Нормальная беременность: сроки, развитие плода и изменения в организме женщины по неделям

Нормальная беременность – это физиологическое состояние, при котором в организме женщины развивается один плод без признаков генетических патологий и врожденных пороков развития, которая не сопровождается какими-либо акушерскими или перинатальными осложнениями и завершается родами в сроки с 37 недели по 41 неделю и 6 дней. Даже при нормальном течении беременность сопровождается заметными изменениями в организме. Они связаны с гормональной перестройкой, ростом матки, увеличением объёма циркулирующей крови, изменением работы сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Важно понимать, что «нормальная беременность» не означает полного отсутствия жалоб. Многие ощущения, которые беспокоят женщину, могут быть физиологичными. При этом часть симптомов требует срочной консультации врача. Поэтому главная задача наблюдения у акушера-гинеколога заключается не только в подтверждении беременности, но и в своевременном отличии нормы от признаков возможных осложнений.

Какие изменения в организме беременной можно считать вариантом нормы?

В первом триместре нормальной беременности часто появляются тошнота, изменение вкуса и обоняния, повышенная утомляемость, сонливость, нагрубание молочных желёз, учащённое мочеиспускание, эмоциональная лабильность, умеренное тянущее ощущение внизу живота, не сопровождающиеся кровянистыми выделениями. Возможны скудные светлые или молочные выделения без неприятного запаха, зуда и боли.

Тошнота может возникать не только утром, но и в любое время дня. Обычно она начинается в первые недели беременности и часто уменьшается ко второму триместру.

Во втором триместре самочувствие у многих женщин улучшается. Живот начинает заметно увеличиваться, могут появляться боли в пояснице, ощущение натяжения связок по бокам живота, пигментация кожи, изжога, запоры, умеренные отёки к вечеру. Примерно с 18–22 недель многие беременные начинают ощущать движения плода, хотя точный срок зависит от телосложения, расположения плаценты и того, первая это беременность или повторная. При повторной беременности чаще всего ощущения шевелений проявляются раньше, чем при первой беременности.

В третьем триместре становятся более выраженными одышка при нагрузке, тяжесть в пояснице, учащённое мочеиспускание, трудности со сном, тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса), умеренные отёки стоп и голеней, чувство давления внизу живота ближе к родам. Тренировочные схватки обычно нерегулярные, не усиливаются по частоте и интенсивности во времени, проходят после отдыха или смены положения тела. Чаще возникают после 28 недели беременности. Описывают их как лёгкое периодическое напряжение живота, которое может возникать после физической активности или к вечеру. Данные проявления считаются признаками нормальной беременности.

Когда нужно обратиться к врачу срочно.

Даже при нормальной беременности важно знать симптомы, которые не стоит считать вариантом нормы. Обратиться за медицинской помощью нужно при кровянистых выделениях, сильной боли в животе, регулярных схваткообразных болях, подтекании или излитии жидкости из влагалища, выраженном головокружении, нарушении зрения, сильной или необычной головной боли, резком ухудшении самочувствия, высокой температуре, болезненном мочеиспускании, выраженных отёках, а также при уменьшении или отсутствии шевелений плода после того, как они уже стали регулярными.

Как определить срок беременности и предполагаемую дату родов?

В практике врачей акушеров обычно принято считать срок беременности, начиная с 1-го дня последней менструации. Данный срок больше эмбрионального срока на 2 недели. Эмбриональный срок отсчитывается от предполагаемого зачатия, но так как мы не можем знать когда оно наступило, то не используем его в качестве основного.

Продолжительность нормальной беременности составляет 280 дней (40 недель), от первого дня последней менструации. Предполагаемая дата родов (ПДР) рассчитывается по формуле, при которой к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней. Если цикл нерегулярный, дата последней менструации неизвестна или данные не совпадают, срок уточняется по ультразвуковому исследованию в первом триместре (1 скрининг 11-14 недель), когда точность датировки выше. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) подчёркивает, что наиболее корректная оценка срока беременности формируется на основании даты последней менструации, раннего УЗИ и клинических данных. Не стоит забывать, что это именно предполагаемая дата, а не точный день родов. Нормальные роды могут начаться как раньше, так и позже ПДР.

Норма сроков беременности предполагает три триместра. Первый триместр продолжается до 13 недель и 6 дней, второй длится с 14 недель до 27 недель и 6 дней, третий начинается с 28 недель и продолжается до родов. ACOG также выделяет ранний доношенный срок с 37 недель 0 дней до 38 недель 6 дней, полный доношенный срок с 39 недель 0 дней до 40 недель 6 дней, поздний доношенный срок с 41 недели 0 дней до 41 недели 6 дней и переношенную беременность с 42 недель.

Как развивается плод по неделям

Развитие ребёнка начинается сразу после оплодотворения, но в акушерских неделях первые две недели условно относятся к периоду до овуляции и зачатия. До 8 недель включительно будущего ребёнка чаще называют эмбрионом, а примерно с 9-й недели начинается плодный период развития. Основные органы закладываются в первом триместре, во втором триместре плод быстро растёт и совершенствует функции органов, а в третьем активно набирает массу и готовится к рождению.

Норма беременности в неделях:

1–2 недели. Организм готовится к овуляции и возможному зачатию. Беременность в привычном смысле ещё не наступила, но акушерский срок уже отсчитывается от первого дня последней менструации.

3 неделя. Происходит оплодотворение. Формируется зигота, начинается деление клеток и движение будущего эмбриона к полости матки.

4 неделя. Эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки. Начинает формироваться хорион, из которого затем развивается плацента. Может появиться положительный тест на беременность.

5 неделя. Начинается эмбриональный период. Закладываются основы нервной системы, сердца, сосудов и крупных структур будущего организма.

6 неделя. Сердечная деятельность обычно уже может определяться при ультразвуковом исследовании. Формируются зачатки конечностей, продолжается развитие нервной трубки.

7 неделя. Интенсивно развиваются головной мозг, лицо, ручки и ножки. Эмбрион быстро меняет форму, растет.

8 неделя. Закладываются основные органы и системы. Появляются более отчётливые контуры рук, ног, лица.

9 неделя.  Начинается плодный период: будущий ребёнок уже называется плодом. Формируются пальцы, продолжается развитие внутренних органов.

10 неделя.  Основные закладки органов уже сформированы, дальше они будут расти и созревать. Плод становится более похожим на маленького ребёнка. Формируются черты лица, появляются движения, хотя женщина их ещё не чувствует.

11–12 недель. Плод совершает дыхательные движения, глотает околоплодные воды, начинают работать почки, формируются ногти. К концу 12-й недели плод достигает примерно 5 см в длину. Продолжается развитие костной системы, лица, наружных половых органов, хотя точно определить пол ещё не всегда возможно. Матка увеличивается и постепенно выходит из малого таза. У плода работают многие базовые структуры, продолжается рост мозга и органов.

13 неделя. Завершается первый триместр. Риск многих ранних осложнений снижается, но наблюдение у врача остаётся обязательным.

14–16 недели. Основные органы сформированы и продолжают созревать. Плод активно растёт, развиваются кости, мышцы, органы кроветворения. Движения становятся более координированными, но женщина может их ещё не ощущать.

17–20 недели. Появляются более выраженные движения. Часто именно в этот период беременная впервые чувствует шевеления. На сроке 19–21 недели обычно проводится второе скрининговое УЗИ для оценки анатомии плода.

21–24 недели. Активно развивается нервная система, органы чувств, лёгкие продолжают созревать, кожа ещё тонкая, но постепенно формируется подкожная клетчатка.

25–27 недели. Завершается второй триместр. Ребёнок становится активнее, набирает вес, формируются циклы сна и бодрствования, продолжается созревание нервной системы.

28–30 недель. Начинается третий триместр. Глаза могут открываться, плод активно двигается, растёт масса тела. Продолжается рост, созревание лёгких и нервной системы. Плод активно реагирует на звуки и прикосновения.

31–34 недели. Увеличивается количество подкожного жира, кожа становится более гладкой, лёгкие продолжают созревать. Многие дети постепенно занимают положение головой вниз.

35–36 недели. Плод почти готов к внеутробной жизни, но продолжается дозревание лёгких, нервной системы и регуляции температуры. Матка достигает высокого положения, женщине может быть труднее дышать и спать. Движения могут ощущаться иначе: не столько толчки, сколько перекаты и растяжения.

37–38 недель.  Беременность считается доношенной по сроку, хотя ребёнок продолжает созревать. Роды в этот период могут быть вариантом нормы.

39–40 недель. Оптимальный период для родов у многих женщин. Плод полностью сформирован и готов к внеутробной жизни.

41 неделя. Беременность относится к позднему доношенному сроку. Требуется более внимательное наблюдение, оценка состояния плода, плаценты и количества околоплодных вод.

42 недели и более. Беременность считается переношенной. В такой ситуации акушер-гинеколог оценивает риски и определяет дальнейшую тактику ведения.

Что важно помнить будущей маме.

Хорошее самочувствие не всегда полностью отражает нормальное протекание беременности. Некоторые состояния, например анемия, гестационный сахарный диабет, преэклампсия, нарушения роста плода или изменения количества околоплодных вод, могут долго не давать выраженных жалоб. Поэтому плановые визиты, анализы, ультразвуковые исследования и оценка артериального давления помогают вовремя заметить отклонения.

Беременность является физиологическим состоянием, но она требует внимательного отношения к себе. Большинство изменений в организме будущей мамы закономерны и объяснимы. Такие жалобы как тошнота, усталость, сонливость, умеренные боли в пояснице, учащённое мочеиспускание, изжога, запоры, тренировочные схватки и постепенное увеличение выделений часто относятся к вариантам нормы при беременности. Однако любые резкие, сильные, необычные или тревожные симптомы требуют консультации врача. Самый безопасный подход заключается в регулярном наблюдении и своевременном обращении за медицинской помощью при любых сомнениях.

Помочь с ответом по Вашей конкретной ситуации по протеканию беременности может автор статьи

акушер-гинеколог Ковальчук (Жаринкова) Юлия Сергеевна

Обратиться онлайн