Болезнь пищевода: что скрывает этот «мастер маскировки» и как его распознать

Как маскируются болезни? Клинический случай.
⠀
Женщина, 40+лет.
⠀
Беспокоил сухой кашель, аккурат в период пандемии. И обеспокоена она была, конечно, тем, не тот ли самый вирус у неё?
⠀
Выясняю анамнез- в контактах с потенциально заразными не была, работает дистанционно из дома. Температура не поднималась. Лекарств никаких не пьёт (иногда сухой кашель может быть связан с приёмом препаратов). Кашель беспокоил редко пару месяцев, когда начала работать из дома-заметила его усиление.
⠀
Начинаю осматривать- горло не красное, язык белый. Тааак. Слушаю-всё чисто. Прошу лечь на кушетку. Ложится и сразу начинает покашливать. Так-так. Мну живот-мягкий, есть дискомфорт в верхней части.
⠀
Спрашиваю: а изжога, отрыжка беспокоит?
“Да, бывает, а это важно?”
⠀
Оказывается, всё это беспокоило женщину и раньше, а после того, как она начала работать из дома, стала меньше двигаться, больше лежать, печь пирожки и другие вкусняшки. Иногда беспокоит дискомфорт в верхней части живота.
⠀
Предварительный и, после обследования, окончательный диагноз- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором происходит заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод.
⠀
В этом случае ГЭРБ имела, помимо характерных симптомов – изжога, отрыжка, ещё и внежелудочные проявления. Женщину беспокоил сухой кашель, не связанный с легочной и ЛОР-патологией. Кашель прошёл после того, как она начала лечить рефлюксную болезнь.
⠀
Есть и другие маски этого заболевания:
🔹Бронхиальная астма рефлюксной природы
🔹Боли за грудиной, не связанные с сердечной патологией
🔹Охриплость голоса, ощущение кома в горле, не связанные с ЛОР-патологией и щитовидной железой
🔹Стоматологические проблемы: кариес, стоматит, гингивит, и др.
⠀
Что натолкнуло на мысль о болезни пищевода?
🔹Белый язык пациентки
🔹Отсутствие данных за легочную патологию
🔹Усиление симптомов лёжа
🔹Дискомфорт в верхних отделах живота при пальпации во время осмотра
🔹При дальнейшем опросе выяснение данных об изжоге, о смене режима питания и жизни.
⠀
Вот почему диагноз не всегда можно установить лишь по жалобам. А кашель-не всегда признак бронхита. Так же, как боль за грудиной не всегда говорит о стенокардии.