Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Акушер-гинеколог (взрослые)
Серова (Данилова)
Елена Владимировна
Москва,
Клиника Фомина, Госпиталь на Мичуринском, пр-кт Мичуринский д. 15А, +7 (499) 110-82-17
Клиника Фомина, Госпиталь на Мичуринском, пр-кт Мичуринский д. 15А, +7 (499) 110-82-17
Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье
Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
пн - сб с 09.00 - 20.00
- Планирование беременности
- Беременность
- Инфекции
- Контрацепция
- Нарушения цикла
- Климактерический синдром
- Заболевания шейки матки
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Повторное обращение
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
Отзывы клиентов
Спасибо, получила исчерпывающий ответы на свои вопросы! Уже не первый раз обращаю к данному специалисту, всегда довольна!
Мой любимый специалист, как очно, так и в онлайне
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
- Образование2003 - 2009 Специальность "Лечебное дело", ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
2009 - 2011 Клиническая ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования
Дополнительное образование
2016 - Сертификационный курс по акушерству и гинекологии, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна
2017 - Сертификационный курс по ультразвуковой диагностике, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна
2020 - Сертификационный курс по акушерству и гинекологии, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна
2021 - Сертификационный курс по ультразвуковой диагностике, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна - О себе
- Кандидат медицинских наук
- Член IUSTI (Международная гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем)
- Член ISGE (Международное общество гинекологов-эндокринологов)
- Член ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии)
- Член ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Специализация:
-планирование и ведение беременности;
-подбор контрацепции;
-диагностика и лечение заболеваний шейки матки;
-расширенная кольпоскопия;
-диагностика и лечение воспалительных заболеваний гениталий;
-диагностика и лечение нарушений менструального цикла;
-обследование и лечение пациентов с бесплодием;
-ведение пациенток с патологией эндометрия;
-подбор менопаузальной гормональной терапии. - Опыт работы2011 -2011 Врач акушер-гинеколог,
ГУЗ Родильный дом №11, ЦПСиР №3
2011 - 2018 Врач акушер-гинеколог операционного блока, ГБУЗ ГКБ
им. Д.Д. Плетнева
2018 - 2020 Врач акушер-гинеколог женской консультации, ГБУЗ МО Красногорская городская
больница №1
2020 - по н.в. Врач акушер-гинеколог, Клиника Фомина, Госпиталь на Мичуринском
Экстренная контрацепция 🆘- это метод контрацепции, который можно использовать время от времени, в особых неожиданных или чрезвычайных ситуациях, а не в качестве основной формы предохранения от нежелательной беременности☝️
⠀
❓Когда может потребоваться экстренная контрацепция:
⠀
❤️Если у вас был незащищенный половой акт в любое время в течение последних пяти дней (120 часов).
❤️Если вы неправильно использовали свой обычный метод контрацепции, или он мог не сработать (и у вас был половой акт) в течение последних пяти дней (120 часов).
⠀
Итак, какие же могут быть ситуации?
📌Порвался или соскользнул презерватив.
📌Вы забыли принять КОК два или более дней подряд.
📌Вы приняли противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин («мини-пили»), с опозданием более чем на три часа.
📌Вы забыли сделать инъекцию медроксипрогестерона ацетата (или опаздали более, чем на 2 недели)
📌Диафрагма или цервикальный колпачок сместился или был извлечён слишком рано.
📌Отклеился противозачаточный пластырь.
📌Случайно выпало вагинальное кольцо.
📌Был неудавшийся прерванный половой акт.
⠀
Препараты для экстренной контрацепции:
✅Левоноргестрел
✅Улипристала ацетат (не сертифицирован в РФ в качестве экстренной контрацепции)
✅Мифепристон (используется в некоторых странах, включая РФ)
✅КОК (несколько таблеток сразу)
⠀
Некоторые виды экстренной контрацепции не содержат гормонов. Это медные внутриматочные спирали (ВМС) и препарат улипристала ацетат.
⠀
⌛️И левоноргестрел, и мифепристон, и КОК наиболее эффективны, если их принять как можно скорее после незащищенного полового акта.
Их можно принять в течение 120 часов (5 дней), но эффект будет ниже.
⏳Улипристала ацетат эффективен до 120 часов (пяти дней).
