствии с этим существенно повышается риск инфицирования миндалин и стенок глотки.

5. Психоэмоциональные последствия.

Длительное наличие симптомов, таких как постоянный кашель, заложенность носа и дискомфорт в горле, может значительно снижать качество жизни ребенка. Это вызывает бессонницу, тревогу, раздражительность и даже развитие депрессивных настроений. Все это негативно сказывается на эмоциональном состоянии и социальном поведении ребенка.Постназальный затек – это состояние, способное вызывать массу неприятных симптомов и осложнений. Своевременное обращение к врачу, грамотная диагностика и назначение соответствующего лечения помогают избежать негативных последствий и улучшают качество жизни ребенка.

Чем лечить постназальный затек у ребёнка?

При лечении постназального затека выбор метода терапии определяется основной причиной патологии. 

• Если причина известна, назначается соответствующее лечение первичного заболевания (ринит, риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
• Когда же установить точную причину невозможно, прибегают к симптоматической терапии. 

В настоящее время для лечения данного синдрома используются универсальные меры или медикаментозная терапия.

Универсальные меры

Эти подходы направлены на снижение выраженности симптомов и повышение общего комфорта пациента.

Среди них выделяют:

1. Промывание носа. Применение физрастворов или средств на основе морской соли позволяет устранить избыток выделяемой слизи, очистить нос от возможных аллергенов и поддержать влажность слизистых поверхностей, уменьшить заложенность, облегчить дыхание и снизить риск развития бактериальных осложнений  Процедуры желательно проводить 1–2 раза в день, особенно при обострениях или постоянных симптомах. 
2. Обеспечение оптимальной влажности помещения (около 40–60%). Чрезмерно сухой воздух способен усиливать дискомфорт, связанный с постназальным затеком. Повышение уровня влаги в воздухе создает благоприятные условия для восстановления нормального функционирования слизистых носа и глотки. В зимний период особенно важно регулировать влажность в помещениях, поскольку отопление снижает уровень влажности воздуха 
3. Частое проветривание. Регулярные воздушные потоки способствуют снижению концентрации аллергенов, пыли, вирусов и бактерий , что способствует снижению воспаления и раздражения,  и улучшают  состав воздуха в помещениях. Проветривание рекомендуется делать 2-3 раза в день по 10-15 минут.
4. Достаточное потребление жидкости. Большое количество потребляемой жидкости (вода, отвары трав, супы) оказывает положительное влияние на процесс разжижения слизи и облегчает ее эвакуацию из носовых путей и глотки 
5. Исключение контактов с факторами раздражения. Пациентам с симптомами, обусловленными аллергическими реакциями, рекомендуется избегать взаимодействия с аллергенами, провоцирующими раздражение слизистых  — пылью, шерстью домашних животных, пыльцой, а также курением, химическими паром и загрязнённым воздухом. 

Такие стандартные профилактические меры полезны практически каждому пациенту и значительно улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение

Если постназальный затек не проходит у ребенка, может потребоваться медикаментозное лечение. Лекарственные препараты при этом должны назначаться строго врачом.

1. Интраназальные кортикостероидные спреи. Эти лекарства эффективны против хронических воспалений и проявлений аллергии. Они уменьшают отек слизистой, снижают объем выделений и препятствуют развитию аллергического ринита.
2. Комплексные препараты (кортикостероиды плюс антигистамины). Совместное применение этих двух групп средств позволяет эффективно бороться с воспалением и нейтрализовать действие гистамина, обеспечивая наилучший эффект при аллергическом рините. Такие средства помогают уменьшить отек, зуд, чихание и слизистые выделения. Обычно назначаются в сложных случаях аллергического ринита или при необходимости комбинированной терапии
3. Средства с антигистаминным действием. Применяются преимущественно при аллергическом рините, помогая контролировать проявления зуда, чихания и назальных выделений, слезотечение 
4. Пульмикорт при постназальном затеке у ребенка. Для облегчения симптоматики данного состояния могут быть назначены и ингаляции. Ингаляции при постназальном затеке у детей направлены на уменьшение воспаления в носоглотке, снижение вязкости и количества слизи. Это способствует ее простому и безболезненному выходу. 
5. Антибиотики. Антибактериальное лечение показано исключительно при наличии доказанной бактериальной инфекции. Врач назначает антибиотики при диагностировании бактериального синусита или иных инфекций органов дыхания.
6. Препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Если развитие постназального затека связано с рефлюксом желудочного содержимого, назначаются препараты для снижения кислотности желудка (например, блокаторы протонной помпы).

Также допустимо применение препаратов местного воздействия для краткосрочного облегчения симптоматики. К их числу относятся сосудосуживающие капли, временно облегчающие дыхание путем сужения сосудов слизистой носа. Длительность приема ограничена пятью-семью днями во избежание развития привыкания.

Кроме общих мер и медикаментозной терапии, родителям маленьких пациентов рекомендуется:

1. Удалять слизь аспиратором. Детям младшего возраста (до 2-3 лет) рекомендована очистка носа специальными насадками  – для аспиратора
2. Обучение высмаркиванию. Детям более старшего возраста необходимо прививать навык самостоятельного высмаркивания. Это позволяет избавляться от скопившейся слизи и облегчать собственное состояние. 
3. Использование сосудосуживающих капель. Допустимо кратковременное использование сосудосуживающих капель под строгим контролем специалиста.

Правильный подбор методов и адекватное следование рекомендациям врача позволяют добиться существенного улучшения состояния маленького пациента.

Когда нужно обращаться к врачу?

Обращение к специалисту при постназальном затеке у ребенка должно быть своевременным и безотлагательным. Оно необходимо в следующих случаях: 

1. Продолжительный кашель. Если кашель сохраняется более 2-3 недель, приобретает хронический характер или сопровождается приступообразностью, необходима диагностика и коррекция лечения . Такое явление может указывать на развитие осложнений, включая бронхит, пневмонию или длительное воспаление придаточных пазух носа.
2. Повышенная температура тела. Появление лихорадки свидетельствует о возможном присоединении инфекционного процесса. Высокая температура (более 38°C) может свидетельствовать о развитии гнойного синусита, аденоидита или других заболеваний, требующих срочной консультации врача и назначения антибиотиков.
3. Неприятный запах изо рта. Постоянный специфический запах, исходящий из ротовой полости, нередко возникает вследствие скопления патогенной микрофлоры в области миндалин, небных дужек или задних отделов ротоглотки. Это требует тщательной диагностики и подбора подходящей антибактериальной терапии.
4. Заложенность носа и затрудненное дыхание. Затруднения носового дыхания приводят к нарушению газообмена, ухудшению сна и повышает  утомляемости ребенка. Частые рецидивы нарушения проходимости носовых ходов свидетельствуют о хроническом процессе, который подлежит лечению.
5. Изменение голоса и охриплость. Осиплый голос, трудности при произнесении звуков, появление хрипоты и грубого звучания голоса могут быть признаками фарингита, ларингита или тонзиллита. Эти заболевания имеют тенденцию прогрессировать, вызывая осложнения и хронизацию процесса.

Постназальный затек – это состояние, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка, а также вызывает постоянный физический и психологический дискомфорт. При обнаружении основной симптоматики данного состояния следует незамедлительно обратиться к специалисту для получения профессиональной помощи и подбора правильного лечения.