Лебедянцева Екатерина Викторовна

⚠️Коклюш.
Интересные факты.
❌1) КоклЮш, а не кОклюш. Да, само произношение не сильно принципиально, но, возможно, для некоторых будет плюсом к эрудиции)
❌2) КоклЮш – вакциноуправляемая инфекция. Есть "прививка" – нет эпидемии, нет последствий.
❌3) Начало заболевания довольно коварное: сначала наблюдаем признаки обычного ОРВИ (насморк, боль в горле, легкий сухой кашель и т.д) около 2-х недель.
❌4) Основной симптом коклЮша это КАШЕЛЬ! Ужасный, приступообразный, мучительный, длительный..
❌5) Самые частые последствия подобного кашля: пневмоторакс, носовое кровотечение, кровоизлияние в конъюнктиву, грыжи, выпадение прямой кишки, недержание мочи, ПЕРЕЛОМ РЕБЕР. Сложно представить, как вообще возможно «накашлять» такое.. А,можно, поверьте!
❌6) Дети до 12мес, которые не вакцинирорванные от коклЮша, подвержены чрезвычайной опасности.
❌7) Ни естественное заболевание, ни вакцинация не дают пожизненной защиты. Именно поэтому и взрослые (включая планирующих беременность/беременных), и дети должны регулярно прививаться в соответствие с нормативами.
❌8) Лечение осуществляется не только заболевшим, но и постконтактным лицам. (Данный пункт обсуждается индивидуально на приеме у доктора, здесь много особенностей)

▶️Сегодня хочу затронуть тему поллакиурии или мочевого невроза.
В последнее время участились жалобы на мочевыделительную систему у деток разных возрастов.
Давайте разберёмся.

🗯Поллакиурия - учащённое мочеиспускание у детей, преимущественно 2-8 лет, которое не сопровождается воспалительными признаками со стороны здоровья деток, а является именно одним из видов навязчивых действий ( сюда же относится и накручивание волос на пальцах, обгрызагие ногтей, психогенный кашель.. и т.д. )

🗯Ключевое здесь именно то, что НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ. Т.е ребенок ведет себя абсолютно обычно: весел, активен, нет лихорадки, болей при мочеиспускании, явлений энуреза, а общий анализ мочи прекрасен.

🗯Родители обычно на приеме так и говорят: доктор, мой ребенок часто бегает в туалет "по - маленькому", каждые 10-15 минут!!!! Все родственники уже заметили!!!

🗯Какая тактика?
- у меня для вас отличная новость: данное состояние не требует вмешательства, если оно никак не наносит ущерб здоровью ребёнка.
Единственное правило: нельзя говорить о этом состоянии как о болезни,пугать малыша ,зацикливаться на этом симптоме ! Вы должны убедить родственников, а главное, своего ребенка, что он ЗДОРОВ. Не болен!!

💣Конечно, ко мне приходят детки и с назначениями : успокоительные, сборы трав !!! Можно еще и канефрончика выпить,, вот он точно всех вылечит))) нет, забудьте, это не поможет.
Еще (были пациенты год назад, лечились у другого доктора)мне встретилось одно ритуальное действие (лечение), которое явно выполняется только в полнолуние ,когда Венера в Марсе: берете тёплую грелку, кладёте под поясницу и пьёте минеральную воду)
Вот до чего мы дошли.. представьте (((

⚠️Еще раз: лечение не требуется.
Но данный диагноз устанавливает доктор ТОЛЬКО на основании клинических и лабораторных данных. Мои дорогие, осмотр ОБЯЗАТЕЛЕН!!! Никакого самолечения!!!
Дифференцировать должен врач!

➡️Другие методы коррекции данного состояния, если оно необходимо, так же индивидуально подбирает и рекомендует специалист.

Поговорим о функциональных запорах у детей. Важно отметить, что функциональным называют запор, который не связан с известными генетическими, структурными и органическими изменениями в кишечнике.
Тема крайне важная и актуальная в любом возрасте, и не только у детей.
Самое страшное в этом вопросе, это ряд заблуждений, установок, с которыми многие родители приходят на прием ,когда у ребёнка диагностируется данное состояние.
Вот перечень:
1) Доктор, скорректируйте нам характер питания и мы пойдём..
Действительно, питание играет важную роль в работе и адекватном функционировании кишечника, но этого, чаще всего, недостаточно. Запоры - комплексная проблема. Здесь нужно подходить крайне осторожно и деликатно.

2) Нам помогает микролакс, но иногда эффекта нет.
Запомните пожалуйста, микролакс не выход! Это временный эффект, мы не лечим основную проблему, мы только даем отсрочку последствиям.

3) Слабительное вызывает привыкание, мы не будем его пить.
Опять заблуждение! Осмотические слабительные не всасываются, они выходят вместе с калом, делая его мягким. Только и всего.
Самое главное - правильное дозирование препарата. Это делается на приеме вашим лечащим доктором. Никого самолечение!!!! Дозировка индивидуальная для каждого малыша!

4) Мы против длительного приема слабительного .
Курс , который реально окажет эффект от 3 до 6 месяцев минимум (возможен и более длительный период) . Это не просто придуманная схема. Это схема,которая работает. Это научно- доказанный метод лечения, основанный на привыкании кишечника к "правильной " работе , на восстановлении слизистой и отучения ребенка от болевых ощущений и боязни при дефекации.

5) Дело только в характере кала, наладьте нам его и мы пойдём .
Нет, ребенок боится данного процесса, у него складывается негативная ассоциация. Поэтому очень важно ,чтобы результат лечения был длительный и качественный, для этого нужно время и терпение !

6) А вот мы слышали, что от запоров назначали: желчегонные, противоглистные, пробиотики,ферменты.. Это классика. Нужно подключить ферменты и желчегонные, чтобы хорошо расщеплять, пробиотики -чтобы все восстановить, но перед этим обязательно глистов выгнать.а то они пьют воду из кишечника. НЕТ!!!!! ПОЖАЛУЙСТА!!!! Это даже не логично. Давайте с умом подходить к лечению наших детей, данные препараты должны назначаться доктором при их необходимости и при наличии сопутствующих диагнозов.
7) Мы не хотели вмешиваться в это состояние, но на белье появились пятна
кала .устали стирать. А вот это уже довели до осложнений. Энкопрез. Очень неприятный итог длительного нелечения запоров. Здесь срочно к врачу, если вы этого не сделали раньше..

8) Доктор, мы дали слабительное, но ребенок жалуется на боли в животе.
Лечение вредно! Вот здесь новый враг: неправильное начало терапии. Перед курсом слабительного ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ КЛИЗМУ ребенку, если акта дефекации не было 3-4 дня ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! Если мы не выполним данное правило, то, проще говоря, те жёсткие каловые массы , которые не успели выйти перед началом терапии, могут приносить тяжёлые спазмы!

9) Данная проблема смущает многих родителей, многие стесняются рассказать и говорить на эту тему. Здесь нужно понять.что ребенку нужна ваша поддержка и любовь. Подбадривайте, поощряйте каждую самостоятельную дефекацию ребенка. Отмечайте в календаре эти даты. Так легче будет принять и понять, что данный диагноз не приговор, не клеймо. Это обычное функциональное явление, которое встречается очень часто. Не бойтесь этого. А мы, педиатры, Вам в этом поможем. Обращайтесь! Только рады!