Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Педиатр

Котыгина Юлия Михайловна

Ивановская обл. г. Родники,
ОБУЗ Родниковская ЦРБ, детская поликлиника, ул.Любимова д.7, +7 (906) 515-08-46
Доказательная медицина для меня - это инструмент, с помощью которого можно найти индивидуальный подход к каждому пациенту и его родителями, при этом опираясь на современные источники и использование в лечении и диагностике только безопасных и эффективных методов.
Дистанционная приемная
О враче
Статьи врача
О себе
Образование
Я врач-педиатр и мама прекрасного сына. Еще со школы знала, что буду врачом. Ни на секунду не пожалела с выбором профессии:
- люблю то, чем я занимаюсь
- люблю видеть искренние улыбки моих пациентов
- люблю, когда родители довольны качеством оказаниям помощи
Считаю важным расположить к себе не только маленького пациента, но и его родителей. Ведь это залог успешного лечения.
- Высшее образование 2010-2016 г.г.
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Присвоена квалификация врач по специальности «Педиатрия»
- Интернатура 2016-2017 г.г.
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Присвоена квалификация врач по специальности «Педиатрия»
Дополнительное образование
- ФДПО ИПО ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России - Актуальные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности
- ФДПО ИПО ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России - Организационно-правовые вопросы основы деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в медицинских организациях
Опыт работы
- 2017-2019гг ОБУЗ Вичугская ЦРБ, детская поликлиника, участковый педиатр
- С 2019-по настоящее время ОБУЗ Родниковская ЦРБ, детская поликлиника, участковый педиатр
- 2017-2019 гг. дежурант приемного отделения ОБУЗ Вичугская ЦРБ, детское отделение
Ведет страницы в соцсетях на профессиональную тематику, предназначенную и для коллег-врачей, и для обычных читателей.
В своих публикациях освещает широкий круг вопросов современной медицины

Является автором статей и популяризатором научной медицины
Статьи автора для ознакомления ↓
График вакцинации.
Одним из направлений в работе педиатра является вакцинопрофилактика 💉
О ней можно говорить очень много и долго, в этом посте речь пойдет только о графике.

☝️ Как говорил Гиппократ: "Болезнь легче предупредить, чем лечить" !

Не хочу устраивать споры кто за, кто против.
Моя позиция - Я ЗА ВАКЦИНАЦИЮ! Принимаю любое мнение. У меня нет цели кого-либо переубедить. Пост носит исключительно информационный характер.

Вакцинопрофилактика в РФ осуществляется согласно приказу 125н от 2014г.
Из него мы имеем :
• график плановых прививок
• график прививок по эпид.показаниям (например, вакцинация от бешенства в случае укуса дикого животного)

В РФ календарь иммунопрофилактики включает 12 инфекций ( Hib- инфекция пока только для групп риска)

Обозначения:

V -вакцинация
RV- ревакцинация
1,2,3- какая по счету прививка

График плановых прививок по срокам:

• В роддоме
в 1 сутки жизни V 1 против гепатита В
3-7 день жизни БЦЖ-М от туберкулеза

• 1 месяц
V2 против гепатита В

• 2 месяца
V1 против пневмококковой инфекции
V3 против гепатита В (детям из групп риска)

• 3 месяца
V1 АКДС + V1 полиомиелит + V1 против гемофильной инфекции (ХИБ)

• 4,5 месяца
V2 АКДС + V2 полиомиелит+ V2 ХИБ
V2 против пневмококковой инфекции

• 6 месяцев
V3 АКДС+ V3 полиомиелит + V3 ХИБ
V3 против гепатита В

• 1 год
Реакция Манту
V против кори, краснухи, эпид.паротита
V4 против гепатита В (для групп риска)

• 1г3месяца
RV против пневмококковой инфекции

• 1г6месяцев
RV1 АКДС+ RV1 полиомиелит
RV ХИБ

• 1г8месяцев
RV 2 полиомиелит

• 6 лет
RV против кори, краснухи, эпид паротита

• 6-7 лет
RV2 АДС-М
RV БЦЖ (не всем)

• 14 лет
RV3 АДС-М + RV3 полиомиелит

Реакция Манту ежегодно
Вакцинация от гриппа ежегодно

✅ Согласно приказу 175н от 2017г мы имеем возможность использовать комбинированные вакцины.

Все в целом не сложно, если соблюдать интервалы и следовать графику. Но на практике часто бывают временные мед.отводы и тогда требуется составление индивидуального графика 📑
Если Вашему ребенку нужно составить индивидуальный график, пишите.
Опасный выбор: ходунки
Не раз получала вопрос о том, когда же можно сажать ребеночка в ходунки?

