Атопический дерматит у детей: причины и симптомы

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи среди детей младшего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 15% детей сталкиваются с этим заболеванием хотя бы однажды в течение первых пяти лет своей жизни. Важно понимать, почему именно дети чаще всего страдают от атопического дерматита и какие особенности имеет данное заболевание.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно возникает в раннем возрасте у генетически предрасположенных людей. Он проявляется зудящими высыпаниями, сухостью и шелушением кожных покровов. Это состояние часто ассоциируется с аллергическими реакциями организма, такими как астма и поллиноз. Термин «атопия» означает повышенную склонность организма реагировать гиперчувствительно на внешние раздражители.

Особенности течения у детей

Для детского возраста характерны специфические проявления атопического дерматита:
Наиболее распространенными местами локализации сыпи являются лицо, шея, руки и ноги ребенка. Высыпания сопровождаются сильным зудом, приводящим к расчесыванию пораженных участков, что усугубляет воспаление и способствует развитию вторичной инфекции.
Часто наблюдается ухудшение состояния в зимний период, когда кожа подвергается воздействию сухого воздуха помещений и низких температур окружающей среды.

Существуют следующие возрастные формы атопического дерматита:

1. Младенческая (до 2 лет) – покраснение, отек, мокнущие участки и корочки, чаще на щеках, лбу, шее, разгибательных поверхностей рук и ног.
2. Детская (2-12 лет) – сухие, воспаленные очаги на сгибах локтей и коленей, шее, запястьях. Кожа может утолщаться и грубеть лихенизироваться).
3. Взрослая (после 12 лет) – поражения кистей, стоп, лица, шеи. Характерна выраженная сухость, утолщение кожи, трещины.

Хроническое течение и периоды ремиссий и обострений

Заболевание носит хронический характер, с чередованием эпизодов ухудшения («обострения») и улучшения («ремиссия»). Типичные признаки обострения включают усиление зуда, покраснения, отечность и появление мокнущих элементов на коже. Во время ремиссии клинические проявления минимальны либо отсутствуют вовсе.
Важно отметить, что ребенок, страдающий атопическим дерматитом, нуждается в регулярном наблюдении врача-педиатра, дерматолога или аллерголога. Регулярное использование увлажняющих кремов помогает поддерживать нормальный уровень влажности кожи и снижает частоту рецидивов болезни.

Основные причины развития

Точные причины атопического дерматита до конца не известны современной науке. Однако существует основная версия, в соответствии с которой заболевание объясняется набором генетических, иммунных и кожных изменений, в частности, дефицитом кожного белка филаггрина, который в норме обеспечивает плотность связей между клетками кожи и отвечает за удержание влаги в ней Рассмотрим основные причинные факторы более подробно.

1. Генетическая предрасположенность. Основной причиной считается наследственный фактор. Если родители страдали атопическим дерматитом или имели другие формы аллергии, вероятность появления симптомов у ребенка значительно возрастает. Исследования показывают, что наличие подобной патологии у обоих родителей увеличивает риск развития заболевания у потомства примерно на 60%, тогда как у одной стороны семьи этот показатель составляет около 30%. Однако важно помнить, что генетическая предрасположенность сама по себе недостаточна для начала патологического процесса. Для реализации патогенного потенциала необходимы дополнительные триггеры – внутренние и внешние факторы риска. Также важно понимать, что отсутствие атопического дерматита и аллергии у родителей не исключает возможности появления данного заболевания у ребенка.
2. Нарушение кожного барьера. У здоровых людей кожный барьер состоит из липидов, обеспечивающих защиту от проникновения микроорганизмов и токсичных веществ извне. У детей с атопическим дерматитом нарушена структура белков рогового слоя кожи, включая филлагрин – белок, участвующий в поддержании водно-липидной мантии кожи. Вследствие дефицита филлагрина уменьшается содержание влаги в коже, повышается потеря жидкости, развивается сухость и чувствительность кожи к внешним воздействиям. Именно сухость становится первым признаком начинающегося воспаления, способствуя дальнейшему проникновению агрессивных агентов и запуску каскадных реакций иммунной системы.
3. Аллергические механизмы. Аллергия играет значительную роль в формировании атопического дерматита, однако ошибочно считать, что пищевой аллерген всегда виноват в возникновении проблемы. Только у части детей истинная пищевая аллергия вызывает обострение атопического дерматита. Зачастую реакции развиваются на пищевые добавки, консерванты, красители, а не сами натуральные компоненты пищи. Чаще всего реакция возникает на молочные белки, куриные яйца, рыбу, орехи и сою. Другие распространенные виды контактной аллергии связаны с пылью домашних клещей, шерстью животных, пыльцой растений и плесневыми грибами. Заподозрить связь атопического дерматита с пищевой аллергией возможно при упорном течении заболевания, которое не поддается контролю при проведении местной терапии и соблюдении базового ухода за кожей. В таком случае лечащий доктор может предложить ведение пищевого дневника, который помогает установить причинно значимый пищевой продукт. В дальнейшем этот продукт/группа продуктов исключаются из рациона.
4. Факторы окружающей среды. Факторы окружающей среды также способствуют появлению атопического дерматита. Например, загрязненный воздух крупных городов, выхлопные газы автомобилей, курение табака родителями, пассивное курение – все это негативно влияет на кожу младенца. Контакт с бытовой химией (стиральные порошки, шампуни, мыло, косметика), низкой влажностью воздуха, резкими изменениями температуры, чрезмерным воздействием солнца усиливает восприимчивость кожи к инфекциям и ускоряет развитие воспаления. Шерсть животных (особенно кошек и собак) способна провоцировать рецидивы заболевания. Поэтому родителям необходимо минимизировать возможные контакты ребёнка с факторами риска, организовать оптимальные гигиенические условия проживания и регулярно увлажнять детскую комнату.
5. Иммунные механизмы и гиперреактивность кожи. Еще одним ключевым фактором выступает особенность иммунной системы детей с атопическим дерматитом. Гиперактивность иммунитета выражается в повышенной выработке антител класса IgE, усиленном синтезе цитокинов и нарушении регуляции защитных клеток. Такая дисрегуляция ведет к хроническому течению воспаления, развитию длительно существующих очагов поражения и повышает вероятность присоединения бактериальных инфекций. Реакция на незначительные стимулы, воспринимаемые здоровым организмом как безвредные, воспринимается кожей ребенка с АД как угрожающее событие, вызывая острую реакцию организма.

Родителям, столкнувшимся с проблемой атопического дерматита у своего ребенка, следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру, аллергологу или дерматологу. Необходимо учитывать важность комплексного подхода к диагностике и лечению заболевания, основанных на доказательной медицине.

Основные симптомы атопического дерматита у детей

Атопический дерматит характеризуется рядом специфических симптомов, знание которых помогает родителям своевременно обратиться за медицинской помощью и облегчить состояние ребенка:

• покраснение кожи –. Обычно оно появляется на лице, шее, конечностях. Краснота обусловлена воспалительным процессом;
• интенсивный зуд – основной симптом, доставляющий ребенку наибольший дискомфорт. Из-за постоянного желания почесать пораженные участки ребенок испытывает беспокойство, нарушается сон, снижается аппетит. Чрезмерное расчесывание может привести к травмированию кожи и вторичному инфицированию;
• сухость, шелушение – кожа теряет свою эластичность, становится грубой и шероховатой. Это связано с нарушением барьерной функции эпидермиса, приводящим к потере влаги;
• трещинки – при длительном течении болезни кожа покрывается мелкими трещинками, особенно на ладонях, стопах и локтевых сгибах. Они вызывают боль и кровотечение, делая кожу уязвимой перед инфекциями;
• мокнутие в период обострения – выделение жидкости из поврежденных участков кожи. Оно обычно возникает у детей младшего возраста вследствие усиленного воспаления и нарушения целостности кожного покрова;
• лихенификация – простым языком этот термин означает утолщение кожи, возникающее в результате длительного раздражения и постоянного расчесывания. Утолщенная кожа выглядит грубой, жесткой и покрытой глубокими бороздами.

Сыпь при АД появляется у детей в разных местах в зависимости от их возраста:

1. Груднички: чаще всего поражения возникают на щеках, лбу, подбородке, разгибательных поверхностях рук и ног.
2. Дошкольники: характерно появление очагов на сгибах локтей и коленей, внутренней стороне бедер, ягодицах.
3. Школьники: высыпания локализуются преимущественно на кистях рук, подошвах ног, вокруг глаз и рта.

Понимание основных симптомов атопического дерматита позволяет родителям эффективно управлять состоянием ребенка и минимизировать проявления болезни.

Что может провоцировать обострения?

Обострения АД часто связаны с воздействием определенных факторов окружающей среды и образа жизни ребенка. Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

• сухой воздух, жара: недостаточная влажность воздуха вызывает дополнительное раздражение чувствительной кожи, усугубляя течение болезни;
• контакт с раздражителями: шерсть животных, пыльца растений, синтетические ткани и бытовая химия провоцируют усиление воспалительных реакций;
• стресс: эмоциональные переживания способствуют активизации иммунной системы, вызывая обострение ;
• инфекции кожи: бактериальные и грибковые инфекции ухудшают состояние больного, затрудняя лечение основного заболевания;
• моющие средства и ароматизаторы: агрессивные компоненты бытовой химии, парфюмерия и косметика содержат вещества, способные вызвать раздражение даже здоровой кожи.

Минимизация данных факторов, провоцирующих обострение, делает жизнь ребенка более комфортной и безопасной. Именно поэтому родителям важно создавать благоприятные условия для детей, страдающих АД.

Как отличить атопический дерматит от других кожных заболеваний

Для постановки правильного диагноза важно отличать атопический дерматит от других похожих состояний. Рассмотрим различия между ним и некоторыми распространенными заболеваниями кожи.

Понимание основных различий между атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями способствует правильной диагностике, а также выбору необходимых методов лечения.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на распространенность заболевания, многие родители сталкиваются с трудностями в диагностике и лечении АД. Важно понимать, что своевременное обращение к специалисту играет ключевую роль в контроле симптомов и предотвращении осложнений.

Основные ситуации, при которых следует обратиться к врачу:

1. Зуд мешает ребенку спать. Зуд является одним из основных проявлений атопического дерматита. Если ребенок испытывает сильный дискомфорт ночью, это может привести к нарушению сна, раздражительности и снижению качества жизни. Врач сможет подобрать подходящее лечение, включая антигистаминные препараты и увлажняющие средства, чтобы облегчить состояние ребенка.
2. Появилась инфекция кожи (гнойнички, корки). При повреждении кожных покровов возникает риск присоединения бактериальной инфекции. Гнойнички и корочки являются признаками инфицирования, которое требует немедленного обращения к врачу. Специалист проведет обследование и назначит антибиотики или антисептики для местного применения.
3. Выраженные мокнущие участки. Мокнутие кожи свидетельствует о тяжелой форме заболевания. Такие участки требуют особого ухода и лечения. Врач подберет необходимые мази и кремы, а также даст рекомендации по уходу за кожей.
4. Нет улучшений при базовом уходе. Если стандартные меры ухода за кожей (увлажняющие крема,  диетические ограничения при их необходимости) не приносят результата,  следует проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется коррекция терапии или дополнительное обследование.
5. Сильные обострения. Обострения атопического дерматита могут проявляться покраснением, шелушением, образованием трещин и эрозий. В таких случаях врач назначает интенсивную терапию.

Квалифицированная помощь специалиста позволит предотвратить усугубление заболевания и другие негативные последствия. 

Распространенные ошибки родителей

Несмотря на доступность информации о правильном уходе за детьми с атопическим дерматитом, некоторые родители допускают серьезные ошибки, которые усугубляют течение болезни. К числу наиболее распространенных из них относятся: 

1. Чрезмерное использование кремов с гормонами без назначений. Топические кортикостероиды являются эффективными средствами для купирования обострений атопического дерматита. Однако их длительное применение без контроля специалиста может вызвать побочные эффекты, такие как истончение кожи, появление растяжек и снижение иммунитета. Поэтому важно соблюдать дозировку и продолжительность курса, рекомендованные врачом.
2. Народные методы. Некоторые родители прибегают к различным народным средствам, таким как отвары трав, компрессы и примочки. Эти методы могут временно облегчить симптомы, но зачастую приводят к ухудшению состояния кожи. Например, травы могут вызывать аллергические реакции, а неправильное приготовление отваров увеличивает риск инфекций.
3. Частые горячие ванны. Горячая вода вызывает сухость кожи и усиливает зуд. Для поддержания гигиены рекомендуется принимать короткие теплые ванны (не более 10 минут). После водных процедур кожу следует аккуратно промокнуть полотенцем и нанести увлажняющее средство.
4. Использование агрессивных моющих средств. Агрессивные моющие средства содержат химические вещества, которые разрушают защитный барьер кожи и провоцируют раздражение. Рекомендуется выбирать мягкие гели для душа и шампуни без ароматизаторов и красителей.

Правильное понимание признаков, требующих вмешательства врача, и отказ от распространенных ошибок помогут родителям обеспечить комфорт и здоровье своему ребенку с атопическим дерматитом.

Заключение 

Атопический дерматит (АД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое часто встречается у детей раннего возраста. Знание основных причин его возникновения, особенностей симптоматики, а также провоцирующих факторов позволяет родителям поддерживать кожу ребенка в оптимальном состоянии и не допускать усугублений. Регулярное наблюдение у педиатра и соблюдение его рекомендаций способствуют предотвращению серьезных последствий и улучшению качества жизни всей семьи.