Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Волгоград,
ГУЗ Клиническая больница №1, ул. Краснопресненская д. 20;
Клиника Семейного здоровья, ул. Рабоче-Крестьянская д. 73Б

Неклюдова
Дарья Александровна

Невролог (взрослые)
Доказательная медицина - это способ оказания качественной помощи в любой части земного шара. Это знание о современных научных подходах и данных исследований, которые помогают принять клиническое решение для конкретного пациента.
Дистанционная приемная
О враче
Статьи врача
О себе
Образование
Всегда стараюсь помочь человеку и сделать все от меня зависящее.
Отношусь к пациентам так, как хотела бы, чтобы относились к моим близким.
Понимаю, что работаю не только с болезнью, но и с человеком. С его страхами, предубеждениями и надеждами.
- 2011-2017гг. - Волгоградский государственный медицинский университет, специальность «Врач-лечебник", с отличием.
Аккредитация по специальности "Врач-терапевт".
- 2017-2021 г. – ординатура по специальности "Неврология", на кафедре неврологии, психиатрии, мануальной медицины и медицинской реабилитации Института НМФО ВолгГМУ.
Дополнительное образование
- Участник Конгресса Европейской Академии Неврологии, 2020г.
- Обучение в школе навыков профессионального медицинского общения "Со-общение" 2021г.
Опыт работы
- 2020-2021г. сотрудник кафедры неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики ВолгГМУ.
- С 2021 г. Клиническая больница 11,
Врач-невролог.
Ведет страницы в соцсетях на профессиональную тематику, предназначенную и для коллег-врачей, и для обычных читателей.
В своих публикациях освещает широкий круг вопросов современной медицины

Является автором статей и популяризатором научной медицины
Статьи автора для ознакомления ↓
…или от чего болит спина?
Под остеохондрозом у нас в стране подразумевают:
🌿Появление наростов на костях – остеофитов;
🌿Грыж диска;
🌿Возрастных дегенераций в целом,

которые появляются после 20-25 лет.

Опасно ли это все? Не больше, чем седины в волосах и морщины на коже🤷♀️

🤯Теперь я напишу то, отчего ваш мозг взорвется:

Под остеохондрозом в остальном мире понимают самоограничивающееся нарушение развития нормального роста костей, которое начинается в детстве(!).

Это редкие заболевания, которые приводят к ассиметрии конечностей или их выраженной деформации (примеры в слайдах).

➡Например, это болезнь Пертеса, Шейермана-Мау, Блаунта и т.д.

📝Эти понятия отражены в Международной классификации болезней, но у нас отчего-то остеохондрозом называют то, что я перечислила выше.

👩⚕Поэтому, когда кто-либо говорит «у меня болит спина, голова, паническая атака или головокружение от остеохондроза» - это в корне неверно. Это совсем не остеохондроз в любом его понимании!

Все эти состояния имеют свои причины и механизмы развития!☝

Так от чего же болит спина? 🤷♀️

🌳Большая часть болей в спине связана с мышцами, связками и межпозвонковыми суставами. Это доброкачественная, НЕспецифическая боль, которая может пройти без лечения или с медикаментозным лечением, если боли выраженные. Это 90% болей в спине согласно мировой статистике!

🌳3-5% болей в спине связаны со сдавлением нервного корешка. В некоторых случаях их причиной может быть грыжа.

🌳Остальные 5-7% - редко встречающаяся, но требующая своевременного диагноза, – это специфическая боль в спине, которая может быть связана с другими, в том числе опасными, заболеваниями. Об этом в следующем посте.
Материнская усталость.
Нет сил, бессонница, усталость и раздражительность… после родов.

Что это? Декретная лень, материнская ограниченность или что-то более серьезное?

По следам эфира о материнских ресурсах и послеродовой депрессии⏬

После рождения ребенка все внимание обычно уделяют ему. Однако, именно от самочувствия мамы зависит его благополучие. А мама..
- забывает поесть, ей просто некогда;
- мало спит из-за ночных пробуждений ребенка и раннего утреннего подъема;
- переделывает рутинные дела: готовка, глажка, стирка. Нет времени позаботься и себе и обратить внимание на свое состояние. И так далее. ⠀
А потом просто нет сил. Ни на что.
Такое состояние (астения) может быть спровоцировано следующими причинами:

🍀Недостаточный сон. Если не хватает ночного сна, чтобы вы высыпались 7-8 часов в сутки, не пренерегайте этой возможностью во время дневного сна ребенка.

🍀Анемия. Проверьте уровень железа в крови.

Железодефицитные анемии вследствие физиологических причин нередкая спутница молодых мам.

🍀Недоедание. Кормите себя. Старайтесь регулярно питаться (завтрак, обед, ужин). Важно, чтобы пища была разнообразной и энергетически ценной. Другими словами, поддерживайте уровень глюкозы в крови)

🍀Дефицит витамина Д. Чем дальше от экватора, тем сильнее потребность в витамине Д. Согласно рекомендациям, кормящие мамы должны принимать этот витамин в дозе не менее 1000 МЕ.

