Хаятова Зифа Гумеровна

Это состояние, вызывающее непреодолимое желание (ург) двигать ногами, сопровождающееся неприятными ощущениями в них.
▫️урги или неприятные ощущения возникают/усиливаются в покое
▫️состояние ухудшается вечером или ночью
▫️симптомы не объясняются каким-либо другим состоянием (боли в мышцах, крампи, привычка шевелить ногами и т.д.)

СБН может быть -первичный(возник сам по себе, из ниоткуда, но часто имеется наследственная предрасположенность) -вторичный, то есть гуляет парочкой с другими заболеваниями. Поэтому нужен тщательный сбор анамнеза и осмотр врача, а также дообследования на предмет:

🚩нарушения функции почек
🚩дефицита железа
🚩беременности (о как!😳)
🚩приема препаратов (некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты лития)
🚩диабета,заболеваний сердца
🚩гипоксии различного генеза
🚩нейропатий
🚩паркинсонизма
🚩депрессии, тревоги
🚩спиноцеребеллярной атаксии

Начать стоит с хорошего неврологического осмотра, сбора анамнеза. Врач скорее всего отправит вас сдать общий анализ крови и мочи, биохимию крови с обязательным измерением уровня железа ❗️ (ферритин, сывороточное железо), креатинина , мочевины, сахара крови и гликированного гемоглобина. Может понадобиться измерение уровня ТТГ, функции щитовидной железы, витамина В12, фолиевой кислоты.

Клинический минимум перед назначением лечения — это определения железодефицита. При этом уровень ферритина должнен быть от 50 и выше. ❗️Важно: ферритин может оказаться ложновысоким при наличии инфекционного воспалительного процесса, это нужно учитывать☝🏻Сообщите врачу, если сдавали ферритин с простудой.

Течение СБН может быть
▪️хронически-персистирующим (без лечения симптомы возникают минимум 2 р/неделю на протяжении года)
▪️интермиттирующим (менее 2 раз в неделю за последний год, при этом эпизоды был не менее 5 раз за всю жизнь)

Про лечение напишу в отдельном посте, и это как обычно будут немедикаментозные меры и информация о лекарственных препаратах.

Продолжая разговор про эссенциальный тремор.
Итак, мы тщательно собрали анамнез, осмотрели пациента и убедились в том, что это эссенциальный тремор. Что дальше?

Тут наступает время важного вопроса: мешает ли это дрожание человеку?

Если дрожание не мешает человеку есть, пить, писать, осуществлять гигиену и быт, не вызывает у него психологического дискомфорта — лечение не назначается, рекомендуется диспансерное наблюдение. Почему так?

Дело в том, что причина заболевания генетическая. И лечение, которое бы устраняло его причину или замедляло прогрессирование пока не придумали 😞🤷🏻♀️

Да, это бывает тяжело признать, и это грустно, но это факт. Поэтому не нужно уповать на волшебные таблетки и капельницы, которые излечат от тремора. Заболевание хроническое, но хорошая новость в том, что оно прогрессирует очень медленно и не сопровождается другими тяжёлыми неврологическими симптомами.

Теперь вернёмся к тому, что делать, если дрожание все-таки мешает вам?

Существует симптоматическое лечение, которое позволяет уменьшить выраженность тремора. Это таблетки и они рассчитаны на постоянный прием. То есть это работает так: пока вы пьёте таблетки, дрожание уменьшается, как только перестаёте пить — дрожание возвращается. Причём возвращается на тот уровень, как заболевание бы прогрессировало без лечения.

Используются следующие группы препаратов:
❗️Информация носит ознакомительный характер, требуется консультация врача!

▪️бета-блокаторы
К самым работающим относится самый неселективный пропранолол (анаприлин). При наличии противопоказаний можно попробовать селективные (атенолол, метопролол), но их эффективность значительно ниже.
▪️противоэпилептические препараты
Лучше всего работает примидон, но его сейчас в России нет. Из доступных нам: топирамат, габапентин, левитирацетам.
▪️бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) — с большой осторожностью и только под наблюдением врача, может вызвать привыкание.
▪️при дрожании головы хороший эффект может дать ботулинотерапия. Смысл заключается в местном расслаблении мышц, которые вызывают дрожание. Эффекта хватает от 2 до 8 месяцев. Важно проводить инъекцию под контролем миографа, чтобы эффективность была выше.
▪️ при выраженном дрожании, которое не отвечает на лечение препаратами и затрудняет самообслуживание пациента, решается вопрос об операции на головном мозге: таламотомии или глубокой стимуляции мозга.
▪️ также сейчас в России стал доступен фокусированный ультразвук — метод аналогичен таламотомии, однако осуществляется без операции.