Кузнецова
Марина Владимировна

⏺️" Причину атопического дерматита надо искать внутри, это все дисбактериоз/аллергия, а не замазывать его снаружи".
❗Нет, атопический дерматит рассматривается как хроническое КОЖНОЕ заболевание, с генетически обусловленным нарушением барьерной функции кожи. Аллергия может сопутствовать, но не всегда! Эмоленты - базовая терапия, так сказать заместительная - восполняет нехватку собственных веществ, препятствующих испарению воды с кожи.
.
⏺️"Гормональные кремы - это страшно! Не надо их использовать!"
❗ Гормональные кремы - одни из часто назначаемых препаратов в дерматологии, сейчас они современные, безопасные, при правильном применении побочных эффектов не возникает. .
⏺️" Причины акне (угрей) тоже надо искать внутри, это все кишечник/гормоны/молочка и ТД...)
❗ Акне - это хроническое кожное заболевание, многофакторное, большую роль играют генетические факторы. Процесс не всегда связан с системной гиперандрогенией (повышение андрогенов - мужских половых гормонов). Злоупотребление фастфудом, быстрыми углеводами конечно усугубляет процесс, но в любом случае - это не первопричина.
.
⏺️"Лучше детского крема для ухода быть не может, он для детей- значит безопасный, и можно применять всем, и на лицо, и в любом возрасте".
❗Детские кремы созданы специально для детей, для детской кожи в первую очередь, чтобы защитить ее от воздействия мочи, кала. Они содержат, зачастую, много окклюзионных (закупоривающих) компонентов, которые ну никак не нужны на взрослом лице. .
⏺️"При выпадении волос можно купить шампунь против выпадения, помазать настойкой перца, попить витамины - и все пройдет".
❗ В большинстве случаев, выпадение волос действительно реактивное - то есть в ответ на какое то воздействие (стресс, инфекция, прием некоторых лекарств, сезонность, и ТД...) и оно прекратится само через какое то время, будете Вы что то делать при этом или нет. Шампунь от выпадения - это маркетинг, не успевает подействовать. А вот всякие раздражающие средства (типа настойки с перцем) иногда и вовсе могут нанести вред (напр, при гнездной алопеции ), а иногда будут просто бесполезны (напр, при андрогенетической алопеции).
⏺️"При грибковом поражении ногтей буду мазать лаком, рекламируемым по ТВ - и все пройдет".
! К сожалению, местное противогрибковое лечение эффективно только при начальном поражении ногтевой пластины единичных ногтей. При тотальном (когда ногти поражены полностью) применяется комбинированное лечение (таблетки внутрь, и местные препараты, и аппаратное

⏹️"Все, что на коже маленького ребенка - аллергия, мамочка не то ест, и с грудным молоком все попадает ребёнку".
❗У новорожденных детей и младенцев может быть множество состояний, не связанных с аллергическими реакциями. Самые частые - акне новорожденных, себорейный дерматит ( "молочные корочки"), которые не требуют лечения. Атопический дерматит обычно развивается на 3м месяце жизни, и он не требует отмены грудного вскармливания!
.
.
⏹️"При лечении ладонных и подошвенных бородавок необходимы ещё и иммуномодуляторы внутрь".
❗ Ладонные и подошвенные бородавки вызываются некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), эффективных лекарственных препаратов, действующих на ВПЧ нет! Лечение ладонных и подошвенных бородавок заключается в различных методах деструкции (удаление).
.
.
⏹️"Во всех бедах на лице виноват клещ Demodex".
❗Клещи рода Demodex являются условно-патогенной флорой, живут на коже всех людей, иногда могут отягощать некоторые патологические процессы, но гораздо реже, чем все думают.
.
.
⏹️"Буду умываться детским, а ещё лучше - дегтярным мылом, и все пройдет".
❗Для очищения кожи лица необходимо использовать специальные очищающие средства, с мягкими ПАВами, которые не повреждают гидро-липидный барьер. Обычное мыло для этого не подходит.
.
.
⏹️"Некрасивую родинку удалю, и буду жить спокойно, и дальше загорать".
❗К сожалению, профилактическое удаление родинок общий риск возникновения меланомы не снизит. Злоупотребление загаром - один из главных факторов злокачественных кожных новообразований, меланомы в том числе. От солнца необходимо защищаться.
.
.
⏹️"При выявлении уреплазмы в мазке из половых путей, ее необходимо пролечить".
❗ К абсолютным патогенам (из бактерий и простейших) относятся: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, которые необходимо всегда и у всех лечить, это ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).



Все остальные - типа уреплазмы, микоплазмы гоминис, гарднереллы, кандиды - это условные патогены, то есть могут быть и в норме, без клинических проявлений, тогда они лечения не требуют. Но иногда, при некоторых ситуациях, они тоже могут вызывать заболевание.

🔸Я врач дерматовенеролог (да, дерматовенерология - это одна специальность, и мы лечим и кожные и венерические болезни). В 2010 г. закончила лечебный факультет Ижевской государственной медицинской академии с отличием. В 2011 г. обучалась на кафедре кожно-венерических болезней ИГМА в интернатуре. Несколько повышений квалификации по более узким темам: трихология (болезни волос и волосистой части головы), Москва; дерматоскопия (диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований кожи с помощью дерматоскопа), Москва; профпатология (профессиональные болезни), Екатеринбург.
.
.
🔸В работе стараюсь придерживаться принципов доказательной медицины. Что такое доказательная медицина? Это подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются, исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов. Я считаю, что в принципе вся медицина должна быть доказательной, и каждый врач должен работать по таким принципам.
.
.
🔸 Почему именно дерматовенерология? Изначально, когда я поступала в медакадемию, я хотела стать хирургом 🙈 Но на 3м курсе после первого же практического занятия по хирургии, увидя в перевязочной тяжёлого пациента с панкреонекрозом, с множеством разрезов на передней брюшной стенке, и вставленными туда дренажами, бинтами и прочими прелестями - мне было так плохо, помню, пришла тогда домой и проревела весь вечер 😭... Даже не знаю, от чего ревела...Но все таки хирургия мне очень нравилась, на летних практиках я с удовольствием дежурила в хирургическом отделении, ходила на операции и ассистировала😊... Но идею стать хирургом оставила...

Потом были мысли идти в анестезиологию и реанимацию, но я такой человек, что все принимаю очень близко к сердцу и за всё и всех переживаю, а там неизбежно пришлось бы сталкиваться со смертью, и я бы не смогла так работать... И в итоге, я выбрала спокойную и очень интересную (а как же, более 3000 кожных болезней) специальность, которую очень люблю.

- Мне 33 года, у меня двое детей -Ярослав 6 лет и Арина 4 года. Ещё есть кот и рыбки. Немного занимаюсь йогой.

Спрашивайте, что ещё интересно?

🔴Атопический дерматит (АтД), как Вы уже знаете, это хроническое заболевание, периоды улучшения могут сменяться периодами обострений. В первую очередь, это генетически обусловленное заболевание кожи, может сочетаться с аллергическими состояниями. Множество факторов могут вызывать обострения атопического дерматита. Рассмотрим некоторые, действующие в саду и школе и как их уменьшить:
.
⏺️ Сухой воздух, высокая температура в помещении - это один из значимых триггеров (пусковых моментов). Да, с этим мало, что можно сделать - регуляторов на батареях нет, окна старые, плохо открывающиеся, группы маленькие, а детей в них много - это я сужу по детскому саду своих детей. Но в любом случае можно чаще проветривать, и например, купить в группу увлажнитель воздуха. Ребенку с АтД попросить кроватку в спальне подальше от батарей, в школе тоже желательно сидеть за партой не рядом с батареей.
.
⏺️Пот - раздражает кожу, вызывая обострение АтД. Одевайте детей так, чтобы они не потели. В идеале же, атопикам, если они вспотели - сразу нужно принять душ.
.
⏺️ Одежда из раздражающих тканей (шерсть, полиэстер) - детей атопиков лучше одевать в лёгкую хлопковую одежду, без жёстких швов, обрезать все бирки, чтоб они не царапали кожу.
.
⏺️ Низкие температуры - на прогулках на улице, на занятиях физкультурой на улице в зимнее время года, обязательно надевать варежки или перчатки, иначе не избежать обострения АтД на кистях. На лицо зимой, перед выходом из дома за 20 мин - наносить защитный колд крем.
.
⏺️ Обычное кусковое мыло для рук - актуально для тех, у кого высыпания локализуются на кистях. Обычное мыло сушит кожу, нарушает ее ph. Можно принести в сад свое моющее мягкое гипоаллергеннное средство (об этом #dr_marinaku_эмоленты), и рассказать ребенку, что он должен мыть руки только этим средством. У меня есть и взрослые пациенты, которые всегда с собой в сумке носят маленький тюбик своего специального моющего геля для рук, так как они не могут мыть руки обычными средствами в общественных местах.
.
⏺️ Остатки еды на лице (более актуально для малышей), слюна - все это может быть провокатором высыпаний на лице! После еды лучше умыть ребенка, и нанести эмолент.

⏺️Сухая кожа - она больше чешется, а зуд запускает выделение медиаторов воспаления и ещё больше чешется и сохнет - это порочный круг при АтД. Чтоб его разорвать, нужно постоянно увлажнять кожу эмолентами. В сад можно принести Ваш эмолент и попросить воспитателей помочь. В более сознательном возрасте ребенок уже сам может нанести на сухие зудящие места крем.

Школьникам также всегда с собой необходимо носить тюбик эмолента и наносить его по необходимости. Кроме обычных кремов, сейчас есть удобные формы эмолентов в виде стиков -например, Липикар стик АР+ (La Roche Possay). Он выглядит как твердый дезодорант, наносится на необходимые участки кожи без контакта с руками: увлажняет, защищает, успокаивает.

⏺️ Также триггерами обострений АтД могут быть табачный дым, пыль, плесени, избыточное солнечное облучение, стиральные порошки, психоэмоциональный стресс. Зоздействие всего этого нужно постараться уменьшить.