Лейкемия: диагностика, симптомы и подходы к терапии заболевания

Лейкемиды (гематодермия, ретикулез, специфическая гемодермия) – очаговая или диффузная инфильтрация кожи, подкожной клетчатки, слизистой полости рта и половых органов лейкозными клетками.
⠀
✅ Возникают во время лейкозов в результате метастазирования бластов и гранулоцитов из костного мозга в кожу и слизистые. Возможно появление очагов во внутренних органах (сердце, легкие, кишечник, головной мозг). ⠀
✅ Частота появления зависит от формы лейкоза и варьируется от 3 до 50%.
✔️ Возникают в любом возрасте, чаще у пациентов старшего возраста.
✔️ Мужчины страдают немного чаще женщин.
⠀
✅ Могут быть первым признаком, по которому можно заподозрить лейкоз, но чаще возникают при переходе лейкоза в терминальную стадию.
⠀
✅ Как правило, лейкемиды появляются быстро, внезапно в течение нескольких дней. Субъективно могут не беспокоить, иногда бывает зуд или болезненность. На слизистых чаще очень болезненные очаги.
⠀
✅ Клинические проявления многообразны. Чаще всего – это папулы и бляшки. Могут быть в виде очагов эритемы, везикул, пузырей, эритродермии.
⠀
✅ Необходимо помнить про них, так как порой являются первым симптомом лейкоза, и пациенты первично могут обратиться к дерматологу.
⠀
✅ Необходимы тщательный анамнез, важен общий анализ крови. При гистологическом исследовании в биоптате определяется скопление бластов, гранулоцитов в разных стадиях созревания. Необходима консультация гематолога, онколога.
⠀
✅ Дифференциальный диагноз: сифилис (папулезные сифилиды), саркоидоз, лимфоплазия, лепра.
⠀
✅ Лечение: лечение основного заболевания, при стабилизации процесса происходит регресс кожных проявлений. При сохранении очагов – лучевая терапия или ПУВА-терапия.