Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Акушер-гинеколог (взрослые)

Данилова Елена Владимировна

Москва,
Клиника Фомина Госпиталь на Мичуринском, Мичуринский проспект 15А, +7 (499) 444-31-60
Доказательная медицина для меня - это использование в своей практике методов диагностики, профилактики и лечения только с доказанной эффективностью.
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Дистанционная приемная
О враче
Статьи врача
О себе
Кандидат медицинских наук
Член IUSTI (Международная гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем).

Специализация:
планирование и ведение беременности;
подбор контрацепции;
диагностика и лечение заболеваний шейки матки;
расширенная кольпоскопия;
диагностика и лечение воспалительных заболеваний гениталий;
диагностика и лечение нарушений менструального цикла;
обследование и лечение пациентов с бесплодием;
ведение пациенток с патологией эндометрия;
подбор менопаузальной гормональной терапии
Дополнительное образование
Образование
- 2009 г. – 2011 г. – ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология
- 2003 г. – 2009 г. – ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, специальность лечебное дело
- 2017 г. – ГНЦ РФ – ФМБЦ имени А.И. Бурназяна, сертификационный курс по ультразвуковой диагностике
- 2016 г. – ГНЦ РФ – ФМБЦ имени А.И. Бурназяна, сертификационный курс по акушерству и гинекологии
Опыт работы
- 2020 г. - настоящее время Клиника Фомина Госпиталь на Мичуринском
- 2018 г. – 2020 г. – ГБУЗ МО Красногорская городская больница №1, врач акушер-гинеколог женской консультации
- 2011 г. – 2018 г. – ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева, врач акушер-гинеколог операционного блока
- 2011 г. – ГУЗ Родильный дом №11, ЦПСиР №3, врач акушер-гинеколог
Ведет социальные блоги на профессиональную тематику, предназначенную и для коллег-врачей и для обычных читателей.
В своих блогах пишет о современной медицине.

Является автором статей и популяризатором научной медицины
Статьи автора для ознакомления ↓
Экстренная контрацепция.
Экстренная контрацепция 🆘- это метод контрацепции, который можно использовать время от времени, в особых неожиданных или чрезвычайных ситуациях, а не в качестве основной формы предохранения от нежелательной беременности☝️

❓Когда может потребоваться экстренная контрацепция:

❤️Если у вас был незащищенный половой акт в любое время в течение последних пяти дней (120 часов).
❤️Если вы неправильно использовали свой обычный метод контрацепции, или он мог не сработать (и у вас был половой акт) в течение последних пяти дней (120 часов).

Итак, какие же могут быть ситуации?
📌Порвался или соскользнул презерватив.
📌Вы забыли принять КОК два или более дней подряд.
📌Вы приняли противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин («мини-пили»), с опозданием более чем на три часа.
📌Вы забыли сделать инъекцию медроксипрогестерона ацетата (или опаздали более, чем на 2 недели)
📌Диафрагма или цервикальный колпачок сместился или был извлечён слишком рано.
📌Отклеился противозачаточный пластырь.
📌Случайно выпало вагинальное кольцо.
📌Был неудавшийся прерванный половой акт.

Препараты для экстренной контрацепции:
✅Левоноргестрел
✅Улипристала ацетат (не сертифицирован в РФ в качестве экстренной контрацепции)
✅Мифепристон (используется в некоторых странах, включая РФ)
✅КОК (несколько таблеток сразу)

Некоторые виды экстренной контрацепции не содержат гормонов. Это медные внутриматочные спирали (ВМС) и препарат улипристала ацетат.

⌛️И левоноргестрел, и мифепристон, и КОК наиболее эффективны, если их принять как можно скорее после незащищенного полового акта.
Их можно принять в течение 120 часов (5 дней), но эффект будет ниже.
⏳Улипристала ацетат эффективен до 120 часов (пяти дней).
⏳Внутриматочную спираль (ВМС) также можно ввести в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.

❓Безопасна ли экстренная контрацепция?
-Да, безопасна! К тому же не все виды содержат гормоны (ВМС и улипристал).

❗️При необходимости экстренную контрацепцию можно использовать, но гораздо более эффективный способ предотвратить нежелательную беременность - это плановые методы контрацепции❗️
Как подготовиться к беременности.
Как подготовиться к беременности.🤰🏻

Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Оно включает в себя:
✅Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBsAg), гепатит С (Anti-HCV-антитела суммарные), так называемый «госпитальный комплекс».
✅Общий анализ крови.
✅Анализ крови на ферритин и сывороточное железо для исключения анемии или латентного дефицита железа (встречается чаще, чем нам кажется ☝🏻).
✅Анализ крови на ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы).
✅ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее) + анализ на ВПЧ (высоконкогенные типы).
✅Анализ из влагалища на выявление методом ПЦР следующих возбудителей: • Chlamydia trachomatis • Mycoplasma genitalium • Neisseria gonorrhoeae • Trichomonas vaginalis
При положительном результате - лечение обязательно!
✅Анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций и уже через месяц можно планировать беременность.
✅Флюорография или рентген органов грудной полости (если делали больше 1 года назад).
✅Также рекомендовано сдать анализ крови на витамин Д, но не обязательно.
❗️Профилактически рекомендуется прием 600-800 МЕ витамина Д в сутки (без анализа крови).
✅Начать прием препаратов фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.
❗️Рекомендуемая дозировка 400 мкг в сутки.
✅Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.
Вирус папилломы человека.
❗️Главный фактор риска развития рака шейки матки (РШМ) - заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 🦠

Существует более 100 различных типов ВПЧ; однако большинство из них не вызывают рак.

Около 80% женщин заражаются ВПЧ в течение жизни. Чаще всего иммунная система организма избавляется от вируса самостоятельно❗️

Существуют ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска:

🟢Низкоонкогенные типы - 6 и 11 - могут вызывать генитальные бородавки. Относятся к типам низкого риска, поскольку они редко вызывают РШМ.
На них обследоваться не нужно❌

🔴Высокоонкогенные типы - 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66, 68 - могут вызывать РШМ. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы.
Именно на высоконкогенные типы и нужно обследоваться❗️

✅ВПЧ передается при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, или любом другом контакте, затрагивающем область гениталий.
❌Невозможно заразиться ВПЧ при прикосновении к какому-либо предмету, например к сиденью унитаза.
❗️Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют каких-либо симптомов.

⚠️Большинство инфекций ВПЧ носят временный характер и проходят в течение двух лет самостоятельно.

❗️Если вирус сохраняется (в 10–20% случаев), существует вероятность развития предрака или рака шейки матки. Тем не менее, обычно на это требуется много лет.

Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск развития РШМ 👆🏻
Презервативы обеспечивают только частичную защиту, но это не значит, что ими надо пренебрегать❗️
Курение 🚭 может увеличить риск развития РШМ в четыре раза, также как и наличие заболевания или прием лекарств 💊, которые ослабляют иммунную систему.

🔬Забор на ВПЧ осуществляется из шейки матки, определяется «качественно» методом ПЦР.
❌Не проводится во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопии).
Клинические проявлениях СПКЯ и связанных с ними рисках.
Клинические проявлениях СПКЯ и связанных с ними рисках.
К ним относятся:
🔹Менструальная дисфункция
< 8 менструальных циклов в год
🔹Риск рака эндометрия
▫️Поскольку при СПКЯ овуляция бывает редко или отсутствует❌, происходит утолщение (гиперплазия) эндометрия, что может приводить к кровотечениям🩸, а также служить фоном для развития рака эндометрия❗️
▫️У женщин с СПКЯ толщина эндометрия > 7 мм может указывать на гиперплазию☝🏻
🔹Ановуляторное бесплодие.
У женщин с СПКЯ наблюдается нечастая овуляция, поэтому для зачатия требуется больше времени ⏳
🔹Гирсутизм (избыточный рост волос на теле по мужскому типу)
🔹Акне
🔹Ожирение и инсулинорезистентность
📌Ожирение встречается у 50% женщин с СПКЯ, у 30% - висцеральное ожирение.
📌Большинство женщин с СПКЯ также резистентны к инсулину, независимо от ожирения, по сравнению с женщинами, у которых СПКЯ нет.
📌Резистентность к инсулину признана основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
📌Такие факторы, как ожирение и семейная история сахарного диабета 2 типа, могут увеличить риск развития диабета при СПКЯ.
🔹Сердечно-сосудистые заболевания
При СПКЯ увеличиваются ⬆️ риски развития атеросклероза, а вследствие этого инсульта, инфаркта.
🔹Осложнения во время беременности 🤰
▫️Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития гестационных осложнений, таких как выкидыш, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертония и преэклампсия ☝🏻
▫️Эти состояния подвергают их более высокому риску преждевременных родов и кесарева сечения.
🔹Апноэ во сне.
▫️Апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне - часто встречается у женщин с СПКЯ
▫️Основные симптомы - громкий храп, усталость и чрезмерная дневная сонливость.
🔹Расстройства настроения.
▫️Расстройства настроения в принципе распространены среди населения.
▫️Женщины с СПКЯ могут быть более склонны к расстройствам настроения (депрессия и тревога) по сравнению с женщинами без СПКЯ.
🔹Расстройства пищевого поведения.
Женщины с СПКЯ также подвержены риску расстройств пищевого поведения, в частности переедания и нервной булимии.
Больше статей от доказательных врачей
Гинекология
Задайте вопрос по разделу
- Планирование беременности
- Беременность
- Инфекции
- Контрацепция
- Нарушения цикла
- Климактерический синдром
- Заболевания шейки матки
Вопросы, на которые отвечает специалист:

Текстовый ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить текстовый развёрнутый ответ
рабочие: пн-сб
с 9.00-20.00

Дни работы на сайте
Дополнительную информацию узнайте ниже ↓
от 1 до 24 часов
Время подготовки ответа
Аудио-ответ на вопрос
Возможность задать вопрос и получить аудио развернутый ответ
Повторное обращение
Возможность в течение 21 дня обратиться повторно по теме предыдущего вопроса
Как работает услуга Задать вопрос
— дистанционная приемная?
Информационная услуга в формате «второе мнение»
не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, с Вами связывается Бот-менеджер - Вы задаете/пишете развернутый вопрос
Выбранный Вами специалист получает Ваш вопрос, задает уточняющие вопросы и готовит ответ
Бот-менеджер DocMa.ru в мессенджере передает Вам ответ специалиста и ждет от Вас уточняющих вопросов