Гонконгский грипп 2025: симптомы, лечение и особенности штамма H3N2

В настоящее время активно циркулирует штамм вируса гриппа А (H3N2), исторически известный как «гонконгский грипп».

Этот штамм был впервые зафиксирован в 1968 году в Гонконге и быстро распространился по всему миру, вызвав пандемию, которая унесла около миллиона жизней. С тех пор вирус гриппа A (H3N2) остается ведущей причиной большинства сезонных эпидемий. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежегодные эпидемии гриппа приводят примерно к 3-5 млн. случаев тяжелых форм заболевания и к 290-650 тыс. случаев смерти.

Грипп постоянно эволюционирует, преимущественно под давлением иммунного ответа человека, что приводит к постепенным изменениям и мутациям вируса. Этот феномен носит название “антигенного дрейфа”. Недавно выделили новый генетически изменённый подтип H3N2 – «подтип K» (subclade K). Этот вариант уже зарегистрирован в США, Великобритании, Канаде и Японии.

Анализ данного подтипа показал отличия субклада K от вакцинного штамма A(H3N2), используемого в сезоне 2025/2026 в северном полушарии, что вызывает опасения в отношении эффективности текущей сезонной вакцины.
Это может привести к более широкому распространению инфекции и росту числа тяжелых случаев заболевания.

В этом году рост заболеваемости гриппом начался раньше, чем в предыдущем сезоне. По данным НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева на 48 неделе 2025 года уровень заболеваемости населения гриппом продолжает расти и составляет 78,6 на 10 000 населения.

Сравнение заболеваемости “гриппом” по данным клинической диагностики в сезоны 2024/25 и 2025/26 гг.

В статье разберем симптомы гонконгского гриппа у взрослых и детей, красные флаги, современные рекомендации по лечению и профилактике с учетом циркулирующего подтипа.

Признаки гонконгского гриппа

Грипп – это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Заболевание легко распространяется от человека к человеку при разговоре, кашле и чихании.

Источником инфекции является больной человек в первые 5-7 дней болезни. Инкубационный период гонконгского гриппа составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 48 часов.

У взрослых грипп начинается остро и развивается стремительно.

Симптомы типичного гриппа:

• Озноб
• Лихорадка выше 38 С
• Ломота в теле, суставах, мышцах, преимущественно в нижних конечностях
• Сильная головная боль
• Болезненность и дискомфорт в глазах, боль при движении глазных яблок
• Сухой кашель

В легких случаях симптомы могут быть похожи на симптомы других ОРВИ (например, першение и боль в горле, насморк). Также может возникнуть легкий конъюнктивит.

Клинические проявления у детей

У детей симптомы гриппа часто более выражены, особенно у малышей до 5 лет. Помимо классических проявлений (высокая температура, кашель, ломота в теле), у детей часто возникают желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота и боли в животе, которые у взрослых встречаются реже.
Грудные дети могут развить тяжелый сепсисподобный синдром с высокой температурой, вялостью, отказом от еды и возможными судорогами. Лихорадка у детей бывает особенно высокой и быстро нарастающей.

Кроме того, у детей возможно увеличение частоты осложнений в виде бронхиолитов, отитов и бактериальных пневмоний, что связано с несовершенной иммунной системой. У малышей и новорожденных симптомы дыхательной недостаточности выражены сильнее, поскольку дыхательные пути узкие.

Важной характеристикой гриппа у детей является предрасположенность к развитию специфических осложнений, таких как синдром Рея – редкое, но тяжелое поражение печени и мозга, которое требует срочной медицинской помощи.

Как правило, острые симптомы гриппа у взрослых проходят через 2-3 дня, лихорадка может сохраняться до пяти дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску осложнений от гриппа. В группе риска по тяжелому течению гриппа находятся:

• Дети до 5 лет
• Взрослые старше 65 лет
• Беременные
• Пациенты с хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, метаболическим синдромом, болезнями печени и почек, иммунодефицитом).

Осложнения гриппа возникают у 10-15% больных, к ним относятся:

• Вирусное поражение легких (вирусная пневмония)
• Вторичная пневмония (бактериальная или вирусно-бактериальная)
• отит, синусит
• обострение хронических заболеваний
• геморрагический синдром: носовые кровотечения, кровоизлияния в слизистые оболочки, петехиальная сыпь на коже
• синдром Гассера (часто у детей, сочетание острой почечной недостаточности, снижения тромбоцитов и развитие гемолитический анемии)
• синдром Рея (тяжелое поражение печени и мозга у детей)
• миокардит, развитие острой сердечной недостаточности
• инфекционно-токсический шок
• менингит, менингоэнцефалит
• ДВС-синдром-диссеминированное внутрисосудистое свертывание, при котором нарушается работа системы свертывания крови, при этом стадия образования тромбов быстро сменяется внутренними кровотечениями с последующим летальным исходом
• тромбоэмболия лёгочной артерии
• ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром, при котором быстро нарастает дыхательная недостаточность
• у беременных: преэклампсия (повышение артериального давления, белок в моче), преждевременные роды, внутриутробная инфекция плода, гибель плода

Как лечить гонконгский грипп

Лечение гриппа в первую очередь симптоматическое и включает:

• постельный режим
• обильное питье (не менее 2–2,5 л в сутки для взрослых) для профилактики обезвоживания
• увлажнение воздуха и проветривание помещения
• Жаропонижающие и обезболивающие средства – парацетамол (500–1000 мг до 4 раз в сутки) или ибупрофен (400 мг до 3 раз в сутки) – эффективны для снижения температуры выше 38,5 °C, а также уменьшения ломоты в мышцах и головной боли.
• У детей дозировки жаропонижающих препаратов корректируют по весу: парацетамол 10–15 мг/кг, действует до 6 часов, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, ибупрофен 5–10 мг/кг действует 6–8 часов, суточная доза не более 30 мг/кг. Важно избегать приема аспирина у детей из-за риска синдрома Рея.

Противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир, балоксавир) назначаются избирательно.
Систематический обзор Cochrane (2014) показал, что осельтамивир сокращает симптомы примерно на один день, не влияет на госпитализации и смертность, но может увеличивать риск тошноты/рвоты. У детей рутинное применение может повышать госпитализации.

Недавний метаанализ JAMA Internal Medicine (2025) подтверждает: “противовирусные препараты, вероятно, оказывают незначительные или не оказывают никакого эффекта”.

Клинические рекомендации РФ по гриппу (2025) гласят:
“Пациентам, которые не относятся к группе повышенного риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа и у которых имеет место лабораторно подтвержденный грипп или с большой вероятностью подозрительный случай гриппа, протекающий без осложнений, не следует назначать препараты из группы селективных ингибиторов нейраминидазы. С осторожностью при беременности и в период грудного вскармливания”.

Резюмируя:

• Подтип K не меняет подходов к лечению
• Основное лечение гриппа – симптоматическая терапия
• Осельтамивир/балоксавир – только первые 48 ч, при тяжелом течении или в группах риска (дети младше 5 лет, взрослые старше 65 лет, хронические больные) по назначению врача
• Антибиотики – только при бактериальных осложнениях
• Госпитализация при “красных флагах”.

“Красные флаги” или когда нужно обращаться к врачу:

• Высокая лихорадка более трех дней, несмотря на лечение
• Сильная головная боль с рвотой
• Непрекращающаяся рвота
• Затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха, одышка
• Боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости
• Внезапное головокружение
• Спутанность сознания, судороги
• Носовые кровотечения, геморрагическая сыпь
• Если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем
• У детей – вялость, отказ от питья, малый объем выделяемой мочи или редкое мочеиспускание (реже 1 раза за 6 часов)

Специфическая профилактика

Несмотря на появление нового подтипа K с отличиями от вакцинного штамма, сезонная вакцинация остается основным средством профилактики и снижает тяжесть заболевания и риск осложнений. Особенно важно пройти вакцинацию людям, подверженным повышенному риску тяжелого течения инфекции (пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями, люди с ослабленным иммунитетом, дети до 5 лет).

От гриппа можно сделать любую доступную 3-валентную вакцину, если в доступе нет 4-валентной. Для вакцинации используют вакцины текущего сезона 2025/2026 г, прошлогодние вакцины не подойдут, даже если их срок годности не истек.

Как не нужно лечить грипп?

• Не нужно принимать антибиотики для профилактики осложнений
• Не нужно принимать препараты от кашля при любом кашле
• Не нужно дышать паром от картошки и повышать риски ожога дыхательных путей
• Не нужно растирать тело ребенка спиртом, водкой или уксусом – эти вещества всасываются в кожу, повышают риск интоксикации и химических ожогов
• Не нужно использовать ингаляции с беродуалом/пульмикортом без показаний
• Не нужно скупать поливитамины в аптеке, в том числе для профилактики инфекции

Что делать, чтобы не заболеть?

• Чаще мыть руки обычным мылом
• Стараться не прикасаться руками к глазам, носу и рту до момента, пока их не помыли
• Для эффективной очистки рук также можно использовать антисептики, не забывать обрабатывать гаджеты
• Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность в доме не менее 60%
• По возможности проводить дома ежедневную влажную уборку
• Избегать плохо проветриваемых людных мест и тесного контакта с больными ОРВИ
• Вакцинироваться

Заключение

Грипп А (H3N2), или «гонконгский грипп», остаётся одной из ключевых причин сезонных эпидемий с риском серьезных осложнений, особенно в условиях появления нового генетически измененного подтипа K.
Даже если этой зимой будет преобладать менее подходящий для вакцины вирус A(H3N2), прививка всё равно снижает вероятность тяжелой формы и остаётся ключевым методом защиты населения.

Если заболели, оставайтесь дома, вовремя обращайтесь за медицинской помощью, соблюдайте постельный режим, носите маску/респиратор при контакте с окружающими, не распространяйте инфекцию.

Ответы на частые вопросы:

Источники:

1. ВОЗ о глобальной заболеваемости гриппом
2. НИИ гриппа им. Смородинцева — бюллетень 48 неделя 2025 (78,6 на 10 000)
3. Подтип K H3N2 — отличия от вакцинного штамма
4. ВОЗ про сезонный грипп
5. Cochrane: осельтамивир эффективность и риски у детей
6. JAMA Internal Medicine 2025: метаанализ противовирусных
7. Клинические рекомендации РФ по гриппу 2025
8. Красные флаги CDC/ВОЗ
9. Профилактика и вакцинация 2025/2026 (ВОЗ рекомендации)
10. ОРВИ у детей, клинические рекомендации