Продолжая разговор про эссенциальный тремор.
Итак, мы тщательно собрали анамнез, осмотрели пациента и убедились в том, что это эссенциальный тремор. Что дальше?
Тут наступает время важного вопроса: мешает ли это дрожание человеку?
Если дрожание не мешает человеку есть, пить, писать, осуществлять гигиену и быт, не вызывает у него психологического дискомфорта — лечение не назначается, рекомендуется диспансерное наблюдение. Почему так?
Дело в том, что причина заболевания генетическая. И лечение, которое бы устраняло его причину или замедляло прогрессирование пока не придумали 😞🤷🏻♀️
Да, это бывает тяжело признать, и это грустно, но это факт. Поэтому не нужно уповать на волшебные таблетки и капельницы, которые излечат от тремора. Заболевание хроническое, но хорошая новость в том, что оно прогрессирует очень медленно и не сопровождается другими тяжёлыми неврологическими симптомами.
Теперь вернёмся к тому, что делать, если дрожание все-таки мешает вам?
Существует симптоматическое лечение, которое позволяет уменьшить выраженность тремора. Это таблетки и они рассчитаны на постоянный прием. То есть это работает так: пока вы пьёте таблетки, дрожание уменьшается, как только перестаёте пить — дрожание возвращается. Причём возвращается на тот уровень, как заболевание бы прогрессировало без лечения.
Используются следующие группы препаратов:
❗️Информация носит ознакомительный характер, требуется консультация врача!
▪️бета-блокаторы
К самым работающим относится самый неселективный пропранолол (анаприлин). При наличии противопоказаний можно попробовать селективные (атенолол, метопролол), но их эффективность значительно ниже.
▪️противоэпилептические препараты
Лучше всего работает примидон, но его сейчас в России нет. Из доступных нам: топирамат, габапентин, левитирацетам.
▪️бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) — с большой осторожностью и только под наблюдением врача, может вызвать привыкание.
▪️при дрожании головы хороший эффект может дать ботулинотерапия. Смысл заключается в местном расслаблении мышц, которые вызывают дрожание. Эффекта хватает от 2 до 8 месяцев. Важно проводить инъекцию под контролем миографа, чтобы эффективность была выше.
▪️ при выраженном дрожании, которое не отвечает на лечение препаратами и затрудняет самообслуживание пациента, решается вопрос об операции на головном мозге: таламотомии или глубокой стимуляции мозга.
▪️ также сейчас в России стал доступен фокусированный ультразвук — метод аналогичен таламотомии, однако осуществляется без операции.