Уход за кожей при атопическом дерматите у детей: рекомендации дерматолога

Атопический дерматит — одно из самых распространённых хронических кожных заболеваний. Чаще всего встречается у детей, особенно в младенческом и раннем дошкольном возрасте. По некоторым данным, с его проявлениями сталкивается около 20% детей. 

Проявления заболевания доставляют выраженный дискомфорт не только ребенку, но и всей семье: высыпания, зуд, сухость кожи приводят к нарушению сна ребенка и повышению тревожности родителей.

Важно понимать, что атопический дерматит — это не «аллергия» или временная сыпь, а хроническое воспалительное заболевание, требующее системного и грамотного ухода за кожей. Правильно подобранные эмоленты для детей при атопическом дерматите, средства для купания, комфортный микроклимат в квартире способны значительно уменьшить проявления болезни, продлить периоды ремиссии и улучшить качество жизни ребенка. 

В этой статье подробно разберем, как ухаживать за кожей ребенка при атопическом дерматите, чем мазать кожу, какие средства действительно работают и какие ошибки совершаются чаще всего.

Что такое атопический дерматит и почему нужен специальный уход за атопической кожей ребёнка

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и особенностями иммунной системы. 

У пациентов с атопическим дерматитом отмечается наличие дефицита филлагрина (ключевого белка, отвечающего за барьерную функцию эпидермиса), в связи с чем повышена трансэпидермальная потеря влаги, то есть кожа теряет воду быстрее, чем у здоровых, становится сухой, чувствительной и уязвимой к раздражителям.

Основные симптомы атопического дерматита:

• выраженная сухость кожи;
• покраснение и воспаление;
• зуд разной интенсивности;
• шелушение, трещины, иногда даже мокнутие в период обострения, особенно у детей.

Главная цель ухода за атопической кожей ребёнка — восстановление и поддержание защитного кожного барьера.

Уход за кожей ребенка при атопическом дерматите: базовые принципы

Базовая терапия атопического дерматита включает в себя:

• Обучающие программы для пациентов. Это важный аспект в контроле над заболеванием. Врач на приеме подробно разбирает вопросы этиологии заболевания, грамотного ухода и терапии.
• Эмоленты для кожи детей при атопическом дерматите. Эмоленты — это специальные увлажняющие средства, которые смягчают кожу, удерживают влагу и восстанавливают липидный слой. При атопическом дерматите эмоленты используются ежедневно, независимо от наличия высыпаний. Единственное исключение – в фазу выраженного обострения могут временно отменяться, чтобы не ухудшить клиническую картину.
• Контроль за клинически значимыми аллергенами (при наличии подтвержденной связи) и их исключение 

Лучшие эмоленты и кремы от атопического дерматита для детей и младенцев

При выборе средств важно ориентироваться не на бренд, а на состав и форму выпуска.

По форме выпуска существуют: 

1. лосьоны (или молочко) – наименее плотная форма, быстро впитывается, может назначаться в летний период, или в период мокнутия высыпаний. 

Но увлажняющие свойства ниже.

2. Крема – более универсальная форма

3. Бальзамы и мази – самая плотная форма, для участков с выраженной сухостью. 

Также некоторые эмоленты для атопической кожи детей содержат в составе ниацинамид, данный компонент может вызывать жжение и дискомфорт при нанесении, поэтому для младенцев данный ингредиент в составе лучше избегать.

Предпочтительны аптечные средства, например, Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar, Uriage Xemose, Avene Xeracalm, Липобейз, Адмера и др.  

Рекомендации дерматологов:

• наносить эмоленты 2–4 раза в день;
• обязательно — после контакта водой;
• использовать в достаточном количестве (кожа должна быть заметно увлажненной, «лоснящейся»). Расход на младенца 160г в неделю, 250г – на ребенка и 250-500г – на взрослого.
• Ванна с маслами 
• Ежедневное купание не запрещено, более того даже рекомендовано, чтобы смывать с поверхности кожи пыль и аллергены, которые осели за день.

Рекомендации:

• температура воды — 29-35 °C;
• продолжительность — 5–10 минут;
• использовать мягкие очищающие средства (синдеты, масла);
• не тереть кожу мочалками, щетками;
• после купания кожу промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.

Схема ухода при атопическом дерматите у детей после купания (пример): Купание → промокнуть кожу → эмолент → при необходимости лечебный крем

Популярные аптечные бренды, выпускающие средства на основе синдетов/ масел:

La Roche-Posay, Uriage, Avene, Bioderma, Липобейз, SVR, Topicrem и др

Чем мазать ребенка в период обострения атопического дерматита

Во время обострения одних эмолентов может быть недостаточно. По назначению врача могут применяться:

• противовоспалительные кремы (кортикостероиды короткими курсами);
• негормональные противовоспалительные средства (Пимекролимус, Такролимус).

Важно: самолечение гормональными мазями недопустимо, особенно у детей и младенцев.

В некоторых ситуациях может потребоваться системная терапия.

Питание и внешние факторы

Базово диета при атопическом дерматите не требуется, так как первопричина кроется в дефекте кожного барьера, а не аллергии. Но все-таки у части детей употребление клинически значимых аллергенов может усиливать симптомы атопического дерматита. Поэтому у данных детей производится исключение продуктов, но только после консультации с врачом-аллергологом.

Внешние факторы, ухудшающие состояние кожи:

1. сухой, теплый воздух в квартире;
2. шерстяная или синтетическая одежда;
3. агрессивные моющие средства.

Оптимальная влажность воздуха в детской — 40–60%, а температура 18-22 градуса.

Лечение атопического дерматита у детей и младенцев

Лечение всегда комплексное и включает:

• Постоянный базовый уход (эмоленты).
• Лечение обострений под контролем дерматолога.
• Обучение родителей правильному уходу.
• Контроль триггеров.

Важно понимать: атопический дерматит нельзя «вылечить навсегда», но можно добиться длительной и стабильной ремиссии.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Нужно ли мазать эмоленты, если кожа выглядит здоровой? 

Да, обязательно. Эмоленты поддерживают барьер кожи и предотвращают новые обострения.

2. Можно ли купать ребенка каждый день при атопическом дерматите? 

Да, при условии правильного купания и обязательного увлажнения кожи после воды.

3. Опасны ли гормональные кремы для детей? 

При правильном назначении врача и коротких курсах они безопасны и эффективны.

4. Чем отличается крем от мази при атопическом дерматите? 

Мази более жирные и лучше удерживают влагу, кремы легче по текстуре и быстрее впитываются.

5. Проходит ли атопический дерматит с возрастом? 

У многих детей симптомы ослабевают или исчезают, но склонность к сухости кожи может сохраняться. Во взрослом возрасте могут оставаться «очаговые» проявления атопического дерматита, например очаговый нейродермит, экзема кистей и тд.

Заключение

Уход за кожей ребенка при атопическом дерматите — это ежедневная работа, требующая терпения и системного подхода. Регулярное использование эмолентов, правильное купание, внимание к триггерам и сотрудничество с дерматологом позволяют значительно снизить частоту обострений и улучшить состояние кожи даже у самых маленьких детей.

Главное — помнить, что атопический дерматит не приговор, а состояние, с которым можно и нужно научиться жить комфортно.