Как мама и как педиатр, коротко отвечу, что НИКОГДА! ⛔

На этом можно было бы закончить пост, но все-таки нужны аргументы

Поддержим лайком мой пост ❤

Информация рекомендована Американской Академией Педиатрии (AAP)

Детские ходунки каждый год отправляют тысячи детей в больницы.

‼ Ходунки - это опасно, потому что дети могут:

1️⃣ скатываться по лестнице, что часто приводит к переломам костей и тяжелым травмам головы

2️⃣ обжечься - ребенок может дотянуться выше в ходунках. Теперь легче стянуть скатерть со стола и пролить горячий кофе, схватить ручки кастрюли с плиты и дотянуться до радиаторов, каминов или обогревателей

3️⃣ отравиться—в ходунках легче дотянуться до высоких предметов

Для ходунков нет никаких преимуществ!

Многие родители думают, что ходунки помогут их детям научиться ходить. Но они этого не делают. На самом деле, наоборот, ходунки могут задерживать этап начала ходьбы.

Что сделать родителям, имеющим дома ходунки- ВЫБРОСИТЕ!

Можно приобрести для ребенка:

✅Стационарные центры активности - они похожи на ходунки, но не имеют колес. У них обычно есть сиденья, которые вращаются, наклоняются и подпрыгивают

✅Игровые площадки или манежи - это отличные зоны безопасности для детей, когда они учатся сидеть, ползать или ходить

✅Стульчики для кормления - детям старшего возраста часто нравится сидеть в высоком кресле и играть с игрушками на подносе

‼The American Academy of Pediatrics has called for a ban on the manufacture and sale of baby walkers with wheels (Американская академия педиатрии призвала запретить производство и продажу детских ходунков с колесами)
Ингаляция при высокой температуре и перед сном.
Еще один очередной миф, что нельзя делать ингаляции при температуре у ребенка. Слышали о таком?

Не забываем про ❤ за мой труд!

🦠ОРВИ- частая ситуация у детей

🔹️часто начинается с повышения температуры, насморка, кашля

🔹️но на фоне ОРВИ может развиться обструкция или стеноз, обострение бронхиальной астмы

🔹️порой это могут быть даже жизнеугрожающие состояния, поэтому купировать их нужно как можно быстрее.
В таких ситуациях небулайзер точно нужен.

✅Дышать при температуре можно!

🔹️Миф идет со времен активного применения паровых ингаляторов, в основе которых лежит НАГРЕВАНИЕ.
Да, ингаляции таким ингалятором могут приводить к повышению температуры.

🔹️Современные ингаляторы не используют НАГРЕВАНИЕ в механизме действия

❓Ингаляции после 18.00, можно❓

Помним, что лечит лекарство, залитое в небулайзер.

Да, муколитики действительно лучше ингалировать до 18.00, т.к. они увеличивают мокроту, и организм будет пытаться от нее избавится кашлем➡️ тогда привет бессонная ночь

⚠️Острожно с муколитиками у детей, они не рекомендованы у детей младшего возраста
Детская розеола.
Не менее актуальный пост, посвященный малышам 👶
Радует, что все больше родителей знают о ДЕТСКОЙ РОЗЕОЛЕ.
Для тех, кто не знает, читаем и ставит ❤ за полезную информацию
Детская розеола (син.: внезапная экзантема, шестая болезнь) - одна из классических детских инфекций.
Причина:
• вирус герпеса 6 типа (ВГЧ-6) в основном
• вирус герпеса 7 типа (ВГЧ-7) в 10-30%
У кого чаще встречается?
Дети с 6 месяцев до 2 лет (к 2-3 годам, т.е. к периоду поступления в детский сад почти 💯% детей имеют антитела к возбудителю)
Дети могут болеть в любой сезон года.
Как передается?
Как и другие вирусы герпеса, ВГЧ 6 и 7 тип пожизненно персистируют в организме, вызывая латентную инфекцию, периодически могут выделяться со слюной, что может быть источником инфекции
Как заподозрить розеолу?
1. Лихорадка до 39-40° и выше, 3-5 дней, чаще без катаральных явлений (нет насморка, кашля, боли в горле). Но у некоторых детей все же есть симптомы легкого катара или разжижения стула
2. Сыпь после спада лихорадки
• мелкая пятнисто-папулезная сыпь, похожа на краснуху; исчезает при надавливании
• зуда нет
• в основном локализация на туловище и редко распространяется на шею, лицо, руки и ноги
• исчезает бесследно
В период появления сыпи дети становятся резко капризными.

Только у 20% детей появится розеола при заражении ВГЧ; 80% детей перенесут эту встречу в виде ОРВИ или бессимптомно
Нужна ли диагностика?
• Диагноз розеолы клинический
• Но на этапе, предшествующему появлению сыпи,
розеолу трудно отличить от других фебрильных
заболеваний
• Необходимо исключить другие серьезные инфекции, поэтому осмотр врача необходим
• Если есть сомнения или не удается исключить другие более опасные заболевания, то может быть назначено дополнительное обследование
Чем лечить?
• обычному ребенку противовирусные препараты не нужны!
• отпаивание ребенка
• жаропонижающие, рассчитанные на ВЕС ребенка!
• сыпь лечения не требует
Антибиотики абсолютно неэффективны!
Прогноз
• розеола совершенно безопасна
• осложнения крайне редки, ограничиваются фебрильными судорогами у 5-15% детей
О Одна из типичных ошибок- назначение антибиотика в период лихорадки и появление сыпи на фоне ее спада расценивают как аллергическая реакция с дальнейшим запретом на этот препарат!
Дисхезия или запор?
Этот пост будет актуален родителям малышей первых месяцев жизни 👶

Довольно часто к педиатру обращаются родители с жалобой на запор у малыша, а выясняется, что это ⤵️

Младенческая дисхезия или "синдром кряхтящего младенца" (G6 по Римским критериям IV)

Как это выглядит (согласно критериям):

1. Ребенок напрягается, кряхтит, краснеет от усилий (синдром пурпурного лица), часто недовольно кричит перед отхождением стула.
При этом крик и плач может быть несколько в раз в сутки в течение 20-30минут.
Заканчивается период натуживания успешным или безуспешным отхождением стула.

2. Нет других проблем со здоровьем

• В отличии от младенческих колик беспокойство четко завязано по времени на стул.
• В отличии от запора, стул 💩при дисхезии мягкий или даже жидкий, без примесей!

Почему так происходит?

Для того, чтобы опорожнить кишечник необходимо 2 условия:

1) повышение внутрибрюшного давления (натуживание)
2) и одновременное расслабление мышц тазового дна.

Детям первых месяцев жизни не всегда удаётся сделать и то, и другое одновременно.
Поэтому для того, чтобы произошло второе действие, необходимо какое-то время совершать первое, т.е. тужиться.

В итоге много усилий и минимум результата.

• Если у врача диагноз не вызывает сомнения, родителям надо просто успокоиться и ждать
• С возрастом частота таких эпизодов становится реже. К 9 месяцам проходит у всех, чаще раньше.
• Часто родители замечают, что можно простимулировать стул, раздражая анус газоотводной трубкой или наконечником клизмы, и это приносит быстрое облегчение ребенку. Это рефлекторно расслабляет мышцы тазового дна.

Такой способ приемлем иногда, но не рекомендуется для регулярного использования большинством специалистов.

Причина нелюбви педиатров к этой стимуляции проста — мы боимся, что замедлится естественное созревание механизмов координации.

Чем же помочь младенцу?

Использовать метод "высаживания"
Придавая такое положение ребёнку, мы облегчаем ему процесс, но не делаем все за него. Ребёнок всему научится сам, мы просто сделаем процесс немного комфортнее.

Если было интересно, ставим *ф*

Слышали о дисхезии? Было ли у ваших малышей?
Больше статей от доказательных врачей
Вопросы, на которые отвечает специалист:

Текстовый ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить текстовый развёрнутый ответ
ежедневно
с 9.00 - 20.00
Дни работы на сайте
Дополнительную информацию узнайте ниже ↓
от 1 до 24 часов
Время подготовки ответа
Повторное обращение
Возможность в течение 21 дня обратиться повторно по теме предыдущего вопроса
Педиатрия
Задайте вопрос по разделу
- Патронаж новорожденного (уход за новорожденным);
- Вопросы о вскармливании и прикорме;
- Составление графиков догоняющей и плановой вакцинации;
- Обучение родителей "Красным флагам" в педиатрии;
- Болезни детского возраста;
- ОРВИ.
Аудио-ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить аудио развёрнутый ответ
Как работает услуга Задать вопрос
— дистанционная приемная?
Информационная услуга в формате «второе мнение»
не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, с Вами связывается Бот-менеджер - Вы задаете/пишете развернутый вопрос
Выбранный Вами специалист получает Ваш вопрос, задает уточняющие вопросы и готовит ответ
Бот-менеджер DocMa.ru в мессенджере передает Вам ответ специалиста и ждет от Вас уточняющих вопросов