Филина
Юлия Сергеевна

1. Правда что, если давать витамин Д, то родничок быстрее закроется?
Ответ:» Нет, это МИФ. Витамин Д никак не влияет на скорость закрытия родничка. Если родничок маленький, то не нужно прекращать прием витамина Д.Сроки закрытия большого родничка от 3 месяцев до 2 лет»
⠀
2. Правда, что витамин Д не обязательно давать ребенку?
Ответ:» Нет, это МИФ, нужно обязательно давать витамин Д детям в полосе, где мы проживаем, особенно на 1 году жизни, так как это является, профилактикой рахита, а также важным элементом во многих обменных процессах. Витамин Д нужно принимать не только детям, но и взрослым в профилактической дозе, если нет дефицита»
⠀
3. Правда, что если я кормлю грудью, то витамин Д нужно давать обязательно?
Ответ: »Да, правда, витамин Д нужно давать, даже, если кормите грудью, так как содержание витамина D в грудном молоке низкое. Грудное молоко содержит большинство питательных веществ, необходимых ребенку, но в нем недостаточно витамина D «
⠀
4. Правда, что на первом году витамин Д нужно давать только в зимний период времени, а когда появляется солнце давать не нужно?
Ответ: »Нет, это МИФ .Для большинства младенцев воздействие солнечного света, как правило, не является достаточным источником витамина D. Одно исследование, включавшее младенцев со светлой кожей, показало, что большинство грудных детей должны подвергаться воздействию солнечного света в течение не менее 30 минут в неделю, нося только подгузник, чтобы поддерживать концентрацию 25OHD >20 нг/мл (50 нмоль/л), но частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами без защитных средств может быть опасно. Из этого следует, что давать витамин Д нужно независимо от времени года»
⠀
5. Правда, что определенные препараты могут усилить дефицит витамина Д?
Ответ:» Да, правда, препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, могут усилить дефицит витамина D, глюкокортикоиды, кетоконазол
⠀
6. Правда, что бывает передозировка витамина Д?
⠀Ответ:» Да, правда. При передозировке возникает: спутанность сознания, частое мочеиспускание, сильная, неутолимая жажда, стремительное снижение веса, рвота и слабость в мышцах»

7. Правда,что витамин Д нужно принимать утром?
Ответ:»Нет,это МИФ. Витамин Д, можно принимать в любое удобное для Вас время».

8. Правда, что достаточно 1 капли витамина Д?
Ответ:»Нет,это МИФ. Есть определенные профилактические дозировки.В разных лекарственных средствах разная дозировка, нужно рассматривать каждый препарат отдельно.Дозировку необходимо обсуждать с Вашим лечащим врачом » От 0 до 1 мес 500 МЕ/сут От 1 месяца до 1 года 1000 МЕ/сут От 1 года до 3-х лет 1500 МЕ/сут От 3-х лет до 18 лет 1000 МЕ/сут».

9. Правда, что масляный витамин Д усваивается хуже, чем водный?
Ответ:»Нет, это МИФ. Масляный раствор усваивается не хуже, чем водный,но есть болезни, при которых лучше усваивается водный раствор витамина Д( Синдром мальабсорбции) Также есть болезни, при которых витамин Д противопоказан: гиперкалыдиемия, гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз,почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией,саркоидоз,активная форма туберкулеза легких».

10. Правда, что нельзя определить дефицит витамина Д?
Ответ:» Нет, это МИФ. Можно сдать анализ крови на содержание 25(OH)D, который покажет есть дефицит или нет».

Одна из основных жалоб у меня на приёме -это головная боль.
Чаще всего у детей это либо головная боль напряжения, либо мигрень.
Казалось бы ведь дети не так сильно устают, как взрослые, почему у них возникает головная боль напряжения, но не тут то было, ещё как устают. Когда родители спрашивают почему у ребёнка болит голова, я задаю встречный вопрос: «Расскажите распорядок дня своего ребёнка «. И тут я слышу:
«Встал, пошёл в школу, 6 уроков, танцы, английский, домашнее задание».
А отдых? А отдыха нет 🤷♀️.
⠀
Давайте разберём основные причины головной боли у детей.
⠀
Самой частой причиной являются первичные:
-головная боль напряжения
-мигрень
Среди вторичных, вызванных какой-то определённой причиной чаще всего ОРВИ, реже
-опухоль головного мозга -внутричерепное кровоизлияние -гидроцефалия -менингит
⠀
ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ?
🚩 🚩🚩КРАСНЫЕ ФЛАГИ
-ГБ, возникшая у ребёнка до 3 лет
-ГБ, пробуждающая ребёнка
-ГБ при пробуждении
-Рвота при пробуждении
-Атаксия(Нарушение координации)
-Изменение поведения ребёнка (Пр: Ребёнок вёл сегодня активно, играл, а сейчас стал вялый, большую часть времени лежит )
-Отёк диска зрительного нерва
-Увеличение окружности головы -Продолжается менее 6 месяцев
⠀
Так как я занимаюсь детьми, я пригласила взрослого невролога, чтобы обсудить тему головокружений .Сегодня 11.11.20 в 18:00 мы с коллегой @dr.kira_ok врачом неврологом, отоневрологом проведём прямой эфир на тему "Головокружение у взрослых" у меня в аккаунте.
Учитывая ответы на вопросы в сторис, тема требует разъяснения. Свои вопросы Вы можете написать под этим постом или в сторис, я прикреплю окошко.

Как Вы знаете, первый год жизни - самый важный 😇Ведь на первом году можно определить, как развивается Ваш ребёнок👼, а самое главное увидеть отклонения от нормы, поэтому его должны наблюдать специалисты.
⠀
Многие ведь не знают :🤷♀️
- Когда именно нужно идти к врачу? 👩🏻⚕️
- К какому врачу? 👩🏽⚕️
- Как часто? 🤔
- В какой месяц нужно идти к одному, а в какой к другому. Не знают, почему? Возможно, это ваш первый ребёнок👶🏻 или в силу разницы между первым и вторым ребёнком 👧🏽прошло 5,10, 20 лет И это напрочь забылось.
⠀
В январе 2018 года были приняты изменения. 📆Существует нормативный документ 📑( приказ Минздрава РФ № 514 Н), в котором прописано, когда и какого специалиста необходимо пройти, а так же там указано какие именно нужны исследования до 1 года.
⠀
📌1 месяц: Педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог 👀, детский стоматолог 🦷
УЗИ органов брюшной полости (комплексное ) УЗИ почек
УЗИ тазобедренных суставов
Эхокардиография❤️
Нейросонография 😴
Аудиологический скрининг 👂 ( если исследование пропущено, то в 3 месяца) 2 месяц: Педиатр
Общий анализ крови💉, общий анализ мочи.
⠀
📌3 месяц: Педиатр, травматолог –ортопед
⠀
📌4,5,6,7,8,9,10,11 месяц: Педиатр
⠀
📌12 месяц: Педиатр, невролог, детский хирург 👨🏾⚕️, оториноларинголог (ЛОР) 👂, травматолог-ортопед, офтальмолог 👀
Общий анализ крови 💉, общий анализ мочи, электрокардиография ❣
⠀
Если раньше невролог наблюдал деток 👶🏻в 1,3,6,9 и 12 месяцев, то сейчас в 1 месяц и в 12. Как педиатр, так и невролог перестраховываюся и направляют деток на дополнительные, внеплановые осмотры.
⠀
Внеплановые осмотры тоже имеют место быть, если у Вашего малыша дрожит подбородок или конечности, он плохо спит, часто, обильно срыгивает, постоянно плачет без каких –либо явных причин, легко возбудим.
⠀

Измерение окружности головы является прямым отражением роста головы, а так же важным шагом в оценке роста и развития ребенка.
⠀
Окружность головы здорового новорожденного ребенка составляет 34-35 см. В течение первых 3 месяцев жизни окружность головы увеличивается на 2 см каждый месяц, в следующие 3 месяца на 1 см в месяц, а в последующие 6 месяцев примерно на 0,5 см в месяц. К концу 1 года жизни окружность головы составляет 45-47 см.
⠀
Отклонения от нормального роста головы могут быть первым признаком основной врожденной, генетической или приобретенной патологии. Чем раньше будут обнаружены эти состояния, тем быстрее будет предоставлено соответствующее лечение, генетическое консультирование.
Такие изменения, как увеличение (гидроцефалия), уменьшение(микроцефалия) головы считают патологическим признаком, соответственно, при обнаружении необходимо соответствующее обследование.
⠀
Гидроцефалия* - это заболевание, при котором чрезмерное количество спинномозговой жидкости накапливается в желудочках головного мозга, что приводит к их расширению и повышению внутричерепного давления.
⠀
Микроцефалия*-это значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга при нормальных размерах других частей тела.
⠀
Микроцефалия и макроцефалия - это красные флаги для проблем развития с основной структурной патологией ЦНС, особенно в контексте генетических или приобретенных нарушений
⠀
Не стоит забывать, что важно учитывать индивидуальные конституциональные и наследственные особенности ребенка.

Что такое родничок?
⠀
Череп новорожденного состоит из костей, которые соединяются между собой швами .Родничок представляет собой пространство между мягкими костями черепа, которое представлено остатками прочного перепончатого скелета.
⠀
Сколько всего родничков?
⠀
Всего 6 родничков:
⠀
-передний
-задний
-два клиновидных
-два сосцевидных
⠀
У доношенных деток к моменту рождения остаются открытыми лишь 2 из них.
⠀
Для чего же нужны роднички?
⠀
- При рождении малыша голова испытывает большое давление со стороны мышц тазового дна и костей таза, поэтому родничковое устройство черепа спасает от травм, делая его пластичным по механизму накладывающихся друг на друга черепиц.
⠀
-Терморегуляция: при повышении температуры тела у малыша, через передний родничок происходит естественное охлаждение.
⠀
-Большой родничок защищает малыша от травм: является дополнительным амортизатором
⠀
-Через родничок детям можно сделать УЗИ головного мозга (НСГ), данное исследование помогает выявить патологию развития головного мозга.
⠀
Когда зарастут 2 оставшихся родничка?
⠀
Передний закрывается к году, двум годам.
⠀
Большой родничок имеет тенденцию быть маленьким у детей с микроцефалией и увеличен у детей с гидроцефалией, мегалэнцефалией, гипотиреозом.
⠀
Задний родничок(малый) закрывается в течение первых 3 месяцев.
⠀
О чем говорит выбухающий родничок?
⠀
Напряженный родничок у младенца, который находится в положении сидя и не плачет, может указывать на повышенное внутричерепное давление, которое может наблюдаться у пациентов с субдуральной гематомой, бактериальным менингитом или отеком головного мозга.