⏳Внутриматочную спираль (ВМС) также можно ввести в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.
⠀
❓Безопасна ли экстренная контрацепция?
-Да, безопасна! К тому же не все виды содержат гормоны (ВМС и улипристал).
⠀
❗️При необходимости экстренную контрацепцию можно использовать, но гораздо более эффективный способ предотвратить нежелательную беременность - это плановые методы контрацепции❗️
⠀
❓Когда может потребоваться экстренная контрацепция:
⠀
❤️Если у вас был незащищенный половой акт в любое время в течение последних пяти дней (120 часов).
❤️Если вы неправильно использовали свой обычный метод контрацепции, или он мог не сработать (и у вас был половой акт) в течение последних пяти дней (120 часов).
⠀
Итак, какие же могут быть ситуации?
📌Порвался или соскользнул презерватив.
📌Вы забыли принять КОК два или более дней подряд.
📌Вы приняли противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин («мини-пили»), с опозданием более чем на три часа.
📌Вы забыли сделать инъекцию медроксипрогестерона ацетата (или опаздали более, чем на 2 недели)
📌Диафрагма или цервикальный колпачок сместился или был извлечён слишком рано.
📌Отклеился противозачаточный пластырь.
📌Случайно выпало вагинальное кольцо.
📌Был неудавшийся прерванный половой акт.
⠀
Препараты для экстренной контрацепции:
✅Левоноргестрел
✅Улипристала ацетат (не сертифицирован в РФ в качестве экстренной контрацепции)
✅Мифепристон (используется в некоторых странах, включая РФ)
✅КОК (несколько таблеток сразу)
⠀
Некоторые виды экстренной контрацепции не содержат гормонов. Это медные внутриматочные спирали (ВМС) и препарат улипристала ацетат.
⠀
⌛️И левоноргестрел, и мифепристон, и КОК наиболее эффективны, если их принять как можно скорее после незащищенного полового акта.
Их можно принять в течение 120 часов (5 дней), но эффект будет ниже.
⏳Улипристала ацетат эффективен до 120 часов (пяти дней).
⏳Внутриматочную спираль (ВМС) также можно ввести в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.
⠀
❓Безопасна ли экстренная контрацепция?
-Да, безопасна! К тому же не все виды содержат гормоны (ВМС и улипристал).
⠀
❗️При необходимости экстренную контрацепцию можно использовать, но гораздо более эффективный способ предотвратить нежелательную беременность - это плановые методы контрацепции❗️
Как подготовиться к беременности.🤰🏻
⠀
Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
⠀
Оно включает в себя:
✅Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBsAg), гепатит С (Anti-HCV-антитела суммарные), так называемый «госпитальный комплекс».
✅Общий анализ крови.
✅Анализ крови на ферритин и сывороточное железо для исключения анемии или латентного дефицита железа (встречается чаще, чем нам кажется ☝🏻).
✅Анализ крови на ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы).
✅ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее) + анализ на ВПЧ (высоконкогенные типы).
✅Анализ из влагалища на выявление методом ПЦР следующих возбудителей: • Chlamydia trachomatis • Mycoplasma genitalium • Neisseria gonorrhoeae • Trichomonas vaginalis
При положительном результате - лечение обязательно!
✅Анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций и уже через месяц можно планировать беременность.
✅Флюорография или рентген органов грудной полости (если делали больше 1 года назад).
✅Также рекомендовано сдать анализ крови на витамин Д, но не обязательно.
❗️Профилактически рекомендуется прием 600-800 МЕ витамина Д в сутки (без анализа крови).
✅Начать прием препаратов фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.
❗️Рекомендуемая дозировка 400 мкг в сутки.
✅Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.
⠀
Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
⠀
Оно включает в себя:
✅Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBsAg), гепатит С (Anti-HCV-антитела суммарные), так называемый «госпитальный комплекс».
✅Общий анализ крови.
✅Анализ крови на ферритин и сывороточное железо для исключения анемии или латентного дефицита железа (встречается чаще, чем нам кажется ☝🏻).
✅Анализ крови на ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы).
✅ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее) + анализ на ВПЧ (высоконкогенные типы).
✅Анализ из влагалища на выявление методом ПЦР следующих возбудителей: • Chlamydia trachomatis • Mycoplasma genitalium • Neisseria gonorrhoeae • Trichomonas vaginalis
При положительном результате - лечение обязательно!
✅Анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций и уже через месяц можно планировать беременность.
✅Флюорография или рентген органов грудной полости (если делали больше 1 года назад).
✅Также рекомендовано сдать анализ крови на витамин Д, но не обязательно.
❗️Профилактически рекомендуется прием 600-800 МЕ витамина Д в сутки (без анализа крови).
✅Начать прием препаратов фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.
❗️Рекомендуемая дозировка 400 мкг в сутки.
✅Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.
❗️Главный фактор риска развития рака шейки матки (РШМ) - заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 🦠
⠀
Существует более 100 различных типов ВПЧ; однако большинство из них не вызывают рак.
⠀
Около 80% женщин заражаются ВПЧ в течение жизни. Чаще всего иммунная система организма избавляется от вируса самостоятельно❗️
⠀
Существуют ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска:
⠀
🟢Низкоонкогенные типы - 6 и 11 - могут вызывать генитальные бородавки. Относятся к типам низкого риска, поскольку они редко вызывают РШМ.
На них обследоваться не нужно❌
⠀
🔴Высокоонкогенные типы - 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66, 68 - могут вызывать РШМ. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы.
Именно на высоконкогенные типы и нужно обследоваться❗️
⠀
✅ВПЧ передается при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, или любом другом контакте, затрагивающем область гениталий.
❌Невозможно заразиться ВПЧ при прикосновении к какому-либо предмету, например к сиденью унитаза.
❗️Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют каких-либо симптомов.
⠀
⚠️Большинство инфекций ВПЧ носят временный характер и проходят в течение двух лет самостоятельно.
⠀
❗️Если вирус сохраняется (в 10–20% случаев), существует вероятность развития предрака или рака шейки матки. Тем не менее, обычно на это требуется много лет.
⠀
Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск развития РШМ 👆🏻
Презервативы обеспечивают только частичную защиту, но это не значит, что ими надо пренебрегать❗️
Курение 🚭 может увеличить риск развития РШМ в четыре раза, также как и наличие заболевания или прием лекарств 💊, которые ослабляют иммунную систему.
⠀
🔬Забор на ВПЧ осуществляется из шейки матки, определяется «качественно» методом ПЦР.
❌Не проводится во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопии).⠀
⠀
Существует более 100 различных типов ВПЧ; однако большинство из них не вызывают рак.
⠀
Около 80% женщин заражаются ВПЧ в течение жизни. Чаще всего иммунная система организма избавляется от вируса самостоятельно❗️
⠀
Существуют ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска:
⠀
🟢Низкоонкогенные типы - 6 и 11 - могут вызывать генитальные бородавки. Относятся к типам низкого риска, поскольку они редко вызывают РШМ.
На них обследоваться не нужно❌
⠀
🔴Высокоонкогенные типы - 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66, 68 - могут вызывать РШМ. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы.
Именно на высоконкогенные типы и нужно обследоваться❗️
⠀
✅ВПЧ передается при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, или любом другом контакте, затрагивающем область гениталий.
❌Невозможно заразиться ВПЧ при прикосновении к какому-либо предмету, например к сиденью унитаза.
❗️Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют каких-либо симптомов.
⠀
⚠️Большинство инфекций ВПЧ носят временный характер и проходят в течение двух лет самостоятельно.
⠀
❗️Если вирус сохраняется (в 10–20% случаев), существует вероятность развития предрака или рака шейки матки. Тем не менее, обычно на это требуется много лет.
⠀
Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск развития РШМ 👆🏻
Презервативы обеспечивают только частичную защиту, но это не значит, что ими надо пренебрегать❗️
Курение 🚭 может увеличить риск развития РШМ в четыре раза, также как и наличие заболевания или прием лекарств 💊, которые ослабляют иммунную систему.
⠀
🔬Забор на ВПЧ осуществляется из шейки матки, определяется «качественно» методом ПЦР.
❌Не проводится во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопии).⠀
Клинические проявлениях СПКЯ и связанных с ними рисках.
К ним относятся:
🔹Менструальная дисфункция
< 8 менструальных циклов в год
🔹Риск рака эндометрия
▫️Поскольку при СПКЯ овуляция бывает редко или отсутствует❌, происходит утолщение (гиперплазия) эндометрия, что может приводить к кровотечениям🩸, а также служить фоном для развития рака эндометрия❗️
▫️У женщин с СПКЯ толщина эндометрия > 7 мм может указывать на гиперплазию☝🏻
🔹Ановуляторное бесплодие.
У женщин с СПКЯ наблюдается нечастая овуляция, поэтому для зачатия требуется больше времени ⏳
🔹Гирсутизм (избыточный рост волос на теле по мужскому типу)
🔹Акне
🔹Ожирение и инсулинорезистентность
📌Ожирение встречается у 50% женщин с СПКЯ, у 30% - висцеральное ожирение.
📌Большинство женщин с СПКЯ также резистентны к инсулину, независимо от ожирения, по сравнению с женщинами, у которых СПКЯ нет.
📌Резистентность к инсулину признана основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
📌Такие факторы, как ожирение и семейная история сахарного диабета 2 типа, могут увеличить риск развития диабета при СПКЯ.
🔹Сердечно-сосудистые заболевания
При СПКЯ увеличиваются ⬆️ риски развития атеросклероза, а вследствие этого инсульта, инфаркта.
🔹Осложнения во время беременности 🤰
▫️Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития гестационных осложнений, таких как выкидыш, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертония и преэклампсия ☝🏻
▫️Эти состояния подвергают их более высокому риску преждевременных родов и кесарева сечения.
🔹Апноэ во сне.
▫️Апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне - часто встречается у женщин с СПКЯ
▫️Основные симптомы - громкий храп, усталость и чрезмерная дневная сонливость.
🔹Расстройства настроения.
▫️Расстройства настроения в принципе распространены среди населения.
▫️Женщины с СПКЯ могут быть более склонны к расстройствам настроения (депрессия и тревога) по сравнению с женщинами без СПКЯ.
🔹Расстройства пищевого поведения.
Женщины с СПКЯ также подвержены риску расстройств пищевого поведения, в частности переедания и нервной булимии.
⠀
К ним относятся:
🔹Менструальная дисфункция
< 8 менструальных циклов в год
🔹Риск рака эндометрия
▫️Поскольку при СПКЯ овуляция бывает редко или отсутствует❌, происходит утолщение (гиперплазия) эндометрия, что может приводить к кровотечениям🩸, а также служить фоном для развития рака эндометрия❗️
▫️У женщин с СПКЯ толщина эндометрия > 7 мм может указывать на гиперплазию☝🏻
🔹Ановуляторное бесплодие.
У женщин с СПКЯ наблюдается нечастая овуляция, поэтому для зачатия требуется больше времени ⏳
🔹Гирсутизм (избыточный рост волос на теле по мужскому типу)
🔹Акне
🔹Ожирение и инсулинорезистентность
📌Ожирение встречается у 50% женщин с СПКЯ, у 30% - висцеральное ожирение.
📌Большинство женщин с СПКЯ также резистентны к инсулину, независимо от ожирения, по сравнению с женщинами, у которых СПКЯ нет.
📌Резистентность к инсулину признана основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
📌Такие факторы, как ожирение и семейная история сахарного диабета 2 типа, могут увеличить риск развития диабета при СПКЯ.
🔹Сердечно-сосудистые заболевания
При СПКЯ увеличиваются ⬆️ риски развития атеросклероза, а вследствие этого инсульта, инфаркта.
🔹Осложнения во время беременности 🤰
▫️Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития гестационных осложнений, таких как выкидыш, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертония и преэклампсия ☝🏻
▫️Эти состояния подвергают их более высокому риску преждевременных родов и кесарева сечения.
🔹Апноэ во сне.
▫️Апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне - часто встречается у женщин с СПКЯ
▫️Основные симптомы - громкий храп, усталость и чрезмерная дневная сонливость.
🔹Расстройства настроения.
▫️Расстройства настроения в принципе распространены среди населения.
▫️Женщины с СПКЯ могут быть более склонны к расстройствам настроения (депрессия и тревога) по сравнению с женщинами без СПКЯ.
🔹Расстройства пищевого поведения.
Женщины с СПКЯ также подвержены риску расстройств пищевого поведения, в частности переедания и нервной булимии.
⠀
Как работает
Обращение онлайн
Информационная услуга не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту
Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате
Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу