Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Педиатр

Кайсина
Екатерина Эдуардовна

Москва,
Клиника "DocDeti",
Ломоносовский пр-кт, д. 7 корп. 5, +7 (495) 153-10-35
Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
пн - сб с 09.00 - 22.00
  • Составление плана вакцинации для взрослых и детей, в.т.ч. догоняющей (согласно региональному/национальному графикам вакцинации, CDC)
  • Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований
  • Период новорожденности
  • Грудное вскармливание
  • Выбор и смена смеси, подбор лечебной смеси при патологиях ЖКТ
  • Обсуждение введения прикорма
  • Обсуждение питания детей старшего возраста
  • Корректное обсуждение тактики диагностики и лечения некоторых состояний (ОРВИ, кишечные инфекции, функциональные нарушения ЖКТ, запоры, анемия и пр.)
  • Второе мнение
  • Повторная консультация после очного приёма
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Повторное обращение
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
Информационное сопровождение на период заболевания
Связь со специалистом на время острого периода заболевания, до положительной динамики - 7 дней
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Образование
2011 - 2017   "Педиатрия", Оренбургский государственный медицинский университет

2020 - 2022   Ординатура на кафедре пропедевтики детских болезней, ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, г. Москва



Дополнительное образование

2019 -  Повышение квалификации "Эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы)"

2019 -  Повышение квалификации "Актуальные вопросы аллергологии в педиатрии"

2020 -  Повышение квалификации "Вакцинопрофилактика"

2020 -  Повышение квалификации "Головная боль. Школа практического мастерства", Университетская клиника головной боли

2020 -  Повышение квалификации "Child Nutrition and Eating Behaviour"
О себе
Как бы банально ни звучало, но врачом я хотела стать с детства. Помню, как с восхищением смотрела на маму за работой, на бабушкиных увлеченных студентов-медиков и горела этим.

Детский набор врача, рыбка из катетеров, дальше любовь к химии и анатомии. В последний момент перед поступлением решила подать заявление не на лечебный, а на педиатрический факультет. И не жалела об этом ни дня.

За время учёбы в университете успела стать и старостой группы, и старостой научного кружка по нормальной физиологии, дежурить в детском отделении неврологии и нейрохирургии, писать научные статьи о гидроцефалии и детской головной боли, работать волонтёром со спортивными врачами на Чемпионате мира в Казани. И курс за курсом влюбляться в свою профессию.

Сейчас я ЗА непрерывное развитие и образование врача, доказательную медицину, профилактику, партнерское общение с ребёнком и родителями.

Остаюсь на связи с пациентами после назначения лечения, считаю, что наблюдение в динамике и поддержка родителей маленького пациента во время лечения очень важно.
Опыт работы
2019   Врач-педиатр участковый, ДГП №6, г. Оренбург

2019 - 2020   Врач-педиатр участковый, ДГП №69, г. Москва

2020 - по н.в.   Врач-педиатр клиники доказательной медицины DocDeti, г. Москва
Статьи врача для ознакомления
Шесть первичных экзантем
Шесть первичных экзантем. Знаете каждую из них? А все видели в живую?

Первая экзантема (читай - сыпь) - КОРЬ. Сейчас она на слуху, её ставят чуть ли не на каждое высыпание. Но она действительно сейчас подняла голову: вспыхивает то в Европе, то по регионам нашей страны.

Корь - это острая лихорадочная инфекция. Человек - единственный хозяин вируса. Пик заболеваемости - зима/весна

Инкубационный период от момента заражения до первых симптомов - 8-12 дней. Больной УЖЕ заразен за 3-5 дней до появления сыпи

Клиническая картина:

🔥Высокая температура, кашель и насморк, конъюнктивит - появляются ДО сыпи

💥Пятна Коплика-Филатова - абсолютный признак кори! Белые или голубовато-белые пятна на покрасневшей слизистой у коренных зубов

🤒Её Величество СЫПЬ. НАЧАЛО за ушами и по границе роста волос на голове, после чего быстро спускается вниз, на всё тело. Далее папулы и пятна сливаются. Зуда НЕТ. На 4-7 день сыпь стихает. Далее начинается отрубевидное шелушение

