ЭТ – кинетический или постуральный тремор без каких-либо сопутствующих двигательных расстройств.
⠀
Распространенность ЭТ составляет около 4,0% среди лиц в возрасте 40 лет и ⬆️ с возрастом, достигая 21,7 % в возрасте 95 лет и >.
⠀
Клиника:
⠀
– Кинетический или постуральный тремор обеих рук с частотой около 5-8 Гц, могут также вовлекаться голова и лицевая мускулатура, голосовые связки, язык, редко – туловище.
Кинетический тремор – возникает при движениях конечностями, например, при выполнении указательной пробы, при обычных действиях (например, приём пищи)
Постуральный тремор возникает при попытке поддержания определенного положения (пример – при удерживании обеих рук перед собой).
⠀
-Никаких других двигательных нарушений и неврологических расстройств нет.
⠀
– Положительный семейный анамнез – в пользу ЭТ.
⠀
– Важным фактом является реакция на алкоголь – приём алкоголя уменьшает симптоматику.
⠀
Диф. диагноз:
⠀
– Паркинсонизм, но при БП, в основном, тремор покоя и выявляются и другие двигательные расстройства.
⠀
– Гипертиреоз: характерен более высокочастотный тремор (проверка гормонов щитовидной железы).
⠀
– Усиленный физиологический тремор (в отличие от ЭТ – непостоянный, в отсутствие психоэмоциональных и физич. нагрузок полностью проходит).
⠀
– Тремор, вызванный приемом определенных ЛП.
⠀
– Тремор при поражениях мозжечка (имеет чаще более низкую частоту: 3-4 Гц, кроме того, выявляются другие симптомы поражения мозжечка).
⠀
Лечение
⠀
– Примидон (от 125 до 500 мг/сут) и В-блокаторы (пропранолол от 80 до 320 мг/сут в 2 – 3 приема) – считаются наиболее эффективными.
⠀
– У некоторых пациентов могут быть эффективны клоназепам, алпразолам, габапентин и топирамат. Однако, при постоянном приёме клоназепам часто вызывает зависимость, когнитивные нарушения.
⠀
– Ботулинотерапия (в случаях, резистентных к консервативному лечению, чаще при выраженном треморе головы).
⠀
– Хирургическое течение (глубокая стимуляция мозга) – при наиболее тяжёлых резистентных случаях.
⠀
ЭТ с возрастом может прогрессировать.
Развитие сопутствующих неврологических расстройств не характерно.
