Очевидное: я ем больше калорий, чем расходую🤷🏻♀️. Или я усваиваю больше калорий, чем расходую. Суть одна. И это ясно всем, и врачу, и пациенту.⠀
⠀
А теперь давайте о НЕочевидном.⠀
❗️Внимание: данный пост не призван кого-либо обидеть. Он не о ком-то из вас. Он о человеке с избыточным весом в целом. Просто подумайте о том, что прочтете ниже.⠀
⠀
НЕОЧЕВИДНОЕ для пациента (запросы к эндокринологу/диетологу)⠀
1️⃣Нарушен обмен веществ. ⠀
2️⃣Нарушен гормональный фон⠀
3️⃣Не хватает каких-то витаминов/минералов⠀ ⠀
Давайте разбираться:⠀
1️⃣Обмен веществ – это общее понятие. Все, что происходит в организме, совокупность всех реакций и превращений – это обмен веществ. Поэтому «нарушенный» обмен веществ невозможно потрогать, нет анализа на «обмен веществ». ОК. Вероятно, вы имеете ввиду, сниженный основной обмен. Уже ближе. Т.е. вы тратите меньше калорий, чем ваша худая коллега-ведьма, которая ест булки за соседним столом. И это как раз вполне возможно. А знаете, в чем причина?⠀
К сожалению, как правило, в том, что вы полжизни провели на диетах. Каждая диета – новая ступень, снижающая ваш основной обмен. Спуститься легко, подняться – гораздо сложнее.⠀
⠀
2️⃣Нарушенный гормональный фон.⠀
Честно сказать, я вообще не знаю, что это такое. Нет у нас «гормонального фона». Есть те или иные эндокринные заболевания, которые, наряду с основными симптомами, могут способствовать набору массы тела. Как правило, при обследовании мы смотрим ТТГ, по показаниям – пролактин и кортизол. Если они в норме – ваши гормоны не виноваты в килограммах. Если не в норме, то, скорее, всего, они прибавили Вам килограммов 5, вряд ли больше.⠀
Всякие инсулины, лептины, С-пептиды – следствие, а не причина избыточного веса.⠀
⠀
3️⃣Дефицит витаминов/минералов. No comments. Это НЕ причина лишнего веса.⠀ ⠀
А теперь НЕОЧЕВИДНОЕ для многих врачей. Почему ваши пациенты не худеют.⠀
1.Отсутствие ЦЕЛИ. Четкой, с конкретной цифрой на весах и датой, когда мы ее хотим получить. Реалистичной. Если она глобальная, дробите. Иначе не работает. Кстати, это касается любой задачи. Нет дедлайна = нет задачи.
2 Отсутствие сил.
Человек, работающий 24/7, не сможет худеть, т. к. на это тоже нужна энергия.
3 Боязнь похудеть. Да-да, килограммы могут служить «защитой» от внешних воздействий, и расстаться с ними подсознательно может быть очень сложно.
4 Строгие рекомендации. Любые навязанные правила питания, если они не согласованы с пациентом и неудобны ему. Не прокатит.
5 «Не та» мотивация. Понятно, что когда мама приводит сына или жена мужа, типа, похудейте его, это бесперспективно. Но когда девушка хочет похудеть, чтобы устроиться на хорошую работу или найти свою любовь… Ну, тоже так себе. Где любовь и где килограммы?
Ищите настоящую мотивацию, связанную с весом. Я уверена, вы подхватите. Что еще мешает похудеть вам или вашим пациентам?
Instagram: @doctor_abaita