😓Увеличение лимфоузлов всех групп (именно там происходит репликация=самокопирования РНК вируса), возможно - селезенки

У грудничков корь протекает немного иначе за счёт трансплацентарного (через плаценту) перехода антител: облегченное течение, укорочение продрома, элементы сыпи реже сливаются (объединяются)

ОСЛОЖНЕНИЯ: тяжёлая пневмония, энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит (проявляется спустя много лет после перенесенной кори, воспаление головного мозга, поражающее белое и серое вещество), ларинготрахеобронхит, миокардит и перикардит (поражение сердца), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), гепатит (поражение печени), гломерулонефрит (иммунное поражение клубочков почки), синдром Стивенса-Джонсона (острый дерматит)

Диагностика: клиническая картина+серологическое исследование (обнаружение антител, РНК вируса). Лабораторное подтверждение обязательно!

Лечение: специфического препарата НЕТ. Симптоматическое лечение. Витамин А (гиповитаминоз вызывает риск осложнений). При тяжелом течении – иммуноглобулин, стероидные гормоны
Шесть первичных экзантем. Скарлатина. Видела.
🤒Это смесь фарингита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А, и токсигенной аллергической сыпи. Инкубационный период - 2-7 дней. Источник инфекции - человек. Прогноз благоприятный

⚡Очень заразная болезнь, подлежащая контролю. Врач обязан подавать «экстренку» (экстренное извещение) на нее.

👧Болеют дети 4-8 лет. Перестают быть заразными после начала АБ-терапии

🤓Существует раневая скарлатина

‼Клиническая картина:

⭕Лихорадка с головной болью и недомоганием

⭕Бледность носогубного треугольника

⭕Фарингит - красная задняя стенка глотки, экссудат на миндалинах, петехии (мелкие кровоизлияния) на мягком нёбе

⭕Увеличение и болезненность шейных л/у

⭕СЫПЬ. Мелкие красные папулы (узелки) , а сама кожа как наждачка на ощупь. Она сначала появляется в области шеи, затем на спине и верхней части груди. Ярко выражена на руках (сгибательная поверхность), бедрах с внутренней стороны, паховых складках и боковых частях живота. Везикулы (пузырьки) на животе кистях и стопах - кристаллическая потница. Как правило, всё исчезает к 5-7 дню

⭕Симптом Пастиа - выраженность сыпи в кожных складках

⭕Белый "малиновый" или "клубничный" язык, после чего красный "малиновый" язык

⭕Шелушение на коже промежности в острый период, далее распространяется от центра к периферии - на кисти и пальцы рук

⭕Встречается синдром ошпаренной кожи (НО! При нем нет земляничного языка и петехий)

Диагностика: клиника + посев или экспресс-анализ мазка из зева. ВАЖНО! Если оба «-», то подозреваем скарлатиноподобный синдром (стафилококк)/инфекционный мононуклеоз/ A. Haemolyticum

Лечение: антибиотикотерапия (пенициллины ИЛИ макролиды ИЛИ в/м бензатинбензилпенициллин) 10 суток!

Осложнения: ревматизм (воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани преимущественно сердца и сосудов), гломерулонефрит (иммунное поражение клубочков почки) , артрит (поражение суставов), миокардит, абсцесс, синусит, отит⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Краснуха
От этой болезни тоже есть вакцина - КРАСНУХА. Мы не боимся её…у детей. А вот для беременных новость о контакте с больным станет не самым лучшим событием