🍀Нарушение функции щитовидной железы. Сопровождается дополнительными симптомами. Подробнее расскажу в сториз😊

🍀Последнее в списке, но совсем НЕ последнее по важности и распространенности: Пройдите тесты на тревогу и депрессию. 10 из 100 000 матерей имеют такую проблему. Даже, если семья счастливая и ребенок желанный. Это могут быть шкалы оценки тревоги и депрессии Бека. Для женщин после родов актуальна Эдинбургская шкала послеродовой депрессии #депрессия_неклюдова

Помните, что самое счастливое событие – все равно является стрессом.
Панические атаки.
Вдруг становится тяжело дышать, все тело превращается в быстро бьющееся сердце. Как будто все происходит не со мной, и я не здесь… Кружится голова и ноги ослабевают. Хочется бежать, становится страшно. Вдруг я умираю?..

Знакомо? Это она - паническая атака (ПА)😱

Почему возникает? Точно не известно, но есть генетические теории о предрасположенности к паническим атакам. Провокаторами могут выступить стресс, болезнь, психологическая травма, конфликт, обида, употребление психоактивных веществ и много другого... ⠀
💥В состоянии паники человек может проявить любой признак симпатической нервной системы (она активна во время стресса, помните?) Эти неспецифические признаки могут включать повышение давление, учащенное сердцебиение, дрожание, липкую кожу, прилив жара, чувство нехватки воздуха. ПА – это диагноз исключения соматических проблем (связанных с болезнями организма).

Что делать?

🌿Понять, что это состояние – продукт стресса (или употребления наркотиков, спиртного, но думаю, таких нет среди моих читателей)) и НЕ опасно для жизни.

🌿Дышать. Медленно, глубоко.

🌿Проанализировать, что спровоцировало паническую атаку? Какое событие или ряд событий?

🌿Отвлечься и переключиться.

Часто первая ПА влечет за собой другие и страх, что возникнут последующие ПА.
Тогда человек избегает мест и ситуаций, где и при которых у него может случиться ПА. Формируется ограничительное поведение. Оно как раз ведет к закреплению механизма ПА в мозге🧠 и ограничивает жизненную активность. Иногда доходит до полной изоляции

Рекомендации:
🌸Здоровое поведение
🌸Физические упражнения
🌸Гигиена сна
❌Избегайте таких веществ, как кофеин, энергетические напитки и другие психостимуляторы
🌸Заручитесь поддержкой близких. 🌸Не поддерживайте ограничительное поведение.

Лечатся панические атаки антидепрессантами группы СИОЗС и СИОЗСН и психотерапией.
Когнитивно-поведенческая терапия эффективна в 85% случаев и дополняет фармакологическое лечение.
Лекарства и Лактация.
Часто мамы задают мне вопросы о совместимости лекарств и грудного вскармливания.🤱
Нередко, если кормящая мама болеет, то настаивают на прекращении ГВ, чтобы "она могла лечиться".

❓Ничем нельзя лечиться?

На самом деле довольно много лекарств, совместимых с грудным вскармливанием.

На совместимость влияют:

✔️Способ введения - местные лекарственные средства (наносимые местно на кожу, капли для носа/глаз, свечи) практически не всасываются в системный кровоток, поэтому допускаются для использования у кормящих женщин.⠀

✔️Связь препарата с белками крови - чем больше лекарство связывается с белками крови, тем меньше его в крови матери в свободном виде ➡️ещё меньше выделится вместе с молоком.

✔️Размер молекулы препарата имеет значение.
Существование гемато-молочного барьера также обуславливает то, что не все лекарства попадают в грудное молоко.
Это касается тех препаратов, которые имеют высокую молекулярную плотность.
⠀ 🌸Лайфхак:
Можно принимать препараты, которые также применяются у детей. ⠀
➡️Открывайте сайт e-lactancia.org⬅️ Здесь вы найдете полный перечень препаратов, совместимых и нет, с ГВ, с понятными комментариями.

Этот сайт создан педиатрами и фармацевтами Ассоциации продвижения научных и культурных исследований грудного вскармливания (APILAM)👩🎓, которые провели анализ современных научных исследований касательно препаратов при лактации.

Помните:
⛔ не нужно принимать препараты без необходимости!

❗ Курс лечения должен быть максимально коротким.


Часто производителю удобнее написать, что не проводилось исследований применения препарата при беременности и лактации. Но заинтересованные независимые исследования дают ответ на этот вопрос.

❓❓Какие вопросы следует задать врачу при назначении лечения?

Проинформируйте лечащего доктора, что вы кормите грудью.⠀
Какое бы лечение он порекомендовал?
Какие ещё есть методы лечения вашего заболевания?⠀
Без каких лекарств вы точно не сможете обойтись?⠀
Совместимы ли они с ГВ?⠀
Можно ли заменить их на более безопасные, если они имеют риск для ГВ и/или ребенка?


Всем здоровья! Пусть Ваше материнство будет счастливым!🤱❤️
Обезбаливать или нет?
Часто я сталкиваюсь тем, что пациент страдает от головной боли, но при этом терпит её и отказывает себе в обезболивании. Почему? В нашем менталитете заложено, что нужно терпеть, что "пройдет само".
Но давайте всё-таки разберемся:
Обезболивать или нет?

Итак, возникает болевой имульс и по нервным волокнам, как по дорожкам, передает сигнал в мозг. В ответ мы чувствуем боль.

Представьте красивый зеленый газон. И вот один человек решил пройти не по обычной дороге, а через этот газон. Один раз.
Потом второй раз.
Потом другие люди следуют его примеру.
И постепенно на этом газоне появляется проторенная тропинка. Она становится шире, пока, наконец, не превратится в дорогу.

Как вы считаете, когда можно быстро восстановить покрытие?
1) когда трава ещё вмята?
2) когда газон уже пересекает грунтовка?

Вот так и с болью.
Острая боль несёт в себе важную задачу: предупреждает об опасности. Благодаря ей, мы одергиваем руку от горячего чайника, от острия иглы, обращаемся к врачу, если заболело тело.

Частые приступы головной боли без адекватного обезболивания ведут к ее усилению, учащение, то есть она может стать хронической.
Это лечить можно, но сложно и очень долго.

Здесь не о том, чтобы закидывать себя анальгетиками. Существуют немедикаментозные средства обезболивания: массаж, зарядка, прогулка на свежем воздухе, теплая ванна...
Если вышеперечисленное не помогает; боль нарастает ИЛИ вы знаете, что ваш приступ мигрени не пройдет сам по себе без апофеоза боли, то его необходимо купировать. Это нужно сделать как можно скорее.

Если прорвало трубу и вода распространяется по ванной комнате, вы же не ждёте, когда воды станет много, чтобы начать ее убирать?

Не нужно терпеть боль!
Это истощает противоболевые системы и не приносит никакой пользы вам и окружающим.
Берегите себя!
Уколы или Таблетки?
Часто сталкиваюсь с такими заблуждениями у пациентов:

1⃣Уколы помогают лучше таблеток.
2⃣Таблетки плохо влияют на желудок, а уколы нет.

👩⚕Давайте разбираться⏬

В неврологии мы лечим боль, как правило, противовоспалительными препаратами (НПВС).💊 Они нейтрализуют фермент циклооксигеназу. Этот фермент отвечает за воспаление и болевые ощущения.✅ У циклооксигеназы есть ещё одна функция – она способствует защите слизистой желудка от повреждения желудочным соком.

НПВС действуют на рецепторы - специальные воспринимающие клетки. ❌Поэтому нет разницы в какой форме (таблетированной или инъекционной) вы будете их принимать. Воздействие на организм будет в любом случае. Однако, понадобятся дополнительные меры для защиты желудка.

💉Уколы действуют быстрее и эффективнее?
На самом деле, время между началом действия лекарства в уколах и таблетках примерно одинаково (разница может составлять до 30-60 минут) .
Эффект зависит от того, насколько адекватно подобрана доза препарата.

❌У уколов нет преимуществ перед таблетками!
Они нужны в тех случаях, если
✅лекарственное вещество существует только в инъекционной форме
И способ введения строго подкожный, или внутримышечный, или внутривенный.
✅Когда человек без сознания и не может глотать.

Все!

❓Вы находитесь на лечении на дому, кто будет делать Вам укол? Родственник или соседка -самоучка? А может быть, Вы сами?
Пострадать от неправильной техники очень просто: инфильтрат, повреждение сосуда, а если абсцесс - гнойное воспаление ягодицы?!

🏥Медицинские манипуляции, даже такие несложные, как уколы, должны выполнятся обученным персоналом, как это бывает в больнице!

Нет необходимости дома при ясном сознании прибегать к уколам, когда такие же лекарства есть в таблетированной форме. Здесь именно тот случай, когда цель не оправдывает средства.

Берегите себя❤
Больше статей от доказательных врачей
Вопросы, на которые отвечает специалист:

Текстовый ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить текстовый развёрнутый ответ
ежедневно
с 9.00 - 18.00
Дни работы на сайте
Дополнительную информацию узнайте ниже ↓
от 1 до 24 часов
Время подготовки ответа
Повторное обращение
Возможность в течение 21 дня обратиться повторно по теме предыдущего вопроса
Неврология
Задайте вопрос по разделу
- Головные боли;
- Головокружение;
- Снижение памяти и внимания;
- Тревога, депрессия и усталость;
- Боли в спине, руках и ногах.
Аудио-ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить аудио развёрнутый ответ
Как работает услуга Задать вопрос
— дистанционная приемная?
Информационная услуга в формате «второе мнение»
не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, с Вами связывается Бот-менеджер - Вы задаете/пишете развернутый вопрос
Выбранный Вами специалист получает Ваш вопрос, задает уточняющие вопросы и готовит ответ
Бот-менеджер DocMa.ru в мессенджере передает Вам ответ специалиста и ждет от Вас уточняющих вопросов