Головная боль у детей: причины, диагностика и как помочь малышу

А разве у маленького ребенка может болеть голова? Что и мигрень может быть? ⠀

Довольно часто родители с удивлением задают этот вопрос. С другой стороны чему удивляться, если у многих детей стоит диагноз ВСД. Кому-то кстати ставили этот диагноз в детстве?
⠀
В обществе сформирован махровый стереотип — во всех бедах виновата ВСД.
Зачем копаться и разбираться, если можно поставить это диагноз и назначить любой ноотроп, а если не поможет добавить второй. ⠀
⠀
Как и обещала проведу ликбез по головным болям у детей с позиции современной информации.
⠀
В международной классификации головных болей (III 2018) принято выделять 2 типа:

• ПЕРВИЧНАЯ ГБ (встречается в 90-94% случаев)
• ВТОРИЧНАЯ ГБ (встречается в 6-10%).⠀

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

В первую очередь, такое разделение дает чёткое понимание специалистам и родителям, что в подавляющем большинстве, природа головной боли — доброкачественная.

Если у ребенка болит голова, это не повод разводить панику и сразу же проводить масштабную диагностику: КТ/МРТ/ЭЭГ/РЭГ и т.д. Это повод обратиться к неврологу для сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра.
⠀
К первичным ГБ относятся: мигрень, головная боль напряжения, кластерная ГБ.
⠀
Многим непонятно, что такое вторичные ГБ. Объясню простым языком — это последствия более серьёзных заболеваний. Например, объемные образования (опухоли), инфекции (менингит), синуситы, внутричерепная гипертензия и др.

КАК РАСПОЗНАТЬ?

Врачу не всегда просто диагностировать ГБ у детей.
В первую очередь, из-за сложности в понимании локализации и характера ГБ ребенком, из-за ее неспецифического характера.
Например, при мигрени обычно односторонняя локализация боли. У детей все иначе. Болеть может вся голова.

КОГДА НУЖНА НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ (КТ/МРТ)?

• Возраст <5 лет
• ГБ продолжается >3 мес, без улучшения
• Есть изменения в неврологическом статусе
• Ночная/утренняя головная боль с тошнотой и рвотой
• Усиление ГБ при пробе Вальсальвы
• Травма
• Отягощенный семейный анамнез
• Локализация в области затылка
• Острое развитие ГБ —”громоподобная ГБ”

Но вы должны понимать, что окончательное решение за врачом. В совокупности оценивается анамнез, жалобы и данные осмотра.

КАК МОГУТ ЗАПОДОЗРИТЬ ГБ РОДИТЕЛИ?

Лучший вариант, когда ребенок сам сказал, где у него болит голова. Смог объяснить характер боли (стреляет, пульсирует, давит и т. д) Однако не все дети могут точно рассказать подробности.

Например, они могут болезненно реагировать на свет, щуриться и уединяться в тёмной комнате. V Могут часто дотрагиваться до головы, но при этом меняется поведение (снижается настроение и активность, могут быть вегетативные проявления (потливость, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение заложенности ушей и носа).