Итак…её в живую я не видела. И , надеюсь, не увижу за всю практику ни разу. Да, «экстренка» подаётся обязательно.
⠀ ⭕У детей протекает в большинстве своём легко. В 50% - бессимптомно
⠀ ⭕Если заразиться беременная в I-II триместре - высокий риск развития эмбриопатий (заболевания и повреждения плода, возникающие в период с середины 1-го до конца 3-го мес внутриутробного развития)
⠀ ⭕Периодические подъёмы заболеваемости каждые 3-5 лет и сезонные колебания (чаще - холодное время года)
⠀ ⭕Источник инфекции - больной (воздушно-капельным путем). Выделение вируса начинается за 7-10 дней до высыпаний и продолжается 2-3 недели после начала высыпания
⠀ ⭕У детей с врождённой краснухой выделение вируса продолжается 1,5-2 года
⠀ 🤓Клиническая картина:
⠀ ⚡Инкубационный период 15-24 сут (чаще 16-18 сут)
⠀ ⚡Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов
⠀ ⚡Сыпь мелкопятнистая бледно-розовая сыпь. Сначала - ЛИЦО, потом ТУЛОВИЩЕ и ПРОКСИМАЛЬНЫЕ (расположение ближе к центру тела или к срединной его плоскости) отделы конечностей
⠀ ⚡Через 48 часов сыпь с лица уходит вниз
⠀ ⚡ОЧЕНЬ РЕДКО есть петехии и пурпура
⠀ ⚡Температура тела не повышается обычно
⠀ ⚡Фарингит и артрит если и появляются, то держатся несколько месяцев

Диагностика: клиника+мазок из носоглотки/ IgM в острый период ИЛИ IgG в период выздоровления (повышение титра в 4 раза)

Лечение: НЕТ специфического лечения. Симптоматически: НПВС при артрите. Изоляция больных детей

Осложнения: обычно не бывают. Единичные случаи энцефалитов (воспаление головного мозга) и энцефаломиелитов (поражение преимущественно белого вещества головного и спинного мозга, иногда с вовлечением в процесс периферических нервов)

Осложнения у ВЗРОСЛЫХ: лихорадка, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое увеличение лимфоузлов. Беременных описали выше
Инфекционный мононуклеоз
С этим товарищем, думается мне, сталкивался каждый начинающие участковый врач. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ. Сыпью он сопровождается редко, но всё таки)
⠀ ⭕В 50% случаев вызывается вирусом Эпштейн-Барр, а в остальных - цитомегаловирусом и герпес-вирусом IV типа
⠀ ⭕Клиника заболевания мало зависит от этиологии
⠀ ⭕Источник инфекции - больные, вирусовыделители
⠀ ⭕ОСНОВНОЙ путь передачи - воздушно-капельный (поэтому ИМ ещё называют «болезнью поцелуев»)
⠀ ⭕70-90% перенесших ИМ периодически выделяют вирус (это не страшно)
⠀ ⭕Выраженный пик весной+подъём в октябре
⠀ ⭕Наибольшая заболеваемость среди детей дошкольного возраста
⠀ 🤒Клиническая картина:
⠀ ⚡Утомляемость, сонливость
⠀ ⚡Лихорадка до 39-40 С
⠀ ⚡Припухание шейных лимфатических узлов, особенно заднешейные (от горошины до грецкого ореха)
⠀ ⚡Наложение на миндалинах (беловато-жёлтые или грязно-серые островки и полоски) - сопровождаются повышением t тела
⠀ ⚡Увеличение печени и селезенки (97-98%)
⠀ ⚡Появлением (иногда и полным их отсутствием) атипичных мононуклеаров в периферической крови
⠀ ⚡Сыпь при мононуклеозе похожа на коревую //ИЛИ, если больной принимает антибиотики, «на всякий пожарный», может развиваться ампициллиновая сыпь. Вот она зудит и причиняет дискомфорт
⠀ ‼Осложнения: пневмония, миокардит, панкреатит, вирусный менингит, энцефалит, абсцессы, синусит, отит, сиалоденит и т.д.
⠀ ⏰Диагностика: клиническая картина +положительный тест на гетерофильные антитела+ОАК. Тест Monospot не рекомендуется для общего использования

ОАК: умеренный лейкоцитоз (15-30), СОЭ умеренно повышено (20-30 мм/ч), снижаются с/я нейтрофилы, увеличение п/я, АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ
⠀ 💊Лечение: специфического лечения нет. В острый период проводится симптоматическое лечение. Рекомендовано: ограничение двигательной активности, при болях в горле – частое питье, при лихорадке –жаропонижающие. Если ИМ отягощается бактериальной инфекцией - только не АМПИЦИЛЛИН и АМОКСИЦИЛЛИН!
⠀ ⛱Профилактика: исключить поцелуи, обмен напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки, полотенца и т.д., с людьми с инфекционным мононуклеозом
Парвовирус
Скоро весна, скоро ПАРВОВИРУС. Он же - пятая болезнь. Видела, встречала, удивлялась
⠀ ⭕Чаще у детей 4-10 лет по весне (реже конец зимы)
⠀ ⭕Инкубационный период - 4-14 дней
⠀ ⭕Путь передачи: воздушно-капельный, контактный, от беременной к плоду
⠀ ⭕Появилась сыпь - ребенок не заразен и может ходить в детсад и школу
⠀ ⚡Клиническая картина:
⠀ ⚡Начало с насморка, фарингита, небольшой температуры, ломоты в мышцах и крупных суставах и головной боли
⠀ ⚡Симптом «нашлепанных щёк»: ярко-красные пятна или бляшки на щеках. Похоже на то, что ребенку надавали по щекам
⠀ ⚡Через 1-4 дня сыпь может распространяться на туловище и конечности (особенно разгибательные поверхности). Пятна и папулы чаще всего сливаются, образуя кружевной рисунок. Может сопровождаться зудом

ВАЖНО! Сыпь может возвращаться в течение пары месяцев, когда ребенок «разгорячен»
⠀ ‼Осложнения: обострение серповидноклеточной анемии и других гемолитических анемий, апластический криз. У пациентов с иммунодефицитом может развиться хроническое подавление функции костного мозга. При беременности у плода может развиться застойная сердечная недостаточность, задержка внутриутробного развития и есть риск развития многоводия
⠀ 🌟Диагностика: клиническая картина + определение уровня АТ IgM к парвовирусу В19 в течение 30 дней от начала
⠀ 💊Лечение: специфического лечения нет. Для лечения артрита можно НПВС. От зуда - антигистаминные препараты. Дети с транзиторным апластическим кризом - госпитализируются для переливания эритроцитарной массы
⠀ 🌊Профилактика: гигиена. Всё. Вот так скучно)
⠀ ‼Бонус! Дифдиагностика: скарлатина, лекарственная экзантема (амоксициллиновая сыпь - часто), неспецифическая энтеровирусная экзантема, мраморная кожа, ювенильный идиопатический артрит
Детская розеола
Этот диагноз тоже, почему-то, ставят очень редко – ДЕТСКАЯ РОЗЕОЛА, или внезапная экзантема. Хотя очень выделяется…

Чаще у детей от 6 месяцев до 3 лет

Инкубационный период – 9-10 дней

Путь передачи: воздушно-капельный

Возбудитель: вирус герпеса 6го или 7го типов

Рецидивы розеолы не распространены

Расовые различия при ВГЧ-6 не наблюдаются

👶Клиническая картина:

🔺БЕЗ СЫПИ температура до 40 С от 3-5 дней до недели

🔺Нет слабости, вялости

🔺Бывает фарингит, тонзиллит и увеличение л/у, диарея

🔺Сыпь появляется после прекращения лихорадки

🔺Папулы и пятна бледно-розового цвета с бледным ободком на шее и туловище. Реже на конечностях и лице. Может сохраняться до 2 недель

🔺Встречаются пятна Нагаямы

🔺Спленомегалия (увеличение селезенки)

🔺Покраснение конъюнктивы

🔴Диагностика: клиническая картина. Лабораторные исследования не нужны. В спорных случаях: ПЦР//серология. Например, в ОАК может быть лейкопения (приходит в норму в течение недели)

🔵Лечение: симптоматическое. При иммунодефиците – противовирусные препараты (ганцикловир, цидофивир – под контролем врача)

В 2002 году Rapaport и соавторы сообщили, что противовирусная профилактика ганцикловиром может предотвратить реактивацию HHV-6 у пациентов с высокой степенью риска при пересадке костного мозга

Medscape на этот счёт пишет: Treatment for roseola infantum is supportive

🔶Осложнения: энцефалит, фебрильные судороги
Больше статей от доказательных врачей

Как работает

Обращение онлайн 

Информационная услуга не является телемедициной

Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту

Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате

Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу