ЛИП – синдром паркинсонизма, вызванный приемом лекарственных препаратов (ЛП), чаще – нейролептиков (в основном, 1-х поколений; атипичные нейролептики вызывают экстрапирамидные нарушения гораздо реже).
⠀
В основе лежит нарушение трансмиссии дофамина из-за воздействия некоторых ЛП.
⠀
Следующие ЛП могут вызвать паркинсонизм:
⠀
– нейролептики, особенно, 1-х поколений
⠀
– серотонинергические ЛП, например, флуоксетин или другие ингибиторы обратного захвата серотонина
⠀
– метилдопа
⠀
– метоклопрамид
⠀
– прохлорперазин
⠀
– флунаризин, циннаризин
⠀
– амиодарон
⠀
– вальпроат
⠀
– симпатолитики (резерпин, тетрабеназин)
⠀
– блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин)
⠀
Как отличить ЛИП от БП?
⠀
– Анамнез
⠀
– Тщательный анализ принимаемых пациентом ЛП
⠀
– для ЛИП тремор не так характерен, как для БП
⠀
– При ЛИП симптоматика изначально более симметрична (помним, что БП дебютирует в основном асимметрично с одной верхней конечности).
⠀
Лечение – отмена препарата, приведшего к ЛИП.
Холинолитики – при отсутствии противопоказаний, особенно пациентам молодого и среднего возраста, при наличии сопутствующей дистонии или акатизии (блокаторы М1-холинорецепторов: тригексифенидил (циклодол) и бипериден (акинетон).
При неполном восстановлении может применяться амантадин. У большинства пациентов в течение нескольких дней или недель наступает выздоровление.
