Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Акушер-гинеколог (взрослые)
Серова (Данилова)
Елена Владимировна
Елена Владимировна
Москва,
Клиника Фомина, Госпиталь на Мичуринском, пр-кт Мичуринский д. 15А, +7 (499) 110-82-17
Клиника Фомина, Госпиталь на Мичуринском, пр-кт Мичуринский д. 15А, +7 (499) 110-82-17
Серова (Данилова) Елена Владимировна Акушер гинеколог
Отзывы клиентов
Спасибо, получила исчерпывающий ответы на свои вопросы! Уже не первый раз обращаю к данному специалисту, всегда довольна!
Мой любимый специалист, как очно, так и в онлайне
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
- Образование2003 - 2009 Специальность "Лечебное дело", ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
2009 - 2011 Клиническая ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования
Дополнительное образование
2016 - Сертификационный курс по акушерству и гинекологии, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна
2017 - Сертификационный курс по ультразвуковой диагностике, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна
2020 - Сертификационный курс по акушерству и гинекологии, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна
2021 - Сертификационный курс по ультразвуковой диагностике, ГНЦ РФ - ФМБЦ имени А.И. Бурназяна - О себе
- Кандидат медицинских наук
- Член IUSTI (Международная гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем)
- Член ISGE (Международное общество гинекологов-эндокринологов)
- Член ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии)
- Член ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Специализация:
-планирование и ведение беременности;
-подбор контрацепции;
-диагностика и лечение заболеваний шейки матки;
-расширенная кольпоскопия;
-диагностика и лечение воспалительных заболеваний гениталий;
-диагностика и лечение нарушений менструального цикла;
-обследование и лечение пациентов с бесплодием;
-ведение пациенток с патологией эндометрия;
-подбор менопаузальной гормональной терапии. - Опыт работы2011 -2011 Врач акушер-гинеколог,
ГУЗ Родильный дом №11, ЦПСиР №3
2011 - 2018 Врач акушер-гинеколог операционного блока, ГБУЗ ГКБ
им. Д.Д. Плетнева
2018 - 2020 Врач акушер-гинеколог женской консультации, ГБУЗ МО Красногорская городская
больница №1
2020 - по н.в. Врач акушер-гинеколог, Клиника Фомина, Госпиталь на Мичуринском
Экстренная контрацепция 🆘- это метод контрацепции, который можно использовать время от времени, в особых неожиданных или чрезвычайных ситуациях, а не в качестве основной формы предохранения от нежелательной беременности☝️
⠀
❓Когда может потребоваться экстренная контрацепция:
⠀
❤️Если у вас был незащищенный половой акт в любое время в течение последних пяти дней (120 часов).
❤️Если вы неправильно использовали свой обычный метод контрацепции, или он мог не сработать (и у вас был половой акт) в течение последних пяти дней (120 часов).
⠀
Итак, какие же могут быть ситуации?
📌Порвался или соскользнул презерватив.
📌Вы забыли принять КОК два или более дней подряд.
📌Вы приняли противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин («мини-пили»), с опозданием более чем на три часа.
📌Вы забыли сделать инъекцию медроксипрогестерона ацетата (или опаздали более, чем на 2 недели)
📌Диафрагма или цервикальный колпачок сместился или был извлечён слишком рано.
📌Отклеился противозачаточный пластырь.
📌Случайно выпало вагинальное кольцо.
📌Был неудавшийся прерванный половой акт.
⠀
Препараты для экстренной контрацепции:
✅Левоноргестрел
✅Улипристала ацетат (не сертифицирован в РФ в качестве экстренной контрацепции)
✅Мифепристон (используется в некоторых странах, включая РФ)
✅КОК (несколько таблеток сразу)
⠀
Некоторые виды экстренной контрацепции не содержат гормонов. Это медные внутриматочные спирали (ВМС) и препарат улипристала ацетат.
⠀
⌛️И левоноргестрел, и мифепристон, и КОК наиболее эффективны, если их принять как можно скорее после незащищенного полового акта.
Их можно принять в течение 120 часов (5 дней), но эффект будет ниже.
⏳Улипристала ацетат эффективен до 120 часов (пяти дней).
⏳Внутриматочную спираль (ВМС) также можно ввести в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.
⠀
❓Безопасна ли экстренная контрацепция?
-Да, безопасна! К тому же не все виды содержат гормоны (ВМС и улипристал).
⠀
❗️При необходимости экстренную контрацепцию можно использовать, но гораздо более эффективный способ предотвратить нежелательную беременность - это плановые методы контрацепции❗️
⠀
❓Когда может потребоваться экстренная контрацепция:
⠀
❤️Если у вас был незащищенный половой акт в любое время в течение последних пяти дней (120 часов).
❤️Если вы неправильно использовали свой обычный метод контрацепции, или он мог не сработать (и у вас был половой акт) в течение последних пяти дней (120 часов).
⠀
Итак, какие же могут быть ситуации?
📌Порвался или соскользнул презерватив.
📌Вы забыли принять КОК два или более дней подряд.
📌Вы приняли противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин («мини-пили»), с опозданием более чем на три часа.
📌Вы забыли сделать инъекцию медроксипрогестерона ацетата (или опаздали более, чем на 2 недели)
📌Диафрагма или цервикальный колпачок сместился или был извлечён слишком рано.
📌Отклеился противозачаточный пластырь.
📌Случайно выпало вагинальное кольцо.
📌Был неудавшийся прерванный половой акт.
⠀
Препараты для экстренной контрацепции:
✅Левоноргестрел
✅Улипристала ацетат (не сертифицирован в РФ в качестве экстренной контрацепции)
✅Мифепристон (используется в некоторых странах, включая РФ)
✅КОК (несколько таблеток сразу)
⠀
Некоторые виды экстренной контрацепции не содержат гормонов. Это медные внутриматочные спирали (ВМС) и препарат улипристала ацетат.
⠀
⌛️И левоноргестрел, и мифепристон, и КОК наиболее эффективны, если их принять как можно скорее после незащищенного полового акта.
Их можно принять в течение 120 часов (5 дней), но эффект будет ниже.
⏳Улипристала ацетат эффективен до 120 часов (пяти дней).
⏳Внутриматочную спираль (ВМС) также можно ввести в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.
⠀
❓Безопасна ли экстренная контрацепция?
-Да, безопасна! К тому же не все виды содержат гормоны (ВМС и улипристал).
⠀
❗️При необходимости экстренную контрацепцию можно использовать, но гораздо более эффективный способ предотвратить нежелательную беременность - это плановые методы контрацепции❗️
Как подготовиться к беременности.🤰🏻
⠀
Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
⠀
Оно включает в себя:
✅Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBsAg), гепатит С (Anti-HCV-антитела суммарные), так называемый «госпитальный комплекс».
✅Общий анализ крови.
✅Анализ крови на ферритин и сывороточное железо для исключения анемии или латентного дефицита железа (встречается чаще, чем нам кажется ☝🏻).
✅Анализ крови на ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы).
✅ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее) + анализ на ВПЧ (высоконкогенные типы).
✅Анализ из влагалища на выявление методом ПЦР следующих возбудителей: • Chlamydia trachomatis • Mycoplasma genitalium • Neisseria gonorrhoeae • Trichomonas vaginalis
При положительном результате - лечение обязательно!
✅Анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций и уже через месяц можно планировать беременность.
✅Флюорография или рентген органов грудной полости (если делали больше 1 года назад).
✅Также рекомендовано сдать анализ крови на витамин Д, но не обязательно.
❗️Профилактически рекомендуется прием 600-800 МЕ витамина Д в сутки (без анализа крови).
✅Начать прием препаратов фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.
❗️Рекомендуемая дозировка 400 мкг в сутки.
✅Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.
⠀
Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
⠀
Оно включает в себя:
✅Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBsAg), гепатит С (Anti-HCV-антитела суммарные), так называемый «госпитальный комплекс».
✅Общий анализ крови.
✅Анализ крови на ферритин и сывороточное железо для исключения анемии или латентного дефицита железа (встречается чаще, чем нам кажется ☝🏻).
✅Анализ крови на ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы).
✅ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее) + анализ на ВПЧ (высоконкогенные типы).
✅Анализ из влагалища на выявление методом ПЦР следующих возбудителей: • Chlamydia trachomatis • Mycoplasma genitalium • Neisseria gonorrhoeae • Trichomonas vaginalis
При положительном результате - лечение обязательно!
✅Анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций и уже через месяц можно планировать беременность.
✅Флюорография или рентген органов грудной полости (если делали больше 1 года назад).
✅Также рекомендовано сдать анализ крови на витамин Д, но не обязательно.
❗️Профилактически рекомендуется прием 600-800 МЕ витамина Д в сутки (без анализа крови).
✅Начать прием препаратов фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.
❗️Рекомендуемая дозировка 400 мкг в сутки.
✅Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.
❗️Главный фактор риска развития рака шейки матки (РШМ) - заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 🦠
⠀
Существует более 100 различных типов ВПЧ; однако большинство из них не вызывают рак.
⠀
Около 80% женщин заражаются ВПЧ в течение жизни. Чаще всего иммунная система организма избавляется от вируса самостоятельно❗️
⠀
Существуют ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска:
⠀
🟢Низкоонкогенные типы - 6 и 11 - могут вызывать генитальные бородавки. Относятся к типам низкого риска, поскольку они редко вызывают РШМ.
На них обследоваться не нужно❌
⠀
🔴Высокоонкогенные типы - 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66, 68 - могут вызывать РШМ. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы.
Именно на высоконкогенные типы и нужно обследоваться❗️
⠀
✅ВПЧ передается при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, или любом другом контакте, затрагивающем область гениталий.
❌Невозможно заразиться ВПЧ при прикосновении к какому-либо предмету, например к сиденью унитаза.
❗️Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют каких-либо симптомов.
⠀
⚠️Большинство инфекций ВПЧ носят временный характер и проходят в течение двух лет самостоятельно.
⠀
❗️Если вирус сохраняется (в 10–20% случаев), существует вероятность развития предрака или рака шейки матки. Тем не менее, обычно на это требуется много лет.
⠀
Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск развития РШМ 👆🏻
Презервативы обеспечивают только частичную защиту, но это не значит, что ими надо пренебрегать❗️
Курение 🚭 может увеличить риск развития РШМ в четыре раза, также как и наличие заболевания или прием лекарств 💊, которые ослабляют иммунную систему.
⠀
🔬Забор на ВПЧ осуществляется из шейки матки, определяется «качественно» методом ПЦР.
❌Не проводится во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопии).⠀
⠀
Существует более 100 различных типов ВПЧ; однако большинство из них не вызывают рак.
⠀
Около 80% женщин заражаются ВПЧ в течение жизни. Чаще всего иммунная система организма избавляется от вируса самостоятельно❗️
⠀
Существуют ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска:
⠀
🟢Низкоонкогенные типы - 6 и 11 - могут вызывать генитальные бородавки. Относятся к типам низкого риска, поскольку они редко вызывают РШМ.
На них обследоваться не нужно❌
⠀
🔴Высокоонкогенные типы - 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66, 68 - могут вызывать РШМ. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы.
Именно на высоконкогенные типы и нужно обследоваться❗️
⠀
✅ВПЧ передается при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, или любом другом контакте, затрагивающем область гениталий.
❌Невозможно заразиться ВПЧ при прикосновении к какому-либо предмету, например к сиденью унитаза.
❗️Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют каких-либо симптомов.
⠀
⚠️Большинство инфекций ВПЧ носят временный характер и проходят в течение двух лет самостоятельно.
⠀
❗️Если вирус сохраняется (в 10–20% случаев), существует вероятность развития предрака или рака шейки матки. Тем не менее, обычно на это требуется много лет.
⠀
Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск развития РШМ 👆🏻
Презервативы обеспечивают только частичную защиту, но это не значит, что ими надо пренебрегать❗️
Курение 🚭 может увеличить риск развития РШМ в четыре раза, также как и наличие заболевания или прием лекарств 💊, которые ослабляют иммунную систему.
⠀
🔬Забор на ВПЧ осуществляется из шейки матки, определяется «качественно» методом ПЦР.
❌Не проводится во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопии).⠀
Клинические проявлениях СПКЯ и связанных с ними рисках.
К ним относятся:
🔹Менструальная дисфункция
< 8 менструальных циклов в год
🔹Риск рака эндометрия
▫️Поскольку при СПКЯ овуляция бывает редко или отсутствует❌, происходит утолщение (гиперплазия) эндометрия, что может приводить к кровотечениям🩸, а также служить фоном для развития рака эндометрия❗️
▫️У женщин с СПКЯ толщина эндометрия > 7 мм может указывать на гиперплазию☝🏻
🔹Ановуляторное бесплодие.
У женщин с СПКЯ наблюдается нечастая овуляция, поэтому для зачатия требуется больше времени ⏳
🔹Гирсутизм (избыточный рост волос на теле по мужскому типу)
🔹Акне
🔹Ожирение и инсулинорезистентность
📌Ожирение встречается у 50% женщин с СПКЯ, у 30% - висцеральное ожирение.
📌Большинство женщин с СПКЯ также резистентны к инсулину, независимо от ожирения, по сравнению с женщинами, у которых СПКЯ нет.
📌Резистентность к инсулину признана основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
📌Такие факторы, как ожирение и семейная история сахарного диабета 2 типа, могут увеличить риск развития диабета при СПКЯ.
🔹Сердечно-сосудистые заболевания
При СПКЯ увеличиваются ⬆️ риски развития атеросклероза, а вследствие этого инсульта, инфаркта.
🔹Осложнения во время беременности 🤰
▫️Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития гестационных осложнений, таких как выкидыш, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертония и преэклампсия ☝🏻
▫️Эти состояния подвергают их более высокому риску преждевременных родов и кесарева сечения.
🔹Апноэ во сне.
▫️Апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне - часто встречается у женщин с СПКЯ
▫️Основные симптомы - громкий храп, усталость и чрезмерная дневная сонливость.
🔹Расстройства настроения.
▫️Расстройства настроения в принципе распространены среди населения.
▫️Женщины с СПКЯ могут быть более склонны к расстройствам настроения (депрессия и тревога) по сравнению с женщинами без СПКЯ.
🔹Расстройства пищевого поведения.
Женщины с СПКЯ также подвержены риску расстройств пищевого поведения, в частности переедания и нервной булимии.
⠀
К ним относятся:
🔹Менструальная дисфункция
< 8 менструальных циклов в год
🔹Риск рака эндометрия
▫️Поскольку при СПКЯ овуляция бывает редко или отсутствует❌, происходит утолщение (гиперплазия) эндометрия, что может приводить к кровотечениям🩸, а также служить фоном для развития рака эндометрия❗️
▫️У женщин с СПКЯ толщина эндометрия > 7 мм может указывать на гиперплазию☝🏻
🔹Ановуляторное бесплодие.
У женщин с СПКЯ наблюдается нечастая овуляция, поэтому для зачатия требуется больше времени ⏳
🔹Гирсутизм (избыточный рост волос на теле по мужскому типу)
🔹Акне
🔹Ожирение и инсулинорезистентность
📌Ожирение встречается у 50% женщин с СПКЯ, у 30% - висцеральное ожирение.
📌Большинство женщин с СПКЯ также резистентны к инсулину, независимо от ожирения, по сравнению с женщинами, у которых СПКЯ нет.
📌Резистентность к инсулину признана основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
📌Такие факторы, как ожирение и семейная история сахарного диабета 2 типа, могут увеличить риск развития диабета при СПКЯ.
🔹Сердечно-сосудистые заболевания
При СПКЯ увеличиваются ⬆️ риски развития атеросклероза, а вследствие этого инсульта, инфаркта.
🔹Осложнения во время беременности 🤰
▫️Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития гестационных осложнений, таких как выкидыш, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертония и преэклампсия ☝🏻
▫️Эти состояния подвергают их более высокому риску преждевременных родов и кесарева сечения.
🔹Апноэ во сне.
▫️Апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне - часто встречается у женщин с СПКЯ
▫️Основные симптомы - громкий храп, усталость и чрезмерная дневная сонливость.
🔹Расстройства настроения.
▫️Расстройства настроения в принципе распространены среди населения.
▫️Женщины с СПКЯ могут быть более склонны к расстройствам настроения (депрессия и тревога) по сравнению с женщинами без СПКЯ.
🔹Расстройства пищевого поведения.
Женщины с СПКЯ также подвержены риску расстройств пищевого поведения, в частности переедания и нервной булимии.
⠀
Как работает
Обращение онлайн
Информационная услуга не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту
Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате
Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу